Le cancer corticosurrénale ou le cancer des glandes surrénales (glandes situées juste au-dessus des reins) est un type rare de cancer avec de faibles chances de survie. Les données sur l'utilité de la chimiothérapie pour ce cancer sont limitées. Par conséquent, l'essai randomisé Première Internationale dans localement avancé et métastatique Adrenocortical traitement Carcinome (FIRM-ACT) a été planifiée, qui a comparé deux régimes de chimiothérapie dans le cancer corticosurrénae avancé. Le premier schéma inclus étoposide, doxorubicine et cisplatine (PDE) avec le mitotane pour 4 cycles semaines à l'avance, tandis que le second schéma inclus Streptozocin avec le mitotane pour cycles de 3 semaines. Les patients qui ont montré la progression de la maladie avec un traitement particulier ont été commutés sur le schéma thérapeutique comme traitement de deuxième ligne
L'étude a été menée dans 40 centres spécialisés dans 12 pays entre Juin 2004 et Octobre 2009 Un total de 304 patients a participé à l'étude. Une réponse positive au traitement a été observée chez 23,2% des patients dans le groupe EDP-mitotane, ce qui était significativement plus élevée que le nombre de patients ayant répondu au traitement de la streptozocine mitotane soit 9,2% des patients. En fait, trois patients dans le groupe EDP-mitotane ont présenté une réponse complète au traitement, et 6 patients ont présenté une réponse partielle. Ces 6 patients plus tard subi une intervention chirurgicale, ce qui les rendait libre du cancer. La durée médiane de survie sans progression était double dans le groupe EDP-mitotane (5 mois) par rapport au groupe de streptozocine mitotane (2,1 mois). Cependant, traitement de première ligne de EDP-mitotane n'a pas abouti à une amélioration significative de la survie globale, par rapport à la streptozocine mitotane régime (14,8 mois vs 12,0 mois). Les effets indésirables graves, y compris ceux étaient plus fréquents avec le régime EDP-mitotane quand utilisé comme traitement de première ligne, par rapport au régime de la streptozocine mitotane, mais la différence n'était pas statistiquement significative. L'étude conclut donc que une chimiothérapie comprenant de l'étoposide, doxorubicine et cisplatine (EDP-mitotane) a un meilleur effet sur le cancer corticosurrénale. par rapport au schéma de la streptozocine, le mitotane, avec une incidence d'effets secondaires Cependant, le traitement n'a pas réussi à produire une amélioration significative de la survie globale; donc nouveaux traitements devraient être étudiées pour améliorer le pronostic des patients atteints de cancer corticosurrénale