Un double utérus,
également connu comme un utérus didelphe, est une maladie rare dans laquelle
une femme a la duplication de l'utérus. Bien que la raison exacte pour laquelle
cette anomalie congénitale développe soit inconnue, il représente un manque de
fusion de structures embryonnaires. Les symptômes d'un utérus double peuvent
inclure l'infertilité, la douleur avec des rapports sexuels, et des saignements
menstruels anormaux. Les options de traitement pour la condition peuvent
inclure diverses opérations de chirurgie reconstructive pour créer un appareil
reproducteur plus fonctionnel.
Toutes les
femmes avec un utérus double ont deux cavités utérines. L'étendue de la
duplication vue dans différentes femmes, cependant, peut varier. Certaines
femmes atteintes de cette maladie ont deux cavités utérines qui se rejoignent
en un seul col de l’utérus. D'autres femmes ont deux copies du col de l'utérus,
le vagin, la vessie, et de la vulve, ainsi que les deux utérus.
Bien que la
cause exacte d'un double utérus soit inconnue, la base de développement pour avoir
cette condition est bien comprise. En embryons femelles normales, l'appareil
reproducteur est constitué de structures appelées les canaux de Müller, qui
dérivent de précurseurs précoces des reins. Normalement, ces conduits se
développent et, éventuellement, fusionnent pour former un utérus relié à deux
trompes de Fallope et les ovaires deux. Parfois, ce processus d'assemblage des
tubes entre eux échoue, et sans la fusion des canaux de Müller, deux forme de
l'utérus.
Les symptômes
causés par avoir un double utérus peuvent varier par patient. Certains patients
ont des manifestations évidentes de l'état, car ils ont deux cavités vaginales.
Les patients qui ont seulement la duplication de l'utérus pourraient ne pas
être affectés par les manifestations de la maladie plus tard dans leur vie. Ils
pourraient signaler des symptômes tels que des douleurs pendant les rapports
sexuels, les cycles menstruels anormaux, l'infertilité, ou un accouchement
prématuré.
Faire le
diagnostic d'un double utérus est le plus souvent faite par des études
d'imagerie. Des tests radiographiques telles que la tomodensitométrie (CT)
scans et une imagerie par résonance magnétique (IRM) Tests peuvent illustrer la
présence de deux utérus. Une procédure appelée une hystérosalpingographie prend
une photo de l'appareil reproducteur féminin après un colorant est injecté dans
le canal cervical. L'avantage de ce test est qu'il définit clairement les
parois de l'utérus, et peut distinguer un utérus double d'autres anomalies
congénitales utérines.
Selon les
symptômes et les désirs du patient, le traitement pour avoir un double utérus
varie. Souvent, la condition limite la capacité de reproduction de la femme, en
augmentant les risques d'accouchement prématuré ou compliquée soit en faisant
des rapports sexuels impossible ou. La métroplastie, ou la chirurgie plastique
de l'utérus, remodèle l'utérus pour augmenter ses capacités de reproduction et
de diminuer les symptômes associés aux menstruations anormales. Beaucoup de
femmes atteintes de la maladie qui ne deviennent pas enceinte pour une
césarienne élective pour éviter des problèmes avec le processus de
l'accouchement.