L'hydrocéphalie est une accumulation de liquide à l'intérieur du crâne qui conduit à un gonflement du cerveau.
Hydrocéphalie signifie «eau dans le cerveau."
Elle est définie comme une anomalie neurologique sévère, connue par l'augmentation du volume des espaces contenant le liquide céphalo-rachidien (LCR) : ventricules cérébraux et espace sous-arachnoïdien. Cette dilatation peut être due à une hypersécrétion de LCR, un défaut de résorption, ou une obstruction mécanique des voies de circulation. Dans les familles issues de mariages entre apparentés, l'enfant consanguin a 13 fois plus de risques de développer une hydrocéphalie
Autres noms
Eau sur le cerveau
Causes
L'hydrocéphalie est due à un problème avec l'écoulement du fluide qui entoure le cerveau. Ce liquide est appelé liquide céphalo-rachidien, ou le LCR. Il entoure le cerveau et la moelle épinière, et contribue à amortir le cerveau.
CSF se déplace normalement à travers le cerveau et la moelle épinière, et est trempé dans la circulation sanguine. taux dans le LCR dans le cerveau peuvent augmenter si:
• Le flux de LCR est bloqué
• Il n'obtient pas absorbé dans le sang correctement
• Votre cerveau fait trop de lui
Trop de CSF met la pression sur le cerveau. Cela pousse le cerveau contre le crâne et le tissu cérébral de dommages.
L'hydrocéphalie peut commencer alors que le bébé se développe dans l'utérus. Il est fréquent chez les bébés qui ont un myéloméningocèle , une anomalie congénitale dans laquelle la colonne vertébrale ne se referme pas correctement.
L'hydrocéphalie peut aussi être due à:
• Anomalies génétiques
• Certaines infections pendant la grossesse
Chez les jeunes enfants, l'hydrocéphalie peut être due à:
• Infections qui affectent le système nerveux central (comme la méningite ou encéphalite), en particulier chez les nourrissons
• Saignement dans le cerveau pendant ou peu après l'accouchement (en particulier chez les bébés prématurés)
• Blessure avant, pendant ou après l'accouchement, y compris une hémorragie méningée
• Des tumeurs du système nerveux central, y compris le cerveau ou la moelle épinière
• Blessure ou un traumatisme
Hydrocéphalie survient le plus souvent chez les enfants. Un autre type, appelé hydrocéphalie à pression normale , peut survenir chez les adultes et les personnes âgées.
Symptômes
Les symptômes de l'hydrocéphalie dépendent:
• Âge
• Montant des dommages au cerveau
• Quelle est la cause de l'accumulation de fluide dans le LCR
Chez les nourrissons avec hydrocéphalie, il provoque la fontanelle (de point faible) à bomber et la tête pour être plus grand que prévu. Les premiers symptômes peuvent aussi inclure:
• Yeux qui semblent regarder vers le bas
• Irritabilité
• Saisies
• Sutures séparés
• Envie de dormir
• Vomissement
Les symptômes qui peuvent se produire chez les enfants plus âgés peuvent inclure:
• Bref, strident, cri aigu
• Changements dans la personnalité, la mémoire ou la capacité de raisonner ou de penser
• Changements dans l'apparence du visage et de l'espacement des yeux
• Strabisme ou des mouvements involontaires des yeux
• Difficultés à s'alimenter
• Somnolence excessive
• Mal de tête
• Irritabilité, contrôle des colères pauvres
• La perte de contrôle de la vessie (incontinence urinaire)
• Perte de coordination et la difficulté à marcher
• La spasticité musculaire (spasme)
• Croissance lente (enfants 0-5 ans)
• Mouvement lent ou restreint
• Vomissement
examens et tests
Le médecin ou l'infirmière d'examiner le bébé. Cela peut montrer:
• Veines étirées ou gonflées sur le cuir chevelu du bébé
• Des bruits anormaux lorsque le fournisseur de soins de santé tape légèrement sur le crâne, ce qui suggère un problème avec les os du crâne
• Tout ou partie de la tête peut être plus grande que la normale, habituellement dans la partie avant
• Des yeux qui regardent "enfoncés dans"
• Partie blanche de l'œil apparaît sur la zone colorée, ce qui ressemble à un "soleil couchant"
• Réflexes peut être normal
Mesures de la circonférence de tête, répétées dans le temps, peuvent montrer que la tête devient plus grand.
Une analyse tête de CT est l'un des meilleurs tests pour identifier l'hydrocéphalie. D'autres tests qui peuvent être réalisés, notamment:
• L'artériographie
• Scanner du cerveau en utilisant des radio-isotopes
• Ultrasons crâniens (e ultrasonore du cerveau)
• La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalo-rachidien (rarement fait)
• Crâne Les rayons X
Traitement
Le but du traitement est de réduire ou de prévenir des dommages au cerveau en améliorant la circulation du LCR.
La chirurgie peut être effectuée pour éliminer un blocage, si possible.
Si non, un tube flexible appelé un shunt peut être placé dans le cerveau pour réacheminer le flux de CSF. Le shunt CSF envoie à une autre partie du corps, telle que la région du ventre, où il peut être absorbé.
D'autres traitements peuvent inclure:
• Des antibiotiques sont administrés en cas de signes d'infection. Les infections graves peuvent nécessiter le shunt d'être enlevé.
• Une procédure appelée ventriculostomie endoscopique (ETV), qui soulage la pression sans remplacer le shunt.
• Retrait ou brûlant (cautérisation) les parties du cerveau qui produisent CSF.
L'enfant aura besoin des contrôles réguliers pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes. Les tests sont effectués régulièrement pour vérifier que l'enfant de développement et de problèmes intellectuels, neurologiques, ou physiques.
Les infirmières visiteuses, les services sociaux, les groupes de soutien et les organismes locaux peuvent fournir un soutien émotionnel et d'aider à la prise en charge d'un enfant avec une hydrocéphalie qui a des lésions cérébrales importantes.
Outlook (pronostic)
Sans traitement, jusqu'à 6 personnes sur 10 avec hydrocéphalie mourront. Ceux qui survivent ont des quantités différentes de déficiences intellectuelles, physiques et neurologiques.
Les perspectives dépend de la cause. Hydrocéphalie qui n'est pas due à une infection a la meilleure vue. Personnes avec hydrocéphalie causés par des tumeurs font généralement très mal.
La plupart des enfants atteints de l'hydrocéphalie qui survivent depuis 1 an auront une durée de vie relativement normale.
complications possibles
Le shunt peut devenir bloqué. Les symptômes d'un tel blocage comprennent des maux de tête et des vomissements. Les chirurgiens peuvent être en mesure d'aider le shunt ouvert sans avoir à le remplacer.
Il peut y avoir d'autres problèmes avec le shunt, comme la séparation vrillage, d'un tube, ou d'une infection dans la zone de la dérivation.
D'autres complications peuvent inclure:
• Les complications de la chirurgie
• Infections comme la méningite ou une encéphalite
• Déficience intellectuelle
• Les lésions nerveuses (diminution de mouvement, sensation, fonction)
• Handicapées physiques
Quand contacter un professionnel médical
Consulter immédiatement un médecin si votre enfant présente des symptômes de ce trouble. Allez à la salle d'urgence ou appeler le 911 si les symptômes d'urgence se produisent, qui comprennent:
• Problèmes respiratoires
• Somnolence extrême ou la somnolence
• Des difficultés d'alimentation
• Fièvre
• Cri aigu
• Aucune impulsion (battement de cœur)
• Saisies
• Maux de tête sévères
• Torticolis
• Vomissement
Vous devez également appeler votre fournisseur de soins de santé si l'enfant a été diagnostiqué avec hydrocéphalie et l'état s'aggrave et vous êtes incapable de s'occuper de lui à la maison.
Prévention
Protéger la tête d'un nourrisson ou d'un enfant d'une blessure. Un traitement rapide des infections et d'autres troubles liés à l'hydrocéphalie peut réduire le risque de développer la maladie.