L'hypothyroïdie primaire est une condition dans laquelle un défaut dans la glande thyroïde conduit à une production réduite de l'hormone thyroïdienne.
Causes »
La glande thyroïde est un organe important qui régule le métabolisme. Il est situé à l'avant du cou, juste en dessous de la boîte vocale (larynx). La glande thyroïde libère deux formes de l'hormone thyroïdienne - thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). La glande thyroïde, avec l'hypophyse et l'hypothalamus dans le cerveau, contrôle généralement la quantité de ces hormones sont produites.
L'hypothyroïdie primaire est lorsque la thyroïde ne peut pas faire les hormones T3 et T4 en raison d'un problème avec la glande elle-même. Aux États-Unis, la cause la plus fréquente est la destruction de la glande thyroïde par le système immunitaire. Cette condition est appelée thyroïdite de Hashimoto. N'ayant pas suffisamment d'iode dans l'alimentation est une cause rare d'hypothyroïdie aux États-Unis
Les autres causes de l'hypothyroïdie primaire comprennent:
• Certains médicaments, tels que le lithium
• L'exposition aux radiations à la nuque
• L'iode radioactif utilisé pour le traitement de l'hyperthyroïdie(thyroïde hyperactive)
• Colorants spéciaux x-ray
• L'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde
Certaines femmes développent une hypothyroïdie après la grossesse (souvent dénommé "thyroïdite du post-partum»). Dans d'autres cas, la cause de l'hypothyroïdie est inconnue.
Les problèmes de l'hypophyse et l'hypothalamus peuvent également provoquer la glande thyroïde pour produire trop peu d'hormones thyroïdiennes. Cette condition est appelée hypothyroïdie secondaire.
Les facteurs de risque pour l'hypothyroïdie comprennent:
• Âge (plus de 50 ans)
• Le sexe féminin
• Obésité
• chirurgie de la thyroïde
• Des rayons X ou des traitements de radiothérapie pour le cou
Causes en profondeur »
Symptômes »
Un grand nombre des symptômes de l'hypothyroïdie se produisent également avec un certain nombre d'autres maladies et de problèmes.
L'hypothyroïdie primaire affecte tout le corps et peut causer une variété de symptômes. Taux normal de l'organisme de fonctionnement ralentit, conduisant à la lenteur mentale et physique. Les symptômes peuvent varier de légère à sévère. La forme la plus grave est appelée myxœdème coma et est une urgence médicale.
Les premiers symptômes:
• Intolérance au froid
• Constipation
• Dépression
• Fatigue
• Musculaire ou des douleurs articulaires
• Pâleur
• Minces, les ongles cassants
• Mince, cheveux cassants
• Faiblesse
• Le gain de poids
Les symptômes tardifs:
• Sens diminué du goût et de l'odorat
• Peau sèche et squameuse
• Enrouement
• Troubles menstruels
• Visage bouffi , les mains et les pieds
• Élocution lente
• L'épaississement de la peau
• L'amincissement de sourcils
En profondeur symptômes »
Examens et Tests »
L'examen physique peut révéler un plus petit que la glande normale. Cependant, parfois, la glande est de taille normale ou même élargie ( goitre ). D'autres signes incluent:
• Grossiers traits du visage
• Gonflement ferme des bras et des jambes
• La perte des bords des sourcils
• Une pression artérielle basse
• Basse température
• La peau pâle, jaune et sec
• Lent rythme cardiaque
• Lente relaxation musculaire quand réflexes sont testés
• Mince, cheveux cassants
Une radiographie thoracique montre parfois une hypertrophie du cœur.
Les tests de laboratoire pour déterminer la fonction thyroïdienne comprennent:
• T4 libre ou thyroxine libre indice (bas)
• Gratuit test de T4 (bas)
• Hormone stimulant la thyroïde sérum (TSH) (haut)
Autres problèmes rencontrés sur les tests de laboratoire peuvent inclure:
• Anémie sur un hémogramme complet ( CBC )
• Des niveaux accrus de cholestérol
• Augmentation des enzymes hépatiques
• Sérum augmenté prolactine
• Faible taux de sodium sérique
Diagnostic approfondi »
Traitement »
Le but du traitement consiste à remplacer l'hormone de la thyroïde qui fait défaut. Lévothyroxine (T4) est le médicament le plus couramment utilisé. Cependant une forme de T3 est parfois utilisée en combinaison avec la thyroxine. Une combinaison de T4 et T3 est également disponible.
La plupart des gens pensent que leur meilleur lorsque le niveau de TSH est amené dans la 1 - 2 gamme mcIU / mL. Les gens de la dose la plus faible qui soulage efficacement les symptômes et apporte ses analyses de sang dans la plage normale.
Le traitement long de la vie est nécessaire. La condition de revenir si le traitement est interrompu. Vous devez continuer à prendre votre médicament même si vos symptômes disparaissent.
Après vous commencez à prendre la thérapie de remplacement, dire à votre médecin de tout symptôme d'activité accrue de la thyroïde (hyperthyroïdie), tels que:
• Intolérance à la chaleur
• Perte de poids rapide
• Agitation
• Transpiration
Myxedema coma est traitée avec le remplacement de la thyroïde par voie intraveineuse et les médicaments stéroïdes. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une thérapie de soutien (oxygène, assistance respiratoire, et le remplacement des liquides).
Traitement en profondeur »
Outlook (pronostic)
Avec un traitement précoce, la maladie peut être complètement contrôlée. Toutefois, la condition sera de retour si vous ne continuez pas à prendre vos médicaments.
Myxedema coma peut entraîner la mort.
Complications possibles
Myxedema coma, la forme la plus grave de l'hypothyroïdie, est rare. Elle peut être causée par:
• Certains médicaments
• L'exposition au froid
• Maladie
• Infection
Les symptômes et les signes de myxœdème coma comprennent:
• Température inférieure à la normale
• Respiration diminué
• Une pression artérielle basse
• Faible taux de sucre dans le sang
• L'absence de réponse
Les autres complications sont:
• Dépression
• Les maladies du cœur
• Risque accru d'infection
• Infertilité
• Fausse couche
• tumeurs hypophysaires
Les complications qui peuvent se produire avec trop de remplacement d'hormone thyroïdienne comprennent:
• La fibrillation auriculaire
• Ostéoporose
• Les symptômes de l'hyperthyroïdie
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de l'hypothyroïdie ou myxedema.
Aussi appeler si vous ressentez ces symptômes après le début de la thérapie de remplacement de la thyroïde:
• La transpiration excessive
• Intolérance à la chaleur
• Accélération du rythme cardiaque
• Perte de poids rapide
• Agitation
• Les symptômes de l'hyperthyroïdie
Prévention
L'hypothyroïdie primaire est évitable par l'iode dans des endroits où l'iode dans l'approvisionnement alimentaire est faible. Sinon, la condition n'est pas évitable.
Être conscient de ce risque peut permettre un diagnostic et un traitement précoces. Certains experts préconisent des tests de TSH dans certains groupes à haut risque (par exemple, les femmes de plus de 50 ans).