L'hyperparathyroïdie primaire est un trouble des glandes parathyroïdes, aussi appelé parathyroïdes.
"Primaire" désigne ce trouble provient des glandes parathyroïdes: Un ou plusieurs agrandie, une hyperactivité des glandes parathyroïdes sécrètent l'hormone parathyroïdienne trop (PTH). Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, un problème comme l'insuffisance rénale provoque les glandes parathyroïdes à être hyperactif. Cette publication met l'accent sur l'hyperparathyroïdie primaire.
Quels sont les glandes parathyroïdes?
Les glandes parathyroïdes sont quatre grosseurs d'un pois glandes situées sur la glande thyroïde dans le cou. De temps en temps, une personne est née avec une ou plusieurs des glandes parathyroïdes noyées dans la thyroïde, du thymus, ou situé ailleurs dans ce domaine. Dans la plupart des cas, cependant, les glandes fonctionnent normalement.
Bien que leurs noms se ressemblent, les glandes thyroïde et parathyroïde sont tout à fait différents, chacun glandes productrices d'hormones distinctes avec des fonctions spécifiques. Les glandes parathyroïdes sécrètent la PTH, une substance qui aide à maintenir le bon équilibre du calcium et du phosphore dans l'organisme. PTH régule le taux de calcium dans le sang, la libération du calcium des os, l'absorption du calcium dans l'intestin, et l'excrétion de calcium dans l'urine.
Lorsque le niveau de calcium dans le sang est trop faible, les glandes parathyroïdes sécrètent la PTH juste assez pour rétablir le niveau de calcium sanguin.
Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie?
Si les glandes parathyroïdes sécrètent trop d'hormones, comme c'est le cas dans l'hyperparathyroïdie primaire, l'équilibre est rompu: augmente calcium dans le sang. Cette condition de calcium en excès dans le sang, appelé hypercalcémie, c'est ce que signale généralement le médecin que quelque chose peut-être tort avec les glandes parathyroïdes. Dans 85 pour cent des personnes ayant une hyperparathyroïdie primaire, une tumeur bénigne appelée adénome s'est formé sur l'une des glandes parathyroïdes, l'amenant à devenir hyperactive. Les tumeurs bénignes sont non cancéreuses. Dans la plupart des autres cas, l'hormone excès provient de deux ou de plusieurs glandes parathyroïdes agrandies, une condition appelée hyperplasie. Très rarement, l'hyperparathyroïdie est causée par le cancer d'une glande parathyroïde.
Cet excès de PTH déclenche la libération d'un excès de calcium dans le sang. Les os perdent du calcium peut, et trop de calcium peut être absorbée par les aliments. Les niveaux de calcium peuvent augmenter dans l'urine, ce qui provoque des calculs rénaux. PTH diminue également les niveaux de phosphore dans le sang en augmentant l'excrétion de phosphore dans l'urine.
Pourquoi sont le calcium et le phosphore si important?
Le calcium est essentiel pour une bonne santé. Il joue un rôle important dans l'os et des dents et dans le maintien de la solidité des os. Le calcium est également important dans la transmission nerveuse et la contraction musculaire
Le phosphore est présent dans tous les tissus du corps. Il est une partie principale de chaque cellule avec de nombreux rôles dans chacun d'eux. Combiné avec le calcium, le phosphore donne la force et la rigidité de vos os et des dents.
Quelles sont les causes hyperparathyroïdie?
Dans la plupart des cas, les médecins ne savent pas la cause. La grande majorité des cas surviennent chez des personnes n'ayant pas d'antécédents familiaux de la maladie. Seulement environ 5 pour cent des cas peuvent être liés à un problème héréditaire. Familiale de type néoplasie endocrinienne multiple 1 est une maladie rare, le syndrome héréditaire qui affecte les glandes parathyroïdes ainsi que le pancréas et la glande pituitaire. Une autre maladie génétique rare, hypercalcémie hypocalciurique familiale, est parfois confondue avec l'hyperparathyroïdie typique. Chaque représente environ 2 pour cent des cas hyperparathyroïdie primaire.
Quelle est la fréquence hyperparathyroïdie?
Aux États-Unis, environ 100.000 personnes développent la maladie chaque année. Les femmes sont plus nombreuses que les hommes deux à une, et risque augmente avec l'âge. Chez les femmes de 60 ans et plus, deux sur 1000 développera hyperparathyroïdie chaque année.
Quels sont les symptômes de l'hyperparathyroïdie?
Une personne ayant une hyperparathyroïdie peuvent avoir des symptômes sévères, ceux subtiles, ou pas du tout. De plus en plus, des tests sanguins de routine que l'écran d'un large éventail de conditions, y compris les niveaux élevés de calcium, sont alerter les médecins pour les gens qui ont des formes légères de la maladie, même s'ils sont asymptomatiques.
Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont souvent bénins et non spécifiques, comme une sensation de faiblesse et de fatigue, de dépression ou de douleurs. Avec une maladie plus grave, une personne peut avoir une perte d'appétit, nausées, vomissements, constipation, confusion ou altération de la pensée et de la mémoire, et augmentation de la soif et la miction. Les patients peuvent avoir un amincissement des os sans symptômes, mais avec le risque de fractures. Accrue de calcium et l'excrétion de phosphore dans l'urine peut provoquer des calculs rénaux.
Comment est diagnostiquée une hyperparathyroïdie?
L’hyperparathyroïdie est diagnostiquée lorsque les tests montrent que les niveaux sanguins de calcium et de parathormone sont trop élevés. D'autres maladies peuvent entraîner des niveaux élevés de calcium dans le sang, mais seulement dans l'hyperparathyroïdie est le calcium élevée du fait de l'hormone parathyroïdienne trop. Un test sanguin qui mesure avec précision la quantité d'hormone parathyroïdienne a simplifié le diagnostic de l'hyperparathyroïdie.
Une fois le diagnostic établi, d'autres tests peuvent être effectués pour évaluer les complications. Parce que des niveaux élevés de PTH peut causer des os s'affaiblissent à cause de la perte de calcium, une mesure de la densité osseuse peut aider à évaluer la perte osseuse et le risque de fractures. Images abdominales peuvent révéler la présence de calculs rénaux et un recueil des urines de 24 heures peut fournir des informations sur les lésions rénales, le risque de formation de calculs, et le risque d'hypercalcémie hypocalciurique familiale.
Comment est traitée l'hyperparathyroïdie?
La chirurgie pour enlever la glande agrandie (ou glandes) est le principal traitement pour la maladie et les remèdes qu'elle dans 95 pour cent des opérations.
Calcimimétiques sont une nouvelle classe de médicaments qui éteint la sécrétion de PTH. Ils ont été approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire à l'insuffisance rénale par dialyse, et l'hyperparathyroïdie primaire causée par un cancer parathyroïdienne. Ils n'ont pas été approuvés pour une hyperparathyroïdie primaire, mais certains médecins ont commencé à prescrire des calcimimétiques pour certains patients atteints de cette maladie. Les patients peuvent discuter de cette classe de médicaments plus en détail avec leur médecin.
Certains patients qui ont une maladie bénigne peuvent ne pas avoir besoin de traitement immédiat, selon les panneaux convoqués par le National Institutes of Health (NIH) en 2002. Les patients qui sont asymptomatiques, dont le sang le calcium est peu élevée, et dont les reins et les os sont normaux pouvez en parler avec leur médecin au sujet de surveillance à long terme. Dans la recommandation de 2002, un suivi périodique consisterait en une évaluation clinique, la mesure des taux sériques de calcium, et la mesure de la masse osseuse. Si le patient et médecin à choisir à long terme de suivi, le patient doit essayer de boire beaucoup d'eau, faire beaucoup d'exercice, et d'éviter certains diurétiques tels que les thiazides. Immobilisation (incapacité de bouger) et la maladie gastro-intestinale accompagnée de vomissements ou de la diarrhée peut causer des niveaux de calcium à la hausse. Les patients atteints d'hyperparathyroïdie devriez consulter un médecin si elles se trouvent immobilisés, des vomissements ou la diarrhée.
Y a-t-il des complications associées à la chirurgie parathyroïdienne?
La chirurgie de l'hyperparathyroïdie est très réussie avec un faible taux de complications lorsqu'elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés avec cette condition. Environ 1 pour cent des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour une expérience dommages aux nerfs qui contrôlent les cordes vocales, ce qui peut affecter la parole. Un à 5 pour cent des patients perdent tout leur tissu parathyroïdien et ainsi développer chroniques faible taux de calcium, ce qui peut nécessiter un traitement avec du calcium ou de la vitamine D. Le taux de complications est légèrement plus élevé pour l'hyperplasie qu'elle ne l'est pour l'adénome depuis chirurgie plus étendue est nécessaire.
Sont des tests d'imagerie parathyroïdienne nécessaire avant l'opération?
Les panneaux NIH recommandé contre l'utilisation des tests d'imagerie coûteux pour localiser les tumeurs bénignes avant la chirurgie initiale. Ces tests ne sont pas de nature à améliorer le taux de réussite de la chirurgie, ce qui représente environ 95 pour cent lorsqu'elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés. Tests d'imagerie simples avant la chirurgie sont préférés par certains chirurgiens. Les tests de localisation sont utiles chez les patients ayant une deuxième opération pour une hyperparathyroïdie persistante ou récurrente.
Que les médecins spécialisés dans le traitement hyperparathyroïdie?
Endocrinologues sont des médecins qui se spécialisent dans les problèmes hormonaux. Néphrologues sont des médecins spécialisés dans les troubles rénaux et de minéraux. Le long avec des chirurgiens expérimentés dans la chirurgie endocrinienne, les endocrinologues et les néphrologues sont les mieux qualifiés pour traiter les personnes présentant une hyperparathyroïdie. Les organisations qui aident les gens atteints d'hyperparathyroïdie peuvent avoir des renseignements supplémentaires pour aider à trouver un professionnel de santé qualifié à proximité.