L'hypothyroïdie est une condition dans laquelle la glande thyroïde ne fait pas assez d'hormone thyroïdienne. Cette condition est souvent appelée hypothyroïdie.
Autres noms
Myxedema; Hypothyroïdie adulte
Causes »
La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. Il est situé à l'avant du cou, juste au-dessus de vos clavicules où se rencontrent. La thyroïde produit des hormones qui contrôlent la façon dont chaque cellule dans le corps utilise l'énergie. Ce processus est appelé métabolisme.
L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans.
La cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie est la thyroïdite.Enflure et l'inflammation endommagent les cellules de la glande thyroïde.
Les causes de ce problème sont:
• Le système immunitaire attaque la glande thyroïde
• Les infections virales (rhume) ou d'autres infections respiratoires
• Grossesse (souvent appelée thyroïdite du post-partum)
Autres causes de l'hypothyroïdie sont:
• Certains médicaments, tels que le lithium et l'amiodarone
• Congénitales (naissance) défauts
• La radiothérapie au cou ou au cerveau pour traiter différents cancers
• L'iode radioactif utilisé pour traiter une glande thyroïde hyperactive
• L'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde
• Syndrome de Sheehan , une condition qui peut se produire chez une femme qui saigne fortement pendant la grossesse ou l'accouchement et provoque la destruction de la glande pituitaire
• tumeur de l'hypophyse ou de la chirurgie de l'hypophyse
Causes en profondeur »
Symptômes »
Les premiers symptômes:
• Selles dures ou constipation
• Sensibilité accrue au froid
• Fatigue ou sentiment ralenti
• Menstruations lourds et irréguliers
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Pâleur ou la peau sèche
• Tristesse ou dépression
• Mince, cheveux cassants ou des ongles
• Faiblesse
• Le gain de poids
Les symptômes tardifs, si non traitée:
• Goût et l'odorat diminué
• Enrouement
• Visage bouffi, les mains et les pieds
• Élocution lente
• L'épaississement de la peau
• L'amincissement de sourcils
En profondeur symptômes »
Traitement »
Le traitement vise à remplacer l'hormone thyroïdienne qui vous fait défaut.
La lévothyroxine est le médicament le plus couramment utilisé:
• On vous prescrira la dose la plus faible possible qui soulage vos symptômes et apporte votre taux d'hormones dans le sang à la normale.
• Si vous avez une maladie cardiaque ou si vous êtes âgé, votre médecin peut vous commencer sur une très petite dose.
• La plupart des personnes ayant une hypothyroïdie devront prendre ce médicament à vie.
Lors du démarrage de votre médicament, votre médecin peut vérifier votre taux d'hormones tous les 2 à 3 mois. Après cela, votre taux d'hormones thyroïdiennes doivent être contrôlés au moins une fois chaque année.
Lorsque vous prenez des médicaments de la thyroïde, être conscient de ce qui suit:
• Ne pas cesser de prendre le médicament si vous vous sentez mieux. Continuez de prendre exactement comme prescrit par votre médecin.
• Si vous changez les marques de médicaments pour la thyroïde, en informer votre médecin. Peuvent avoir besoin de vérifier vos niveaux.
• Ce que vous mangez peut changer la façon dont votre corps absorbe médicaments pour la thyroïde. Discutez avec votre médecin si vous mangez beaucoup de produits à base de soja ou êtes sur un régime alimentaire riche en fibres.
• médecine de la thyroïde qui fonctionne le mieux sur un estomac vide et lorsqu'il est pris 1 heure avant tous les autres médicaments. Demandez à votre médecin est que vous devez prendre votre médicament au moment du coucher. Des études ont montré que la prise au coucher peut permettre à votre corps d'absorber le médicament mieux que de prendre dans la journée.
• Attendez au moins 4 heures après la prise d'hormones thyroïdiennes avant de prendre des suppléments de fibres, de calcium, de fer, des multivitamines, les antiacides d'hydroxyde d'aluminium, le colestipol ou des médicaments qui se lient les acides biliaires.
Pendant que vous prenez un traitement de remplacement de la thyroïde, dites à votre médecin si vous avez des symptômes qui suggèrent la dose est trop élevée, tels que:
• Palpitations
• Perte de poids rapide
• Agitation ou tremblements
• Transpiration
Une variété de facteurs influe sur la décision de savoir s'il faut traiter un patient pour l'hypothyroïdie, qui posologie pour commencer, et comment rapidement le traitement doit être commencé ou augmenté:
• Tout d'abord, un taux élevé de TSH (thyréostimuline) niveau doit être confirmée et déterminé la thyroxine (T4) niveau. D'autres tests de la thyroïde peuvent également être utiles.
• Mesurer le taux de cholestérol est également importante.
Les médecins devraient également envisager:
• L'âge du patient
• La présence d'autres problèmes médicaux qui peuvent bénéficier d'un traitement de remplacement de la thyroïde (tels que l'insuffisance cardiaque ou la dépression)
• La présence d'autres problèmes médicaux que la thérapie de remplacement de la thyroïde peut aggraver (comme l'ostéoporose)
Traiter patente hypothyroïdie. Patients atteints d'hypothyroïdie patente, indiqués par des symptômes clairs et des tests sanguins qui montrent TSH élevée (généralement de 10 mU / L et plus) et faible thyroxine (T4) les niveaux, doivent avoir la thérapie de remplacement de la thyroïde.
Traiter subclinique ou légère hypothyroïdie. Débat considérable existe sur l'opportunité de traiter les patients avec une hypothyroïdie infraclinique (légèrement plus élevé que les niveaux normaux de TSH, taux de thyroxine normales, et pas de symptômes évidents).Certains médecins optent pour un traitement et d'autres optent pour le suivi des patients tout simplement.
Il n'est pas clair si les avantages du traitement de l'hypothyroïdie infraclinique emportent sur les risques et les complications potentielles. Les médecins qui ne préconisent pas de traitement affirment que les niveaux de la thyroïde peuvent varier considérablement, et l'hypothyroïdie infraclinique ne peut pas persister. Dans de tels cas, un traitement excessif conduisant à l'hyperthyroïdie est un risque réel.
Il existe des preuves raisonnables et de consensus pour recommander un traitement de l'hypothyroïdie infraclinique en présence d'autres facteurs, y compris:
• Haut totale ou LDL cholestérol
• Les analyses de sang qui montrent des auto-anticorps indiquant un risque futur pour la thyroïdite de Hashimoto ou d'autres formes d'hypothyroïdie auto-immune autre
• Les analyses de sang qui montrent des taux de TSH supérieure à 10 mU / L
• Goitre
• Grossesse
• L'infertilité féminine associée à l'hypothyroïdie infraclinique
Le traitement est en option chez les patients ayant une hypothyroïdie infraclinique qui n'ont pas de symptômes évidents et les niveaux de cholestérol normal. Certains médecins estiment que le traitement de ce groupe de patients permettra d'éviter la progression vers l'hypothyroïdie patente et future maladie cardiaque, ainsi que d'augmenter le sentiment de bien-être du patient. Cependant, les éléments de preuve pour soutenir le traitement de ce groupe de patients n'est pas aussi fort. De nombreux médecins recommandent un traitement contre et suggèrent que ces patients doivent tout simplement avoir des tests de laboratoire tous les 6 - 12 mois.
Suppressive thérapie de la thyroïde. Traitement suppressif de la thyroïde consiste à prendre la lévothyroxine à des doses suffisamment élevées pour bloquer la production de TSH naturel, mais trop faible pour causer des symptômes d'hyperthyroïdie. Il peut être utilisé pour des patients présentant de grand goitre ou d'un cancer de la thyroïde.
Traitement de la thyroïde suppressive place patients, en particulier chez les femmes ménopausées, à risque d'ostéoporose accélérée, une maladie qui réduit la masse osseuse et augmente le risque de fractures. Certains chercheurs suggèrent, cependant, que cette perte osseuse est trop faible pour constituer un risque important de fracture. En outre, les avantages anti-cholestérol de la thérapie suppressive emportent ce petit risque.
Perte de densité osseuse peut être réduit ou évité en prenant pas plus d'une dose de thyroxine que nécessaire pour restaurer la fonction thyroïdienne normale. Dans tous les cas, les doses de T4 doivent être constamment et soigneusement adapté à tous les patients à éviter les effets négatifs sur le cœur.
TRAITEMENT DES CAS PARTICULIERS
Traiter les personnes âgées et les patients avec le dysfonctionnement. Maladies du cœur de la thyroïde est fréquente chez les patients âgés, la plupart ayant une hypothyroïdie infraclinique. Il n'existe aucune preuve que cette condition ne pose aucun grand mal à cette population, et la plupart des médecins recommandent le traitement seulement les patients à haut risque. Les patients âgés, en particulier les personnes souffrant de maladies cardiaques, commencent généralement par de très faibles doses de remplacement de la thyroïde, car l'hormone thyroïdienne peut provoquer une angine ou même une crise cardiaque. Les patients qui ont une maladie cardiaque doivent prendre des doses d'entretien plus faibles que la moyenne. Les médecins ne recommandent pas de traitement de l'hypothyroïdie infraclinique dans la plupart des patients âgés atteints de la maladie de coeur. Ces patients doivent être étroitement surveillés, cependant.
Traiter nouveau-nés et nourrissons atteints d'hypothyroïdie. Bébés nés à l'hypothyroïdie (hypothyroïdie congénitale) doivent être traités par la lévothyroxine (T4) dès que possible pour éviter les complications. Un traitement précoce peut aider à améliorer le QI et d'autres facteurs de développement. Cependant, même avec un traitement précoce, de légers problèmes dans le fonctionnement mental peut durer jusqu'à l'âge adulte. En général, les enfants nés avec des formes plus douces de l'hypothyroïdie s'en tireront mieux que ceux qui ont des formes plus graves.
Lévothyroxine orale (T4) peut généralement rétablir les niveaux d'hormones thyroïdiennes normales dans 1 - 2 semaines. Il est essentiel que les niveaux normaux sont atteints, dans un délai de 2 semaines. Si la fonction de la thyroïde n'est pas normalisée dans les 2 semaines, il peut présenter des risques accrus pour les problèmes de développement. Les nourrissons devraient continuer à être surveillés de près pour s'assurer que les niveaux de thyroxine restent comme toujours proche de la normale que possible. Ces enfants ont besoin de continuer les traitements hormonaux de la thyroïde à vie.
Traitement pendant la grossesse et du post-partum pour la thyroïdite. Les femmes qui ont hypothyroïdie avant de devenir enceinte peut avoir besoin d'augmenter leur dose de lévothyroxine pendant la grossesse. Les femmes qui sont d'abord un diagnostic de l'hypothyroïdie manifeste pendant la grossesse doivent être traitées immédiatement, avec une accélération rapide à des niveaux thérapeutiques. Bien que n'étant pas bien prouvé, les médecins recommandent souvent le traitement des patients diagnostiqués avec une hypothyroïdie infra clinique pendant la grossesse. Il n'y a pas de risques pour le développement du bébé lorsque la femme enceinte prend des doses appropriées d'hormones thyroïdiennes. La femme enceinte avec l'hypothyroïdie doit être contrôlée régulièrement et les doses ajustée si nécessaire. Si thyroïdite du post-partum se développe après la livraison, tous les médicaments de la thyroïde doit être réduite ou temporairement arrêtée pendant cette période.
Traitement de l'hypothyroïdie et l'iodure de carence. Les gens qui sont déficients iodure peuvent être en mesure de traiter de l'hypothyroïdie, simplement en utilisant du sel iodé. En plus de sel iodé, fruits de mer est une bonne source. Sauf pour les plantes cultivées dans un sol riche en iode, la plupart des autres aliments ne contiennent pas d'iode. La RDA actuel iodure est de 150 microgrammes pour les hommes et les femmes, avec une limite supérieure de 1100 microgrammes pour éviter les blessures de la thyroïde.