La morphine et le fentanyl sont deux médicaments analgésiques opioïdes, ce qui signifie qu'ils soulagent la douleur en se liant à des structures appelées récepteurs opioïdes dans les cellules du système nerveux. La morphine est une substance naturelle aux opiacés ou aux opiacés, dérivée de plants de pavot à opium ou Papaver somniferum, tandis que le fentanyl est synthétique. Le fentanyl est beaucoup plus puissant que la morphine, et alors que certains de leurs usages médicaux se chevauchent, chacun a ses propres applications distinctes.
La morphine (C17H19NO3) est un alcaloïde naturel présent dans le latex, un type de fluide produit dans de nombreuses espèces de plantes à dissuader les herbivores, des graines de pavot à opium. Le latex qui est extraite sèche vite, résultant en un résidu appelé opium. La morphine peut ensuite être extraite. Avec la morphine, l'opium est aussi la source d'un autre opiacé naturel, la codéine et la thébaïne une substance appelée qui est utilisé dans la production de nombreux opioïdes semi-synthétiques comme l'oxycodone.
Fentanyl (C22H28N2O) ne se produit pas dans la nature et a été synthétisé en 1959. Sa production débute par une réaction chimique entre le 4-pipéridinone (C5H9NO) et de 2-phényléthyle (C8H9Br) pour produire le N-phénéthyl-4-pipéridinone (C13H17NO) chimique intermédiaire. Ce produit intermédiaire est ensuite soumis à des réactions avec l'aniline (C6H5NH2), et le borohydrure de sodium (NaBH4). Le produit de cette réaction réagit ensuite avec de l'anhydride propanoïque ((CH3CH2CO) 2O) pour produire le fentanyl.
La morphine et le fentanyl sont utilisés pour soulager la douleur dans les traumatismes et les patients en chirurgie et pour la douleur en cours de blessures graves ou de maladies chroniques telles que le cancer. Les deux médicaments sont également utilisés pour compléter l'anesthésie. La morphine peut également être utilisée à certaines fins médicales au-delà de l'analgésie et l'anesthésie, comme traitement de la diarrhée sévère et des troubles respiratoires.
Le fentanyl a des effets beaucoup plus puissants que la morphine. Une quantité donnée de fentanyl a environ 100 fois la puissance de la même quantité de morphine. Les doses de morphine sont habituellement mesurés en milligrammes ou dizaines de milligrammes, tandis que la même quantité de fentanyl pourrait causer une surdose mortelle si elle est prise à la fois. Le fentanyl provoque le soulagement de la douleur beaucoup plus rapidement que la morphine, mais ses effets ne durent pas aussi longtemps. Par conséquent, la morphine et le fentanyl jouent différents rôles dans la gestion de la douleur.
La morphine est utilisée pour soulager la douleur en cours chez des patients souffrant de douleur chronique, tandis que le fentanyl est souvent réservé pour soi-disant les percées de douleur. L'accès douloureux paroxystique est une augmentation soudaine et temporaire dans des douleurs qui ne répondent pas au traitement de la douleur habituelle du patient. Cela se produit souvent chez les personnes souffrant de douleur continue causée par le cancer. Le fentanyl est également utilisé pour les patients souffrant de douleurs chroniques qui ont développé une tolérance aux médicaments moins puissants comme la morphine ou qui ne peuvent pas les prendre en raison de leurs effets indésirables.
La morphine et le fentanyl peuvent être prises à plusieurs égards. Lorsqu'il est utilisé pour les patients chirurgicaux ou victimes de traumatismes, ils sont souvent administrés par injections. Les deux médicaments peuvent également être pris par voie orale. Fentanyl prises pour la gestion de la douleur chronique est souvent pris par des moyens destinés à administrer le médicament progressivement, comme une tablette ou sucette dissous dans la bouche du patient ou d'un patch transdermique qui libère lentement le médicament dans la peau. Lorsqu'il est utilisé illégalement comme drogue récréative, la morphine est parfois inhalée ou fumée.