Comment les patients se rétablissent après pontage aorto-coronarien?
Les sutures sont retirées de la poitrine avant de décharge et de la jambe (si la veine saphène est utilisée) après 7 à 10 jours. Même si les petites veines des jambes seront reprendre le rôle de la veine saphène, un certain degré de gonflement (œdème) dans la cheville touchée est commun. Les patients sont invités à porter des bas de contention élastiques pendant la journée pour les quatre à six premières semaines après la chirurgie et de garder la jambe surélevée en position assise. Ce gonflement disparaît généralement après environ six à huit semaines. Guérison du sternum prend environ six semaines et est la limitation principale dans la récupération de pontage aorto-coronarien. Les patients sont avisés de ne pas soulever quoi que ce soit plus de 10 livres ou d'effectuer un effort intense pendant cette période de guérison. Ils sont également avisés de ne pas conduire pendant les quatre premières semaines pour éviter toute blessure à la poitrine. Les patients peuvent revenir à la normale sexuelle activité tant qu'ils minimisent positions qui mettent beaucoup de poids sur la poitrine ou le haut des bras. Retour au travail se produit habituellement après la récupération de six semaines, mais peut-être beaucoup plus tôt pour l'emploi non-intense.
Le test de stress d'exercice se fait couramment quatre à six semaines après la chirurgie CABG et signale le début d'un programme de réadaptation cardiaque. La réhabilitation consiste d'un programme de 12 semaines de l'exercice en augmentant progressivement surveillé durée d'une heure trois fois par semaine. Les patients sont également conseillés sur l'importance des changements de mode de vie pour réduire leur risque de développer encore CAD. Il se agit notamment d'arrêter de fumer, réduire le poids et graisses alimentaires, contrôle de la pression artérielle et le diabète, et l'abaissement des niveaux de cholestérol sanguin.
Quels sont les risques et les complications de la chirurgie PAC?
La mortalité globale liée à PAC est de 3-4%. Pendant et peu après pontage aorto-coronarien, des crises cardiaques surviennent dans 5 à 10% des patients et sont la principale cause de la mort. Environ 5% des patients ont besoin d'exploration en raison de saignements. Cette deuxième intervention chirurgicale augmente le risque d’infection thoracique et pulmonaire complications. AVC se produit dans 1-2%, principalement chez les patients âgés. La mortalité et les complications augmentent avec:
l'âge (plus de 70 ans),
la fonction du muscle cardiaque pauvres,
maladie obstruction de l'artère coronaire principale gauche,
le diabète,
une maladie pulmonaire chronique, et
chronique insuffisance rénale.
La mortalité peut être plus élevée chez les femmes, principalement en raison de leur âge avancé au moment de pontage aortocoronarien et des artères coronaires petites. Les femmes développent une maladie coronarienne environ 10 ans plus tard que les hommes en raison de la "protection" hormonal alors qu'ils menstruations encore régulièrement (bien que chez les femmes présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne, en particulier le tabagisme, lipides élevés et le diabète, la possibilité pour le développement de coronarienne maladie de l'artère à un jeune âge est très réel). Les femmes sont généralement de plus petite taille que les hommes, avec des petites artères coronaires. Ces petites artères font pontage aortocoronarien techniquement plus difficile et prolongée. Les navires plus petits diminuent également à court et à la fonction du greffon à long terme.