La thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie aux États-Unis. Il est nommé d'après le premier médecin qui a décrit cette condition, le Dr Hashimoto Hakaru, en 1912.
Quelles sont les causes thyroïdite de Hashimoto?
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie causée par une inflammation de la glande thyroïde. Il s'agit d'une maladie auto-immune, ce qui signifie que l'organisme s'attaque à tort la glande thyroïde - comme s'il s'agissait d'un tissu étranger. La cause sous-jacente du processus auto-immun est encore inconnue. La thyroïdite d'Hashimoto ont tendance à se produire dans des familles, et est associé à un regroupement d'autres maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1, et la maladie coeliaque. La thyroïdite de Hashimoto est de 5-10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et commence le plus souvent à l'âge adulte. Prise de sang de patients atteints de Hashimoto throiditis révèle une augmentation du nombre d'anticorps à l'enzyme, la peroxydase thyroïdienne une enzyme (protéine) a trouvé à l'intérieur de la glande thyroïde. Comme résultat de l'interaction des anticorps »avec l'enzyme, l'inflammation se développe dans la glande thyroïde, la glande thyroïde est détruite, et le patient est finalement rendu l'hypothyroïdie (hormone thyroïdienne trop peu).
Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto?
Les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont similaires à ceux de l'hypothyroïdie en général, qui sont souvent subtiles. Ils ne sont pas spécifiques (ce qui signifie qu'ils peuvent imiter les symptômes de nombreuses autres conditions) et sont souvent attribués au vieillissement. Les patients ayant une hypothyroïdie légère peut avoir aucun signe ou symptôme. Les symptômes deviennent généralement plus évident que leur état s'aggrave et que la majorité de ces plaintes sont liées à un ralentissement métabolique de l'organisme. Les symptômes courants sont énumérés ci-dessous:
Fatigue
Dépression
Gain de poids modeste
Intolérance au froid
La somnolence excessive
Cheveux secs et épais
Constipation
La peau sèche
Crampes musculaires
L'augmentation des taux de cholestérol
Diminution de la concentration
Maux et des douleurs vagues
Enflure des jambes
Comme l'hypothyroïdie devient plus sévère, il peut y avoir les poches autour des yeux, un ralentissement du rythme cardiaque, une baisse de la température du corps, et l'insuffisance cardiaque. Dans sa forme la plus profonde, une hypothyroïdie sévère peut conduire à un coma mortel (coma myxoedémateux). Chez un individu hypothyroïdie sévère, un coma myxœdème tend à être déclenché par une maladie grave, la chirurgie, le stress ou un traumatisme. Cette condition nécessite un traitement immédiat avec hospitalisation et les hormones thyroïdiennes administrées par injection.
Correctement diagnostiquée, l'hypothyroïdie peut être facilement et complètement traitée avec remplacement des hormones thyroïdiennes. D'autre part, l'hypothyroïdie non traitée peut entraîner une hypertrophie du cœur (cardiomyopathie), aggravation de l'insuffisance cardiaque, et une accumulation de liquide autour des poumons (épanchement pleural).
Il y a quelques patients avec une thyroïdite de Hashimoto, qui peuvent subir une phase d'hyperthyroïdie (trop d'hormones thyroïdiennes), appelé hashitoxicosis, avant de finalement devenir hypothyroïdie. D'autres symptômes et signes figurent:
Le gonflement de la glande thyroïde (en raison de l'inflammation), conduisant à une sensation de serrement ou de plénitude dans la gorge
Une boule dans la partie antérieure du cou, (la glande thyroïde élargie) a appelé un goitre
Difficulté à avaler les solides et / ou liquides en raison de l'élargissement de la glande thyroïde avec une compression de l'œsophage
Comment est la thyroïdite de Hashimoto diagnostiquée?
Dans le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto, le médecin doit évaluer les symptômes et plaintes fréquemment observées en cas d'hypothyroïdie, d'examiner le cou, et de prendre un historique détaillé des membres de la famille. Des tests sanguins sont extrêmement utiles dans le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto. Les tests sanguins regarder la fonction thyroïdienne en général. (Avec l'hypothyroïdie, une hormone thyroïdienne haute stimulante et hormone thyroïdienne faible on pouvait s'y attendre.)
Lorsque l'hypothyroïdie est présente, les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes peuvent être mesurées directement et sont généralement diminué. Toutefois, en cas d'hypothyroïdie début, le niveau des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) peut être normal. Par conséquent, le principal outil pour la détection de l'hyperthyroïdie est la mesure de la TSH, l'hormone stimulant la thyroïde. Comme mentionné précédemment, la TSH est sécrétée par la glande pituitaire. Si une diminution de l'hormone thyroïdienne survient, l'hypophyse réagit en produisant plus de TSH et le sang augmente le niveau de TSH dans le but d'encourager la production d'hormones thyroïdiennes. Cette augmentation de la TSH peut effectivement précéder la baisse des hormones thyroïdiennes par mois ou des années (voir la section sur l'hypothyroïdie infraclinique ci-dessous). Ainsi, le dosage de la TSH devrait être élevé en cas d'hypothyroïdie. Cependant, il y a une exception. Si la diminution de l'hormone thyroïdienne est en fait due à un défaut de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, les niveaux de TSH sont anormalement bas. Comme indiqué plus haut, ce type de maladie de la thyroïde est connu comme «secondaire» ou «tertiaire» hypothyroïdie. Un test spécial, connu comme le test TRH, peut aider à distinguer si la maladie est causée par un défaut dans l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Ce test nécessite une injection de l'hormone TRH et est effectuée par un endocrinologue (spécialiste des hormones). Le travail de sang mentionné ci-dessus confirme le diagnostic d'hypothyroïdie, mais ne pointe pas sur une cause sous-jacente. Une combinaison de l'histoire clinique du patient, le dépistage des anticorps (comme mentionné ci-dessus), et une scintigraphie thyroïdienne peut aider à diagnostiquer le problème de thyroïde sous-jacente précise plus clairement. Si une cause hypophysaire ou hypothalamique est suspectée, une IRM du cerveau et d'autres études peut être justifiée. Ces enquêtes devraient être prises au cas par cas.
Les analyses de sang aussi généralement inclure une analyse des anticorps (anticorps anti-thyroïdiens peroxydase) pour faciliter le diagnostic.
Si la glande est grand ou il y a des symptômes de compression œsophagienne, une échographie peut être effectuée pour voir si la glande est la compression soit l'œsophage ou la trachée (les tuyaux alimentaires et de la respiration).
Quel est le traitement de la thyroïdite de Hashimoto?
Il n'existe aucun remède pour la thyroïdite de Hashimoto. Il n'y a aucun moyen de savoir combien de temps le processus auto-immun et l'inflammation va se poursuivre. Dans la grande majorité des patients, les résultats de l'hypothyroïdie le processus inflammatoire.
Médicaments hormone thyroïdienne peut remplacer les hormones de la thyroïde faite avant que l'inflammation a commencé. Il existe deux principales hormones thyroïdiennes faites par une glande saine (T3 et T4). Le remplacement d'un ou deux de ces hormones peuvent soulager les symptômes causés par le manque absolu ou relatif des hormones comme une conséquence de la thyroïdite de Hashimoto. Sans médicaments, il ya très peu de chance de la thyroïde serait en mesure de maintenir les niveaux d'hormones dans la plage normale, et les symptômes et les signes d'hypothyroïdie pourrait survenir ou s'aggraver.
Devrais-je être concerné si j'ai la thyroïdite de Hashimoto et qui veulent devenir enceinte?
La thyroïdite de Hashimoto n'est pas une raison pour éviter une grossesse. Cependant, certaines femmes atteintes de thyroïdite de Hashimoto n’ont du mal à concevoir. Chez certains patients, la supplémentation en sélénium est utilisée pour tenter de diminuer les niveaux d'anticorps. (La théorie est que les niveaux d'anticorps plus faibles peuvent conduire à une meilleure réussite dans la conception.), Avant et pendant la grossesse, les taux d'hormones thyroïdiennes doivent être vérifiés pour s'assurer qu'ils sont dans la plage optimale pour la grossesse. C'est généralement dans la gamme pour les femmes non enceintes mais à l'extrémité supérieure de la fourchette.
Conclusions
Si vous pensez que vous avez la thyroïdite de Hashimoto, demandez à votre médecin de vérifier votre thyroïde et des tests sanguins afin d'aider à établir un diagnostic. Si vous savez que vous avez la thyroïdite de Hashimoto, restez sur votre médicament tel que prescrit par votre médecin et le suivi avec lui pour des tests sanguins réguliers thyroïde, qui vous aideront à optimiser votre traitement.