La quétiapine
est un membre d'une classe de médicaments appelés atypiques antipsychotiques. Il
a été approuvé pour traiter les symptômes de trouble bipolaire ainsi que ceux
de la schizophrénie, et devient largement prescrit pour un certain nombre d’off-label
utilisations psychiatriques. Étant donné que les effets secondaires de la
quétiapine peuvent être assez graves et ont tendance à augmenter à mesure que
le niveau de dose augmente, il est important d'administrer la dose suffisamment
plus petite pour la plus courte longueur possible du temps. Les facteurs qui
doivent être réglés lors de la détermination d'une dose de quétiapine adéquate:
l'âge du patient, l'état à traiter, la forme du médicament utilisé, les
déficiences dans le foie ou les reins, et l'utilisation concomitante de
certains médicaments.
Lors de
l'utilisation de la quétiapine pour traiter les symptômes de la schizophrénie,
la dose de quétiapine standard pour les adultes est de 300 mg une fois par jour
des comprimés à libération prolongée, ou de 25 à 50 mg deux fois ou trois fois
par jour pour les comprimés à libération immédiate. En gériatrie patients, la
dose standard à libération immédiate initiale est de 25 mg une fois par jour,
bien que le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant de démence.
Lorsque le début du traitement, l'utilisation du comprimé à libération
immédiate est préféré, car il permet au clinicien de mieux déterminer le moment
où il faut une augmentation de la dose de 25 à 50 mg. Bien que l'effet clinique
maximal a été rapporté comme étant de 300 mg par jour chez la plupart des
patients, des doses aussi élevées que 750 mg par jour peuvent être utilisée.
La norme de la
dose de quietiapine pour le traitement du trouble bipolaire - seul ou en
combinaison avec d'autres médicaments - est plus élevée que celle pour le
traitement de symptômes de la schizophrénie. Initialement, une dose à
libération immédiate de quétiapine de 50 mg administrée deux fois par jour doit
être utilisée lorsque le traitement manie, tandis qu'une dose de 50 mg une fois
par jour doit être utilisée pour traiter les épisodes dépressifs. L’ajustement
de la dose de quétiapine ne doit pas dépasser 800 mg par jour pour la manie ou
600 mg par jour pour la dépression.
Plusieurs
interactions médicamenteuses quétiapine existent, qui nécessitent des
ajustements de la dose ou l'utilisation de médicaments de remplacement.
Médicaments couramment utilisés comme la phénytoïne augmente la capacité du
foie à métaboliser la quétiapine en raison de ses effets sur le cytochrome
enzyme 450, comme le font de nombreux autres médicaments. Si le patient est
takeing cytochrome 450 inducteurs, des doses plus importantes de la quétiapine peuvent
être nécessaire. L'arrêt du traitement par un inducteur du cytochrome 450 peut
entraîner un surdosage si la dose de quétiapine est pas réduite pour compenser.
En raison de ce risque, il peut être préférable d'éviter de combiner la
quétiapine avec d'autres médicaments qui affectent les niveaux de cette enzyme
du foie.