Delirium est sévère soudaine confusion et des changements rapides dans le fonctionnement du cerveau qui se produisent avec une maladie physique ou mentale.
Autres noms
État confusionnel aigu; Syndrome cérébral aigu
Causes
Delirium est le plus souvent causée par une maladie physique ou mentale et est généralement temporaire et réversible. Beaucoup de troubles provoquent le délire, y compris les conditions qui privent le cerveau d'oxygène ou d'autres substances.
Les causes incluent:
• L'alcool ou le retrait du médicament sédatif
• L'abus de drogues
• Électrolytes ou d'autres produits chimiques du corps perturbations
• Infections telles que les infections des voies urinaires ou une pneumonie (plus probables chez les personnes qui ont déjà des lésions cérébrales de course ou démence )
• Poisons
• Chirurgie
Symptômes
Delirium implique un changement rapide entre les états mentaux (par exemple, de la léthargie à l'agitation et à l'arrière à la léthargie).
Les symptômes comprennent:
• Les variations de la vigilance (en général plus alerte le matin, moins alerte dans la nuit)
• Les changements dans le sentiment (sensation) et de la perception
• Les variations du niveau de conscience ou la conscience
• Changements dans le mouvement (par exemple, peuvent être lent ou hyperactif)
• Les changements dans les habitudes de sommeil, la somnolence
• Confusion (désorientation) sur le temps ou le lieu
• Diminution de la mémoire à court terme et le rappel
o Incapable de se souvenir des événements depuis le délire a commencé (amnésie antérograde)
o Incapable de se souvenir des événements avant délire (amnésie rétrograde)
• Perturbé ou errant attention
o Incapacité de penser ou de se comporter avec le but
o Problèmes de concentration
• Désorganisation de la pensée
o Discours qui n'a pas de sens (incohérent)
o Incapacité à arrêter des motifs ou des comportements parole
• Changements émotionnels ou de la personnalité
o Colère
o Agitation
o Anxiété
o Apathie
o Dépression
o Euphorie
o Irritabilité
• Incontinence
• Mouvements déclenchés par des changements dans le système nerveux (psychomoteur agitation )
examens et tests
Les tests suivants peuvent avoir des résultats anormaux:
• Un examen du système nerveux (examen neurologique), y compris les tests de sentiment (sensation), la pensée (fonction cognitive), et la fonction motrice
• Études neuropsychologiques
Les tests suivants peuvent également être effectués:
• Ammoniac dans le sang
• chimie du sang ( panneau métabolique complète )
• analyse des gaz du sang
• La radiographie thoracique
• Liquide céphalo-rachidien (LCR) analyse
• La créatine kinase niveau dans le sang
• Niveaux drogue, l'alcool ( écran de toxicologie )
• L'électroencéphalogramme (EEG)
• Balayage tête de CT
• Balayage tête IRM
• des tests de la fonction hépatique
• Essai de l'état mental
• Magnésium sérique
• des tests de la fonction thyroïdienne
• Analyse d'urine
• La vitamine B1 et B12 niveaux
Traitement
Le but du traitement est de contrôler ou d'inverser la cause des symptômes. Le traitement dépend de la condition provoquant le délire. La personne peut avoir besoin de rester à l'hôpital pendant un court laps de temps.
Arrêter ou de changer de médicaments qui aggravent la confusion, ou qui ne sont pas nécessaires, peut améliorer la fonction mentale. Les substances et les médicaments qui peuvent aggraver la confusion comprennent:
• Alcool
• Les analgésiques narcotiques, en particulier tels que la codéine, l'hydrocodone, la morphine, l'oxycodone ou
• Les anticholinergiques
• Dépresseurs du système nerveux central
• Cimétidine
• Les drogues récréatives
• Lidocaïne
Les troubles qui contribuent à la confusion doivent être traités. Ceux-ci peuvent inclure:
• Anémie
• Oxygène a diminué ( hypoxie )
• L'insuffisance cardiaque
• Niveaux élevés de dioxyde de carbone ( hypercapnie )
• Infections
• L'insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Troubles nutritionnels
• Troubles psychiatriques (comme la dépression)
• Troubles de la thyroïde
Le traitement des troubles médicaux et mentaux souvent améliore considérablement la fonction mentale.
Médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler des comportements agressifs ou agités. Ce sont généralement commencé à très faibles doses et ajustés au besoin:
• Antidepresssants (fluoxétine, citalopram), si la dépression est présente
• Dopamine bloquants (halopéridol, la quétiapine, la rispéridone ou sont les plus couramment utilisés)
• Sédatifs (clonazépam ou le diazépam) en cas de délire à cause de l'alcool ou de retrait sédatif
• Thiamine
Certaines personnes atteintes de délire peuvent bénéficier d'aides auditives, lunettes, ou la chirurgie de la cataracte .
D'autres traitements qui peuvent être utiles:
• Modification du comportement de contrôler les comportements inacceptables ou dangereuses
• Réalité orientation pour réduire la désorientation
Outlook (pronostic)
Conditions aiguës qui causent le délire peuvent se produire avec des troubles chroniques qui causent la démence . Syndromes cérébraux aigus peuvent être réversibles en traitant la cause.
Delirium dure souvent que d'environ 1 semaine, mais cela peut prendre plusieurs semaines pour la fonction mentale pour revenir à des niveaux normaux. Le rétablissement complet est commun.
Complications possibles
• Perte de la capacité de fonctionner ou prendre soin de soi
• Perte de la capacité d'interagir
• Progression de stupeur ou coma
• Les effets secondaires de médicaments utilisés pour traiter le trouble
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si il ya un rapidechangement de l'état mental .
Prévention
Traiter les conditions qui provoquent le délire peut réduire son risque. Chez les patients hospitalisés, en évitant les sédatifs, rester immobile (immobilisation), et les cathéters de la vessie, et l'utilisation de programmes d'orientation de la réalité permettra de réduire le risque de délire chez les personnes à risque élevé.