Quel est le traitement pour la fièvre de la vallée (de coccidioïdomycose)?
La majorité des cas (plus de 60%) se résout spontanément et ne nécessite aucun traitement. Cependant, il existe plusieurs médicaments antifongiques disponibles pour traiter coccidioïdomycose si nécessaire. Le médicament de choix est habituellement l'amphotéricine B, mais azoles oraux ( fluconazole [ Diflucan ],itraconazole [ Sporanox ], le kétoconazole [Nizoral ]) et un triazole (posaconazole) peut être utilisé. Un nouveau médicament appelé voriconazole peut également être utilisé.l'utilisation de Caspofungine a également été signalé pour traiter l'infection; il semble mieux fonctionner en combinaison avec d'autres médicaments antifongiques. La plupart de ces médicaments ont des effets secondaires, et la plupart ne ont pas été révélés sûrs à utiliser chez la femme enceinte, sauf pour l'amphotéricine B. Haute rechute peut survenir chez certains patients (environ 75% de rechute avec la participation du cerveau), nécessitant un traitement antifongique vie. En général, la posologie (notamment pédiatrique), la durée de l'administration du médicament, et le choix du médicament est meilleure décidé en consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses.
Le traitement chirurgical est parfois nécessaire. Cavités pulmonaires, infection pulmonaire persistante, l'empyème (collection de pus), et de placement de shunt sont quelques-unes des interventions chirurgicales utilisées pour traiter cette maladie.
D'autres traitements (par exemple, prednisone [ Deltasone , Liquid Pred] ou thérapie alternative comme modification du régime alimentaire) ne sont pas actuellement recommandé par la plupart des médecins; les gens devraient consulter leur médecin avant d'essayer d'utiliser ces méthodes.
Quel est le pronostic (résultats) pour la fièvre de la vallée (de coccidioïdomycose)?
La majorité des gens qui sont infectés par les champignons Coccidioides ont un bon pronostic, que l'infection est généralement auto-limitation. Certaines personnes atteintes de la maladie auto-limitation peuvent obtenir quelques petites zones calcifiées dans les poumons, mais ceux-ci sont souvent la cause pas de problèmes pour la personne. La maladie chronique peut produire plus de nodules et des cavités dans les poumons et de prendre un an ou deux à résoudre, mais en général le pronostic est bon pour de nombreux patients.
Cependant, les personnes atteintes de diabète ou les personnes âgées ont une seule un pronostic juste, car ils peuvent développer une maladie pulmonaire progressive avec des symptômes (essoufflement, la fibrose pulmonaire, et des cavités dans les poumons) qui persistent depuis des années.Coccidioïdomycose progressive a un mauvais pronostic. Environ 1% des patients sont à haut risque (généralement ceux qui sont immunodéprimés à cause du VIH, le cancer ou la chimiothérapie ) pour développer coccidioïdomycose disséminée, et ces patients ont un pronostic grave. Les patients atteints de coccidioïdomycose disséminée peuvent avoir un développement rapide de tous les symptômes énumérés ci-dessus et mourir si la maladie ne est pas traitée de manière appropriée et rapide.
Quels sont les facteurs de risque pour le développement de fièvre de la vallée (de coccidioïdomycose)?
Les personnes vivant dans les zones endémiques (Californie, Arizona, Nouveau-Mexique et Texas) ont été estimés pour avoir une chance dans une 33 de contracter la maladie (d'autres ont un risque encore plus élevé, voir ci-dessous pour le comté de Kern, en Californie.); cette chance augmente plus ils résident dans la région. Cependant, même les gens tout simplement en passant par la région peuvent obtenir la maladie. Les mâles et les femelles enceintes ont un risque plus élevé de contracter la maladie. Les gens qui font la construction ou les travaux agricoles, en particulier le type qui perturbe le sol, et toute personne immunodéprimés a un risque accru de développer la fièvre de la vallée (de coccidioïdomycose). La mauvaise qualité de l'air dans les zones endémiques augmente également le risque de la maladie. Les détenus (58 personnes) en Californie poursuivent l'état parce qu'ils allèguent l'contracté la maladie tout en servant une peine de prison.