Le thrombose de
sinus sagittal, également appelée une thrombose du sinus veineux cérébral, est
un type rare et potentiellement fatale de la course résultant d'un caillot
sanguin qui obstrue le flux de sang veineux à une distance à partir du cerveau
par l'un des sinus intracrâniens. Les symptômes sont similaires à la course
classique plus commun, mais peuvent être moins graves et donc plus difficile à
diagnostiquer. Traitement suit le parcours typique de tout caillot de sang,
avec des différences de mise en garde représentant la proximité d'un sinus au
cerveau.
Le veineuse
cérébrale, ou dural, les sinus sont un réseau connecté de canaux entre les
couches de la dure-mère, qui enferment le cerveau. Ils reçoivent de-sang
oxygéné des veines à la fois internes et externes, et le réseau converge
finalement dans les sinus sigmoïde. Ici, leur contenu est libéré dans les
veines jugulaires internes du cou. Le sinus sagittal inférieur atteint dans la
structure du cerveau, tandis que le sinus sagittal supérieur sert une grande
surface externe du cerveau. Un caillot de sang qui se développe dans ce réseau
est aussi parfois appelé une thrombose du sinus dural.
Le sang peut
coaguler pour de nombreuses raisons, mais sont généralement classés en fonction
de trois causes fondamentales: lésion d'un vaisseau sanguin, le débit sanguin
anormal, et l'hypercoagulabilité. Cette dernière raison, qui est définie comme
la sensibilité de sang pour coaguler due à un déséquilibre dans les produits
chimiques et les composants du fluide, est souvent la cause de la thrombose du
sinus sagittal. Toute thrombose doit être traitée lors de la détection. Non
traitée, l'état des risques d'hémorragie et augmentation de la taille. Si un
caillot de sang déloge, il peut circuler sur un site potentiellement plus
grave, comme le cœur ou les poumons.
Il est également
important de déterminer la cause du caillot de sang. Si il y a une pathologie
sous-jacente comme la méningite, la thrombose du sinus sagittal peut être
récurrent. Maladies moins courantes qui peuvent provoquer notamment une
dysfonction rénale, thrombophilie ou autres troubles sanguins et les maladies
inflammatoires chroniques telles que le lupus.
Atteinte directe
à l'un des sinus intracrâniens peut créer un thrombus, ou caillot de sang,
comme on peut le traumatisme des vaisseaux sanguins proximales. Cela peut se
produire lors de chirurgies du cou ou de la tête. Études historiques ont montré
une augmentation proportionnelle de la thrombose du sinus sagittal chez les
femmes à 75% des cas. S'il avait su que les demandes vasculaires de la
grossesse est un facteur de risque, la contraception orale de naissance
contenant des œstrogènes est également soupçonné. Si soutenue par d'autres
recherches, les méthodes contraceptives alternatives représentent une mesure
possible pour prévenir la thrombose du sinus sagittal.
Le diagnostic
préliminaire est faite à travers une évaluation de l'AVC comme les symptômes
d'un patient, qui comprennent la paralysie des membres, engourdissement ou
paralysie d'un côté du visage, et de la difficulté avec la parole. Environ 40%
des patients de faire des crises, affectant généralement juste la gauche ou
hémisphère droit du cerveau, et le plus souvent épisodique plutôt que
persistant. La plupart des patients seront atteints de maux de tête; dans
certains cas, cela peut être le seul symptôme apparent. La catégorie la plus
courante d'âge pour une thrombose du sinus est la troisième décennie de la vie;
quand il se produit en dehors de cette plage, les symptômes peuvent être plus
variés, diffus et difficiles à reconnaître.
Lorsque la
thrombose est suspectée, la confirmation du diagnostic est généralement faite
avec des technologies d'imagerie cérébrale. Ceux-ci peuvent inclure la
tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), et
l'angiographie cérébrale. Dans les trois cas, un produit pharmaceutique radioactif
à vie courte est utilisé pour faire les vaisseaux sanguins "lueur" de
manière très détaillée, mais cette dernière procédure est invasive, nécessitant
un fin cathéter à fil à travers un vaisseau sanguin dans la jambe vers le
cerveau pour l'image acquisition.
Le traitement
pour une thrombose du sinus sagittal implique généralement un médicament
anti-coagulant, moins il est à craindre que le sang résultant
"amincie" présente un risque d'hémorragie ailleurs. Si inefficace,
une approche plus ciblée à la thrombolyse, la rupture d'un thrombus, peut être
tentée. Un anti-coagulant fort peut être prescrit; le caillot de sang peut être
adressé à courte distance à l'aide de l'angiographie sondé. Chirurgie du
cerveau ouvert est rarement envisagée, parce que le pronostic de traitement de
ce caillot de sang dangereux est statistiquement très favorable lorsqu'elle est
effectuée tôt. La principale complication que le médecin suivra tout au long de
diagnostic, le traitement et la récupération sera une augmentation alarmante de
la pression intracrânienne.