Les médicaments peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur de la névralgie du trijumeau. La chirurgie peut être envisagée pour les personnes qui souffrent de douleur sévère malgré les médicaments, aggravation des douleurs ou des effets secondaires de la médication.
Votre médecin va d'abord prescrire un type de médicament appelé un anticonvulsivant (généralement utilisé pour traiter les crises d'épilepsie), qui peut aider à soulager ou atténuer la douleur dans votre visage. Analgésiques normaux tels que le paracétamol ne sont pas efficaces dans le traitement de la névralgie du trijumeau.
Le médicament anticonvulsivant appelé carbamazépine (voir ci-dessous) est généralement le premier médicament à être recommandé. Cependant, si la carbamazépine n'est pas efficace, un anticonvulsivant appelé gabapentine différente peut être utilisée.
La carbamazépine
Bien que la carbamazépine est généralement utilisé pour traiter l'épilepsie, il peut parfois être efficace dans le traitement de la névralgie du trijumeau, car il réduit les signaux de la douleur incontrôlables.
Vous aurez généralement besoin de prendre ce médicament une à deux fois par jour pour commencer, bien que certaines personnes peuvent avoir besoin d'une dose plus élevée. La dose peut être augmentée progressivement trois à quatre fois par jour en fonction de la façon dont vous répondez au traitement.
Bien que la carbamazépine peut être efficace pour aider à traiter la névralgie du trijumeau, il peut provoquer des effets secondaires qui peuvent rendre difficile pour certaines personnes, comme les personnes âgées, à utiliser. Les effets secondaires possibles sont décrits ci-dessous.
Effets indésirables très fréquents
Ces effets secondaires ont affecté plus de 1 personne sur 10 et comprennent:
• nausées (sensation de malaise) et les vomissements
• vertiges
• fatigue
• de la difficulté à contrôler les mouvements
• un nombre réduit de globules blancs qui combattent l'infection (leucopénie)
• changements dans les niveaux d'enzymes hépatiques (enzymes sont des protéines qui accélèrent une réaction qui se passe dans le corps)
Les effets secondaires courants
Ces effets secondaires ont affecté jusqu'à 1 personne sur 10 et comprennent:
• augmentation du risque de saignement ou ecchymose
• la rétention d'eau (étant incapable d'uriner)
• le gain de poids
• confusion
• mal de tête
• vision floue ou double
• sécheresse de la bouche
Effets indésirables peu fréquents
Les effets indésirables peu fréquents de la carbamazépine peuvent inclure:
• (involontaires) des mouvements incontrôlables tels que les tremblements
• mouvements anormaux des yeux
• diarrhée
• constipation
Si vous êtes membre d'origine chinoise ou thaïlandaise, vous pouvez avoir besoin d'avoir un test sanguin avant de prendre la carbamazépine. C'est parce que les gens de ces ethnies sont plus susceptibles de développer une éruption cutanée sévère de la médication.
Les anticonvulsivants ont été liés à des pensées d'automutilation ou de suicide. Par conséquent, si vous les prescrit, vous devez immédiatement signaler tous sentiments suicidaires à votre médecin. Pour plus d'informations sur les effets secondaires potentiels de la carbamazépine, demandez à votre médecin ou lire la notice d'information trouvé à l'intérieur de votre médicament.
Interactions
Vous devriez parler à votre médecin si vous prenez des méthodes hormonales de contraception comme la pilule. C'est parce que la carbamazépine peut affecter la façon dont votre contraceptives et peut les rendre moins efficaces.
Orientation vers un spécialiste
Anticonvulsivants pour la névralgie du trijumeau peuvent cesser de fonctionner au fil du temps. C'est parce qu'ils ne sont efficaces que dans engourdir la douleur et non à l'arrêt de la cause. Si cela se produit, vous pouvez être référé pour un traitement spécialisé.
Vous pouvez également être soumis à un traitement spécialisé pour la névralgie du trijumeau si:
• vous avez des douleurs dans le visage entre les spasmes de la névralgie du trijumeau
• l'un de vos sens sont touchés
• anticonvulsivants ne sont pas efficaces pour contrôler votre douleur
• anticonvulsivants provoquent de nouveaux effets secondaires graves
• vous avez moins de 40 ans
Traitement spécialisé pour la névralgie du trijumeau peut être fournie par un certain nombre de spécialistes de la santé, y compris:
• un neurologue - un spécialiste dans les affections du système nerveux central
• un spécialiste de la douleur dans le traitement de la névralgie du trijumeau
• un neurochirurgien - un expert en chirurgie du cerveau et du système nerveux
Si la carbamazépine ou la gabapentine n'ont pas été efficaces dans le contrôle de votre douleur, votre spécialiste peut recommander d'autres médicaments. Par exemple, l'oxcarbazépine et la phénytoïne peuvent être recommandés pour le traitement de la névralgie du trijumeau, même si elles peuvent être actuellement sans licence pour le traitement de cette condition au Royaume-Uni.
Médicaments non autorisés
Les médicaments non homologués sont des médicaments qui n'ont pas de licence pour être utilisé pour traiter certaines conditions. En d'autres termes, le médicament n'a pas fait l'objet d' essais cliniques (un type de recherche qui teste un traitement contre un autre) afin de déterminer si elle est efficace et sécuritaire pour traiter la maladie.
Cependant, certains experts utilisent un médicament non autorisé s'ils pensent que cela est susceptible d'être efficace et les avantages du traitement l'emportent sur les risques associés.
Si votre spécialiste envisage de prescrire un médicament non autorisé pour traiter la névralgie du trijumeau, ils doivent vous informer qu'il est sans licence et discuter les risques et les avantages possibles avec vous.
Les procédures possibles
Certaines des procédures que vous voudrez peut-être envisager sont décrites brièvement ci-dessous, bien qu'ils aient chacun comportent des risques.
• bloc nerveux : un anesthésique (qui engourdit sensation) est injecté dans le visage sur plusieurs semaines ou mois
• cryothérapie : le nerf trijumeau est gelé à l'aide de produits chimiques
• injections d'alcool : ceux-ci sont donnés dans les extrémités de vos nerfs à engourdir la douleur
• injection de glycérol : il est injecté dans la partie centrale du nerf trijumeau pour atténuer la douleur
• neurectomy : les extrémités de vos nerfs sont coupées
• périphérique radiofréquence thermocoagulation : rayonnement est utilisé pour endommager les terminaisons nerveuses
• compression de ballon : un petit ballonnet est gonflé sur le nerf trijumeau pour soulager la pression
• courant électrique : il est utilisé pour engourdir le nerf trijumeau
La recherche a montré que 90% des gens vont obtenir un soulagement immédiat de la douleur de radiofréquence thermocoagulation, injection de glycérol ou de compression du ballon. Cependant, 50% des patients de perdre la sensation dans leur visage après la procédure.
Les patients ayant cryothérapie, neurectomy, injections d'alcool ou périphérique radiofréquence thermocoagulation peuvent constater que leurs douleur revient après un an.
Chirurgie
Si les procédures ci-dessus se révèlent inefficaces, la chirurgie peut être recommandée. Le but de la chirurgie est soit d'arrêter les vaisseaux sanguins de mettre la pression sur le nerf trijumeau, ou à endommager le nerf juste assez pour arrêter les signaux de la douleur incontrôlables.
Les deux procédures chirurgicales qui sont disponibles sont les suivants:
• décompression microvasculaire
• traitements d'ablation
Ceux-ci sont décrits ci-dessous.
Décompression microvasculaire
Décompression microvasculaire est une opération pour libérer la pression des vaisseaux sanguins qui sont urgentes sur le nerf trijumeau.
Au cours de la chirurgie de décompression microvasculaire, le chirurgien va supprimer ou déplacer les vaisseaux sanguins, les séparant du nerf trijumeau.
Pour la plupart des gens, la chirurgie de décompression microvasculaire est très efficace pour soulager la douleur de la névralgie du trijumeau. Ce type de chirurgie semble fournir le soulagement le plus durable. Dans plus de 70% des personnes qui reçoivent ce type de chirurgie, soulagement de la douleur a été encore sentir 10 ans après la chirurgie.
Cependant, l'opération peut parfois causer une perte auditive (ce qui peut se produire en tant que 1 personne sur 10). En outre, il est possible de revenir à la douleur après une intervention chirurgicale pour la chirurgie et à provoquer une perte de sensation dans la figure, mais ce qui est inhabituel. Très rarement, ce type de chirurgie peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, la méningite ou même la mort.
La radiochirurgie stéréotaxique
La radio chirurgie stéréotaxique utilise un faisceau concentré de rayonnement pour tenter de réduire les signaux de la douleur incontrôlables voyageant le long du nerf trijumeau. La radio chirurgie stéréotaxique ne nécessite aucune anesthésie (des médicaments antidouleur) et sans incisions (coupures) sont faites dans votre peau.
Comme radio chirurgie stéréotaxique est encore assez nouveau traitement, votre chirurgien discutera exactement ce qui est impliqué avec vous avant votre opération. Jusqu’à présent, ce traitement a été trouvé pour être très efficace pour la névralgie du trijumeau: 33-90% des patients traités ont une fin immédiate à la douleur du visage, bien que 14% des patients peuvent s'attendre à avoir des douleurs de retour après 18 mois. Le traitement peut prendre jusqu'à deux mois pour atteindre son maximum d'effet.
La radio chirurgie stéréotaxique peut provoquer un engourdissement du visage dans 8% des cas. Complications rares comprennent:
• perte de goût
• engourdissement dans les yeux
• surdité