Hypothyroïdie secondaire est une affection dans laquelle l'activité de la glande thyroïde est diminuée en raison de l'insuffisance de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.
Autres noms
L'hypothyroïdie centrale
Causes »
La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. Il est situé à l'avant du cou, juste en dessous de la boîte vocale.
La glande thyroïde hormones libère la thyroxine ( T4 ) et la triiodothyronine ( T3 ), qui contrôlent le métabolisme du corps. Il libère également la calcitonine, qui joue un rôle dans l'équilibre du calcium et ne sera pas discutée ici.
La libération de T3 et de T4 par la glande thyroïde est commandée par un système impliquant l'hypophyse et l'hypothalamus (structures dans le cerveau). La diminution des taux de ces hormones thyroïdiennes se traduisent par une augmentation des niveaux d'hormones de l'hypophyse et l'hypothalamus. L'inverse est également vrai - lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiennes augmentent, les hormones de l'hypophyse et l'hypothalamus automne. Cela permet de garder les niveaux d’hormones équilibrées.
Troubles de la thyroïde peuvent être provoquées par des défauts dans la glande thyroïde, et la perturbation du système de commande dans l'hypophyse et l'hypothalamus.
La surproduction de hormones T3 et T4 est une condition appelée hyperthyroïdie . Sous-production de ces hormones est connue commel'hypothyroïdie .
Hypothyroïdie secondaire est due à une défaillance de l'hypophyse pour libérer l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), l'hormone de libération de la thyrotropine ou (TRH). Ceci est habituellement causée par une tumeur dans la région de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Ou, il peut être provoqué par un rayonnement vers le cerveau.
Perte de sang excessive pendant l'accouchement peut entraîner une baisse de la circulation sanguine et l'infection de la glande pituitaire (syndrome de Sheehan). Rarement, certaines maladies peuvent endommager l'hypophyse par le gonflement (inflammation) ou la création de dépôts de fer.
Les facteurs de risque pour l'hypothyroïdie secondaire comprennent:
• Âge (plus de 50 ans)
• Sexe (féminin)
• Histoire de l'hypophyse ou de dysfonctionnement hypothalamique(y compris avoir reçu le rayonnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus)
Causes en profondeur »
Symptômes »
L'hypothyroïdie peut causer une variété de symptômes et peut affecter toutes les fonctions du corps. Taux normal de l'organisme de fonctionnement ralentit, causant ainsi lenteur mentale et physique.
Les symptômes varient de légers à graves. La forme la plus grave est appelée myxœdème . Il s'agit d'une urgence médicale et peut entraîner le coma et la mort.
Les premiers symptômes:
• Ongles cassants
• La grossièreté, l'amincissement des cheveux
• Intolérance au froid
• Constipation
• Dépression
• Fatigue
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Faiblesse
• Le gain de poids
Les symptômes tardifs:
• Diminution de l'audition
• Peau sèche et squameuse
• Enrouement
• Troubles menstruels
• Visage bouffi, les mains et les pieds
• Élocution lente
• L'épaississement de la peau
• L'amincissement de sourcils
En profondeur symptômes »
Examens et Tests »
Un examen physique révèle habituellement une petite glande thyroïde. D'autres signes incluent:
• Une pression artérielle basse
• Basse température
• Ralentissement du rythme cardiaque
Une radiographie peut révéler une hypertrophie du coeur.
Les tests de laboratoire pour déterminer la fonction thyroïdienne comprennent:
• Gratuit test de T4
• TSH
• T3 totale
D'autres résultats de tests de laboratoire peuvent inclure:
• Des niveaux accrus de cholestérol
• Augmentation des enzymes hépatiques
• Sérum augmenté prolactine
• L'absence ou l'excès d'autres hormones hypophysaires
• Faible taux de sodium sérique
Une IRM de l'hypophyse peut être fait pour rechercher une tumeur.
Diagnostic approfondi »
Traitement »
Le but du traitement consiste à remplacer l'hormone de la thyroïde qui fait défaut. La lévothyroxine est le médicament le plus couramment utilisé. Médecins prescrivent la dose efficace la plus faible qui retourne la fonction thyroïdienne normale. Traitement long de la vie peut être nécessaire. Vous devez continuer à prendre le médicament même si vos symptômes disparaissent.
Après une thérapie de remplacement a commencé, signaler des symptômes d'une activité accrue de la thyroïde (hyperthyroïdie), tel que:
• Perte de poids rapide
• Agitation
• Transpiration
Si vous pris du poids de l'activité de la thyroïde faible, une haute teneur en fibres , régime hypocalorique et une activité modérée aidera à soulager la constipation et la perte de poids.
Chez les personnes qui ont aussi une glande surrénale hypothyroïdie (de hypoadrénalisme), le remplacement de stéroïdes doit être démarré avant le remplacement de la thyroïde.
Les patients qui ont une hypothyroïdie causée par une tumeur de l'hypophyse peuvent avoir besoin de chirurgie. Cependant, la chirurgie ne peut pas guérir l'hypothyroïdie. Les patients peuvent avoir besoin encore le remplacement de la thyroïde.
Myxedema coma est traitée par voie intraveineuse (IV) le remplacement de la thyroïde et la corticothérapie. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'oxygène, assistance respiratoire, le remplacement des liquides, et de soins intensifs soins infirmiers.
Traitement en profondeur »
Outlook (pronostic)
Avec un traitement précoce, vous devez retourner à la normale. Cependant, la maladie peut revenir si vous ne gardez pas de prendre votre médicament.
Myxedema coma peut entraîner la mort.
Complications possibles
Myxedema coma, la forme la plus grave de l'hypothyroïdie, est rare. Il peut être provoquée par une infection, la maladie, l'exposition au froid, ou certains médicaments.
Les symptômes et les signes de myxœdème coma comprennent:
• Température inférieure à la normale
• Respiration diminué
• Une pression artérielle basse
• Faible taux de sucre dans le sang
• L'absence de réponse
D'autres complications de l'hypothyroïdie sont:
• Crise surrénale
• Anomalies chez le bébé à naître (anomalies fœtales)
• Les maladies du cœur
• Infertilité
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez:
• décharge du sein
• Douleur à la poitrine
• Mal de tête
• Accélération du rythme cardiaque
• Perte de poids rapide
• Agitation
• Transpiration
• Les symptômes de l'hypothyroïdie
• La perte de vision
Prévention
Cette condition ne peut pas être évitée. Conscience du risque peut permettre un diagnostic et un traitement précoces.