L'organisme de gestion de la santé ou HMO, est un plan viable médical qui sert de couverture des soins de santé pour de nombreuses personnes. Au fil des années, cette forme d'assurance médicale a êtes bien loué et condamné chez les patients et les professionnels de la santé aussi bien. Si vous envisagez la possibilité d'utiliser des soins HMO que votre plan de santé de son choix, voici quelques-uns des avantages et des inconvénients communément observées par les partisans et ses détracteurs.
Il y a un certain nombre d'avantages liés aux soins HMO. Il faut voir avec le coût. Pour ce qui est de la prime mensuelle, une assurance santé par le biais d'un HMO coûte tout simplement moins. Cela est vrai si la personne paie la totalité des primes ou un employeur reprend tout ou partie des frais mensuels. En outre, de nombreux plans n'ont pas n'importe quel type de franchise ou d'exiger une quote-part de la députée. De ce point de vue, les soins HMO est immédiatement attrayant pour tout individu ou entreprise où il y a seulement un budget limité pour la couverture médicale.
HMO soins comporte aussi l'avantage d'établir un réseau de fournisseurs de soins de santé qui sont facilement disponibles à chaque membre de l'organisation. La plupart des organisations de santé exigent que nouveau membre choisir ou se voir attribuer un médecin de soins primaires de leur liste de médecins locaux. Pour les personnes qui n'ont jamais eu un médecin généraliste qu'ils voient au moins une fois par an, cette exigence est souvent considérée comme une situation positive.
Avec HMO soins, les fonctions de médecin de premier recours que le portier pour chaque membre de son groupe de clients. Quand il ya une nécessité de référer un patient à un spécialiste, le médecin traitant fait tous les arrangements, la programmation des rendez-vous avec un spécialiste qui est également associé à la HMO. Non seulement cette pratique pour le patient, mais il contribue également à assurer les services du spécialiste sont couverts par le régime, ce qui réduit le potentiel de menues dépenses pour le membre HMO.
Tandis qu'il ya beaucoup de bons points aux soins HMO, il ya aussi quelques préoccupations qui ont émergé au fil des ans. Une plainte commune est que les nouveaux membres doivent souvent abandonner leur médecin de soins primaires actuels en faveur d'un médecin associé à la HMO. Cela peut être troublant pour quelqu'un qui a beaucoup de confiance dans un médecin actuel de son.
Une préoccupation similaire a à voir avec le choix d'un médecin de soins primaires. Certains régimes de soins HMO permettre au participant de choisir un médecin dans une liste. D'autres ont simplement affecter le membre à un médecin en réseau. Le passage d'un médecin HMO à un autre sur le même réseau n'est pas toujours une tâche facile. Le résultat est que certains membres HMO se sentent coincés avec un médecin, ils n'aiment pas particulièrement ou de confiance.
Voir un spécialiste est hors de question sans une référence dans la plupart des programmes HMO. Même si le spécialiste est dans le réseau local HMO, la plupart des régimes exigent que le médecin de soins primaires fournissent un renvoi avant le rendez-vous peuvent être programmés. Cela peut être un problème, car la nature même d'un HMO crée souvent une situation où les médecins généralistes devraient maintenir les coûts bas médicaux. Si le médecin est plus intéressé par la ligne de fond et moins dans le bien-être du patient, l'obtention d'un renvoi peut être une tâche difficile et parfois impossible.
Si votre médecin attitré de soins primaires décident de quitter le réseau, le programme HMO vous réaffecter à un autre médecin, souvent avant que vous savez que votre médecin n'est plus disponible. Il est donc nécessaire de recommencer l'essentiel avec un autre médecin et tentent de construire un groupe de travail relation médecin / patient tout recommencer. Si il ya un roulement fréquent dans un HMO donné, les membres peuvent se trouver passer par ce processus deux fois ou plus chaque année civile.
Les anciens membres des programmes de soins HMO ont également noté que de nombreux médecins de soins primaires sont inondés de grands nombres de patients affectés. Cela crée une situation où le médecin est lié par un contrat à traiter les patients le plus rapidement possible. En conséquence, les patients sont souvent oubliés par le processus, ce qui rend beaucoup plus facile à négliger d'importants signes ou de symptômes. Cela ouvre la porte à une maladie grave qui est train de se former pour passer inaperçu jusqu'à ce qu'il soit évident pour nécessiter un traitement prolongé.
Bien qu'il existe de très bons points aux régimes d'assurance HMO, la qualité des plans varient d'un fournisseur à l'autre. Avant de s'engager dans une HMO, assurez-vous d'obtenir des informations sur la taille du réseau local, quelles sont les options les membres auront à choisir un médecin de soins primaires, et le taux de rotation au sein du réseau local. Cela vous aidera à avoir une meilleure idée de savoir si vous êtes susceptible de rencontrer plus d'avantages et inconvénients moins si vous choisissez d'obtenir ce type de couverture des soins médicaux.