La chirurgie
coronarienne est un traitement pour la maladie coronarienne (CAD), ce qui
provoque une ou plusieurs des artères qui alimentent le cœur à se boucher. En
utilisant cette procédure chirurgicale, les artères coronaires peuvent être contournées
par une veine greffée afin que le cœur puisse pomper le sang librement.
Chirurgie coronarienne est l'une des chirurgies majeures plus courantes
effectuées dans les pays industrialisés. Ce type de chirurgie est également
appelé pontage coronaire, qui se tient pour la chirurgie de pontage de l'artère
coronaire.
La maladie coronarienne,
ou d'une maladie cardiaque, se produit lorsque les artères qui alimentent le
cœur étroit en raison de l'accumulation de plaque. La plaque dentaire est un
matériau composé de cholestérol, de graisses et de substances minérales, qui
s'accumulent sur les parois des artères. Comme la plaque s’accumule, les
artères se durcissent et étroit, ce qui empêche le flux sanguin vers et à
partir du cœur. Cette réduction du débit sanguin signifie que le cœur ne peut
pas toujours obtenir assez d’oxygène, ce qui conduit à une sorte de douleur
thoracique appelée angine. Si le flux sanguin vers le cœur est complètement coupé,
une crise cardiaque peut survenir.
Les artères qui
ne sont que partiellement occlus peuvent être réparées avec une angioplastie,
une intervention chirurgicale dans laquelle la plaque est retirée des artères
affectées. Parfois, les artères sont si gravement endommagées que l’angioplastie
n'est pas une solution viable. Dans ces cas, une intervention chirurgicale de
l'artère coronaire pour contourner les artères bloquées pourrait être
effectuée. Les objectifs de cette opération sont d'améliorer la capacité du cœur
à pomper le sang, diminuer les symptômes de la maladie de l'artère coronaire
tels que l'angine de poitrine, de réduire le risque de crise cardiaque et
permettre au patient un mode de vie plus actif.
Chirurgie de
l'artère coronaire est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien
cardiothoracique . Au cours de cette procédure, le chirurgien va enlever un
morceau de veine saine d'une autre partie du corps ; généralement une veine de
la jambe sera utilisée. Le morceau de veine par voie chirurgicale est cousu sur
l'artère bloquée pour fournir une dérivation de sang qui ne peut pas passer à
travers l'obstruction. Pour ce faire, une extrémité de la veine est cousue en
dessous de l'obstruction et l'autre extrémité au-dessus de l'obstruction. La
procédure complète prend environ quatre heures.
Après la
chirurgie coronarienne, la plupart des patients restent hospitalisés pendant
quatre à six jours, sauf si des complications surviennent. Dans environ 25 pour
cent des cas, les patients éprouvent des troubles du rythme cardiaque durant
les quelques premiers jours après la chirurgie. Ceci est temporaire et est
supposée se produire à la suite de la contrainte physique qui chirurgie
endroits sur le cœur. Un petit nombre de patients pourrait nécessiter une
intervention chirurgicale supplémentaire, généralement en raison d’une
hémorragie continue au cours de la période de récupération.
Après leur
retour chez eux, les patients sont encouragés à faire des changements
alimentaires et de mode de vie pour prolonger la vie de la greffe et réduire
les risques de nouveau blocage artériel. Un régime alimentaire faible en cholestérol,
acides gras saturés et de gras trans est généralement recommandé, avec un
programme d'activité physique pour améliorer la force et la condition physique.
Après la chirurgie, la plupart des gens peuvent avoir une vie normale et active,
y compris un retour au travail.