Coma myxoedémateux: Symptômes, Causes, Diagnostic, Traitement
Qu'est-ce coma myxoedémateux?
Coma myxoedémateux est une perte des fonctions cérébrales à la suite de graves, le faible niveau de longue date de l'hormone thyroïdienne dans le sang (hypothyroïdie). Coma myxoedémateux est considéré comme une complication potentiellement mortelle de l'hypothyroïdie et représente le côté beaucoup plus grave du spectre de la maladie de la thyroïde.
Qui est touché par myxœdème coma?
Coma myxoedémateux n'est pas commun, mais a tendance à être plus fréquemment observées chez les patients âgés et chez les femmes. Il y a une augmentation de l'incidence dans les mois d'hiver, ce qui est probablement secondaire à des températures extrêmes. Coma myxoedémateux peut effectivement entraîner la mort. Heureusement, la situation est rare.
Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie?
Avant qu'un patient développe coma myxoedémateux, les caractéristiques de l'hypothyroïdie sont habituellement présents et peut-être allé insoupçonnée pendant une longue période de temps.
Ces symptômes comprennent:
fatigue,
léthargie,
déficience mentale,
dépression,
intolérance au froid,
raucité de la voix,
la peau sèche,
le gain de poids,
changement dans les cycles menstruels,
constipation, et
des maux de tête.
Quelles sont les causes de coma myxoedémateux?
La plupart des patients atteints de coma myxoedémateux avez des antécédents d'hypothyroïdie, chirurgie de la thyroïde, l'iode radioactif ou un traitement pour la maladie de la thyroïde. Très rarement, le problème n'est pas causé par l'incapacité de la glande thyroïde à faire des hormones thyroïdiennes, mais est plutôt causée par l'échec de l'hypophyse ou de l'hypothalamus pour signaler correctement la glande thyroïde pour s'acquitter de ses fonctions normales. Dans cette situation, la glande thyroïde est normale, mais il ne reçoit pas les signaux de l'hypophyse ou de l'hypothalamus de faire l'hormone thyroïdienne, il est capable de produire.
Quels sont les déclencheurs de coma myxoedémateux?
Certains facteurs peuvent déclencher soudainement coma myxoedémateux chez une personne souffrant d'hypothyroïdie mal contrôlé. Il s'agit notamment de:
médicaments (en particulier les sédatifs, les narcotiques, l'anesthésie, le lithium (Eskalith, Lithobid), et l'amiodarone (Cordarone),
infections,
accident vasculaire cérébral,
traumatisme,
l'insuffisance cardiaque,
saignements gastro-intestinaux,
hypothermie (température corporelle anormalement basse), et
ne pas prendre les médicaments tel que prescrit la thyroïde.
Quels sont les symptômes de coma myxoedémateux?
Lorsqu'un patient se présente avec coma myxoedémateux suivants peuvent être présents:
la température du corps est habituellement anormalement bas (hypothermie), la température à cœur peut être aussi bas que 80 ° F (26,6 C);
graves changements mentaux, y compris des hallucinations, une désorientation, des convulsions, et en fin de compte, le coma profond;
gonflement important (œdème) sur tout le corps avec les yeux gonflés et un épaississement de la langue,
clairsemée, sèche cheveux, et la perte des tiers externe des sourcils;
difficulté à respirer;
collections de liquide autour des poumons et du cœur (épanchement pleural et un épanchement péricardique);
le cœur peut ralentir et sa capacité à pomper le sang vers l'avant peut être compromise;
le tractus gastro-intestinal ne fonctionne pas bien et parfois, il devient paralysé, ce qui nécessite une intervention chirurgicale, et
Anomalies sanguines sont le résultat de l'augmentation de fluide dans le corps. Par exemple, les taux de sodium tomber à cause de la dilution, qui est causée par le corps de retenue d'eau supplémentaire.
Comment coma myxoedémateux est diagnostiquée?
L'évaluation initiale du laboratoire comprend généralement un test de la fonction thyroïdienne (TSH, T 3 et T 4). D'autres analyses sanguines, ainsi que des tests de la fonction cardiaque et pulmonaire, peuvent également être nécessaires.
Quel est le traitement pour myxœdème coma?
Le traitement peut inclure d'aider le patient à respirer et chauffer les faire monter la température du corps à la normale. Souvent, les antibiotiques sont démarrés avant d'être certain que l'infection n'est pas présente.
Le procédé de remplacement d'hormones thyroïdiennes chez les patients atteints coma myxoedémateux est controversée. De nombreuses approches différentes sont utilisées. En général, le remplacement initial est effectuée par perfusion intraveineuse, car le système intestinal ne peut être correctement absorbant.
Alors que l'hypothyroïdie commune sans myxoedème est habituellement traitée avec remplacement T4 (l'hormone produite en plus grande quantité par la glande thyroïde), dans le cas de coma myxoedémateux, la gestion est différente. La glande thyroïde produit aussi une petite quantité d'une autre hormone, T 3. Il s'agit de la plus active métaboliquement des deux hormones. Chez les patients qui sont bien, T 4 est convertie en T3 dans le sang. Cependant, les patients présentant un coma myxœdème sont souvent tellement malades que cette conversion est altérée. En conséquence, de nombreux médecins choisissent de traiter ces patients avec initialement T 3 et T 4 commencer le traitement aussi. Comme le traitement T 4 peut prendre un mois ou deux à travailler, il y a habituellement un chevauchement de ces deux hormones. Des précautions sont prises pour éviter les anomalies du rythme cardiaque (arythmies) et le stress sur le cœur, ce qui peut être provoqué par le remplacement des hormones thyroïdiennes trop rapidement, en particulier chez les patients âgés.
Alors que les troubles thyroïdiens bénins peuvent être gérés par des médecins de soins primaires, coma myxoedémateux est généralement géré par un spécialiste thyroïde (endocrinologue), car le traitement peut être compliquée et critique.
Comment coma myxoedémateux peut être évitée?
Le moyen idéal pour gérer cette condition est de l'empêcher de se produire en premier lieu. Une personne souffrant d'hypothyroïdie devraient consulter leur médecin régulièrement pour le suivi et l'analyse de sang pour être certain que leur dose de remplacement approprié.
Si une personne a des symptômes qui les concernent, mais il n'a pas été diagnostiqué avec une hypothyroïdie, elles doivent consulter leur professionnel de la santé pour discuter de leurs préoccupations et d'explorer l'option de test de déséquilibre thyroïdien.