Comment colite à Clostridium difficile est diagnostiquée?
Une histoire de l'utilisation des antibiotiques est importante dans le diagnostic de C. colite difficile. Les patients qui prennent des antibiotiques (ou récemment ayant pris des antibiotiques) qui développent des douleurs abdominales, des crampes et la diarrhée sont généralement testés pour C. infection difficile. Toutefois, les médecins ne attendent pas toujours de l'apparition de la diarrhée de commencer à tester pour C. difficile car, dans de rares cas C. difficile peut causer des douleurs abdominales et de la tendresse sans diarrhée.
Les tests de laboratoire
Les patients avec C. difficile la colite ont souvent élevé nombre de globules blancs dans le sang dans le sang, et, dans la colite sévère, les nombre de globules blancs sanguins peuvent être très élevés (20 000 à 40 000). Les patients avec C. colite également difficile ont souvent des globules blancs dans leurs selles quand un échantillon de selles est examiné sous un microscope. Nombre de globules blancs dans le sang et de globules blancs dans les selles, cependant, ne démontrent qu'il n'y a pas colite et que la cause de la colite est C. difficile. Des tests plus spécifiques sont nécessaires pour déterminer si C. difficile est la cause de la colite.
Le test le plus couramment utilisé pour le diagnostic de C. colite difficile est un test qui détecte les toxines produites par C. Difficile dans un échantillon de selles. Il y a deux toxines différentes, toxines A et B, à la fois capables de causer la colite. Des tests précis pour les deux toxines sont disponibles dans le commerce pour une utilisation dans tous les laboratoires. Malheureusement, comme la plupart des tests en médecine, ces tests pour les toxines ne sont pas parfaits; deux tests positifs faux (trouver toxines lorsqu'il n'y a pas C. difficile) et des tests faux négatifs (ne trouvent pas les toxines lorsque C. difficile est présent) peut se produire. Par conséquent, d'autres tests tels que la sigmoïdoscopie flexible et la coloscopie sont souvent nécessaires pour trouver pseudomembranes qui sont caractéristiques de C. colite difficile.
La sigmoïdoscopie flexible et la coloscopie
La sigmoïdoscopie flexible est un examen pour lequel un médecin insère un tube de fibre optique flexible avec une lumière et une caméra sur son extrémité dans le rectum et le côlon sigmoïde. (Le côlon sigmoïde est le segment du côlon qui est la plus proche du rectum). Dans la plupart des patients avec C. colite difficile, le médecin va trouver pseudomembranes dans le rectum et le côlon sigmoïde. Cependant, certains patients avec C. colite difficile aura pseudomembranes seulement dans le côlon droit (le segment le plus éloigné de la colique du rectum). Les patients atteints de pseudomembranes confinées au côlon droit exigent coloscopie afin de voir les pseudomembranes. (Un coloscope est une version plus longue de la sigmoïdoscope flexible qui est assez long pour atteindre le côlon droit.)
Les rayons X
Les examens radiologiques et la tomodensitométrie (CT) examens de l'abdomen seront occasionnellement montrent un épaississement de la paroi du côlon due à une inflammation, mais ces résultats X-ray sont également non spécifique et ne démontrent que la colite est présent. Ils ne montrent pas la cause de la colite, par exemple, C. difficile.
Comment colite à Clostridium difficile est traité?
Traitement de C. colite difficile comprend:
correction de la déshydratation et des électrolytes (minéraux) carences,
arrêt de l'antibiotique qui a causé la colite, et
l'utilisation d'antibiotiques pour éradiquer le C. bactérie difficile.
Chez les patients atteints de colite légère, l'arrêt de l'antibiotique qui a causé l'infection peut être suffisant pour provoquer la colite et la diarrhée à s’estomper. Dans la plupart des cas, cependant, les antibiotiques sont nécessaires pour éradiquer l'C. Bactéries difficile.
Les antibiotiques qui sont efficaces contre C. difficile comprennent métronidazole (Flagyl), et à la vancomycine (Vancocin). Ces deux antibiotiques sont généralement pris par voie orale pendant 10 jours. Les deux antibiotiques sont tout aussi efficaces. Quelle que soit l'antibiotique, la fièvre disparaît habituellement en un ou deux jours, et la diarrhée chez les trois ou quatre jours.
Le choix de l'antibiotique à utiliser dépend de la situation individuelle du patient et les préférences du médecin traitant. Certains médecins prescrivent métronidazole abord parce que c’est beaucoup moins cher que la vancomycine. La vancomycine est réservé pour les patients qui ne répondent pas au métronidazole, sont allergique au métronidazole, ou de développer des effets secondaires de métronidazole. Autres médecins prescrivent vancomycine première pour colite grave parce vancomycine peut atteindre des niveaux beaucoup plus élevés d'antibiotiques dans le côlon que le métronidazole (et des niveaux plus élevés d'antibiotiques serait théoriquement être plus efficace pour tuer les bactéries).
Pourquoi y a-t-il des rechutes de colite à Clostridium difficile?
Environ 10% à 20% des patients traités avec succès peut éprouver une rechute de C. difficile colite à la récurrence de la diarrhée, des crampes abdominales et des douleurs abdominales. Les rechutes se produisent généralement des jours voire des semaines après l'arrêt du traitement. Certains patients peuvent éprouver plusieurs rechutes.
L'explication la plus probable pour la rechute est que le C. difficile n'a pas été complètement éradiquée par le cours initial des antibiotiques. C. difficile dans sa forme bactérienne active est tué par métronidazole ou vancomycine soit, mais les spores sont résistantes à tuer. Plusieurs jours après l'arrêt des antibiotiques, les spores survivantes se transforment en formes bactériennes actives qui vont se multiplier et produire des toxines à nouveau.
Une autre raison de la rechute est une production insuffisante de l'organisme d'anticorps contre les toxines bactériennes. Les anticorps sont des protéines que l'organisme produit pour combattre les infections bactériennes, virales et parasitaires, ainsi que pour protéger l'organisme contre les effets nocifs des toxines. Par conséquent, les adultes qui sont capables de produire des anticorps adéquates contre C. toxines difficile habituellement ne se développent pas C. colite difficile. Certains adultes qui ne peuvent pas produire ces anticorps sont sensibles à des rechutes.