Comment reconnaître une valvule cardiaque qui fuit ?

Comment reconnaître une valvule cardiaque qui fuit ?

Les valves cardiaques permettent à votre sang de passer entre les différentes chambres de votre cœur. Quand ils fuient, on parle de régurgitation. Cela se produit lorsque le sang retourne dans la chambre d'où il provient lorsque la valve se ferme ou si la valve ne se ferme pas complètement. Cela peut se produire dans n'importe laquelle des valves cardiaques. Comme les fuites rendent le cœur moins efficace pour pomper le sang, elles le forcent à travailler plus fort pour pomper la même quantité de sang. Le traitement peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale, en fonction de la cause de la fuite et de sa gravité. 

1 - Obtenir des soins médicaux

Appelez les intervenants médicaux d'urgence si vous avez une crise cardiaque. Les crises cardiaques peuvent produire des symptômes similaires aux fuites des valves cardiaques. De plus, une valve cardiaque qui fuit peut provoquer une crise cardiaque. Si vous ne savez pas si vous avez une crise cardiaque, appelez les intervenants médicaux d'urgence pour être en sécurité. Les symptômes de crise cardiaque incluent

• douleur ou pression à la poitrine

• Douleur qui se propage au cou, à la mâchoire, au bras ou au dos

• Sentir que vous allez vomir

• Inconfort abdominal, en particulier dans la région centrale supérieure (épigastrique)

• brûlures d'estomac ou indigestion

• Essoufflement

• transpiration

• épuisement

• étourdissements ou vertiges

Allez chez le médecin si vous pourriez avoir une régurgitation mitrale. Cette vanne est celle qui fuit le plus fréquemment. Dans cet état, lorsque le ventricule gauche se contracte, le sang circule à la fois dans l'aorte et dans la chambre d'où il provient (l'atrium). Cela peut augmenter la quantité de sang dans l'oreillette gauche, créer plus de pression dans les veines pulmonaires et produire une accumulation de liquide dans les poumons. Si votre état est léger, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. Si votre état est grave, vous pouvez éprouver:

• Palpitations cardiaques lorsque vous vous allongez sur le côté gauche

• Essoufflement

• Tousser

• Congestion de la poitrine

• Accumulation de liquide dans les pieds et les chevilles

• Vertiges

• Douleur de poitrine

• Arrêt cardiaque

Consultez votre médecin si vous pensez que vous avez une régurgitation de la valve aortique. Lorsque le ventricule gauche se détend, le sang doit sortir du cœur et se déposer dans l'aorte. Mais si la valve fuit, elle retourne également dans le ventricule gauche. Cela peut augmenter la quantité de sang dans le ventricule gauche, ce qui l’épaissit et le pompe moins efficacement. Les parois de l'aorte peuvent également développer des zones de faiblesse pouvant gonfler. La régurgitation de la valve aortique peut être une affection congénitale ou être causée par une pression artérielle élevée, une infection ou une blessure à la valve. Les symptômes incluent: 

• Un souffle cardiaque quand le ventricule gauche se détend

• Palpitations cardiaques

• Arrêt cardiaque

Discutez de la régurgitation pulmonaire avec votre médecin. Le sang circule dans la valve pulmonaire du cœur aux poumons. Si la valve fuit, du sang retourne au cœur au lieu d'aller dans les poumons. Cette affection est rare, mais peut être causée par des problèmes cardiaques congénitaux, une pression artérielle élevée, le rhumatisme articulaire aigu ou une infection cardiaque. Tout le monde n'a pas de symptômes. Si vous le faites, ils peuvent inclure:

• Un murmure entre les battements de coeur

• Chambre basse droite élargie du coeur

• Douleur de poitrine

• Épuisement

• Vertiges

• S'évanouir

• Arrêt cardiaque

Demandez à votre médecin à propos de la régurgitation de la valvule tricuspide. Vous avez une régurgitation valvulaire tricuspide si une partie du sang retourne dans l'oreillette droite au lieu d'aller dans les poumons lorsque le ventricule droit se contracte. Cela peut être dû à une hypertrophie du ventricule, à un emphysème, à une sténose pulmonaire, à une infection de la valve tricuspide, à une valve tricuspide faible ou endommagée, à des tumeurs, à la polyarthrite rhumatoïde ou au rhumatisme articulaire aigu. Les pilules amaigrissantes contenant de la phentermine, de la fenfluramine ou de la dexfenfluramine peuvent augmenter considérablement le risque de régurgitation tricuspide. Les symptômes peuvent inclure:

• La faiblesse

• Épuisement

• Gonflement des jambes et des pieds

• Ballonnements abdominaux

• Diminution de la miction

• Veines pulsantes dans le cou

• Demandez à votre cardiologue d’écouter votre cœur. Le cardiologue peut obtenir beaucoup d'informations en écoutant le son et la synchronisation du sang qui coule dans votre cœur. De nombreuses fuites de valvule produisent des souffles cardiaques, qui sont des sons atypiques lorsque le sang circule dans votre cœur. Le cardiologue évaluera:

• • Les sons du sang qui coule dans votre coeur. Si vous avez un souffle cardiaque, le médecin déterminera à quel point il est fort et à quel moment il se produit pendant le battement de coeur. Cela peut aider le médecin à déterminer la gravité de la fuite de votre valve et la localisation de celle-ci dans le cœur.

• Vos antécédents médicaux, y compris les conditions qui pourraient vous rendre plus susceptible de développer des valvules cardiaques qui fuient. Cela inclut les infections du cœur, les lésions cardiaques, l'hypertension artérielle ou une prédisposition génétique aux problèmes cardiaques

Laissez votre cardiologue prendre des mesures et des images de votre cœur. Cela peut aider à identifier où se trouve la valve qui fuit et à quel point elle est grave. Ceci est important pour déterminer la cause de la fuite et créer un plan de traitement. Votre cardiologue voudra peut-être que vous ayez: 

• Un échocardiogramme. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer une image de votre cœur. Le médecin peut voir si votre cœur est agrandi et voir si les valvules ont des problèmes structurels. Le médecin mesurera les parties de l’anatomie et leur fonctionnement. Le test dure généralement moins de 45 minutes. Le médecin ou le technicien appliquera un peu de gel sur la poitrine, puis placera un appareil à ultrasons sur votre poitrine. C'est non invasif et ne fera pas mal. Ce n'est pas non plus dangereux pour vous.

• Un électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre la force et la synchronisation des impulsions électriques qui font battre votre cœur. Il est non invasif, ne fait pas mal et n’est pas nocif pour vous. Le médecin ou le technicien mettra des électrodes sur votre peau, ce qui permettra à une machine de lire et de mesurer les signaux électriques de votre rythme cardiaque. Ce test peut détecter un rythme cardiaque irrégulier.

• Une radiographie pulmonaire. Les rayons X ne font pas mal. Ils voyagent dans votre corps sans que vous ne le sentiez et créent une image de votre cœur. Le médecin pourra peut-être déterminer si certaines parties de votre cœur sont élargies. Vous devrez porter un tablier en plomb pour protéger vos organes reproducteurs pendant cette procédure.

• Cardiac catheterization. This test is invasive. A small catheter enters a vein or artery and then is inserted into the chambers of your heart. The catheter measures the pressure in the different areas of your heart. This information can be helpful in diagnosing valve problems.

2 - Treating Leaky Valves

Réduisez votre consommation de sel. Un régime pauvre en sel peut aider à faire baisser votre tension artérielle, ce qui réduira à son tour la pression sur votre cœur. Cela ne réparera pas une vanne défectueuse, mais cela pourrait réduire les risques d'aggravation. Même si une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire, votre médecin peut vous recommander de suivre un régime pauvre en sel.

• En fonction de votre tension artérielle, votre médecin peut vous demander de réduire votre consommation de sel à 2 300 voire 1 500 mg par jour. Certaines personnes mangent jusqu'à 3 500 mg par jour.

• Vous pouvez réduire votre consommation de sel en évitant les aliments transformés salés et les aliments en conserve contenant du sel ajouté. Évitez d’ajouter du sel de table à vos aliments, de saler la viande lorsque vous la faites cuire ou de saler l’eau de riz et de pâtes.

Réduisez votre risque de crise cardiaque avec des médicaments. Les médicaments recommandés par votre médecin dépendent de votre situation et de vos antécédents médicaux. Si vous présentez un risque élevé de caillots sanguins ou d’hypertension artérielle, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour ces affections. Les médicaments ne réparent pas une valve qui fuit, mais ils peuvent améliorer les conditions qui aggravent les fuites, comme l'hypertension artérielle. Les médicaments possibles comprennent:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Ce sont des médicaments contre l'hypertension courants pour la régurgitation mitrale légère. 

• Anticoagulants tels que l'aspirine, la warfarine (Coumadin, Jantoven) et le clopidogrel (Plavix). Les caillots sanguins peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ces médicaments réduisent la probabilité que vous développiez un caillot sanguin.

• Diurétiques. Ces médicaments vous empêchent de retenir trop d'eau. Si vos jambes, vos chevilles et vos pieds gonflent, il se peut que l'on vous prescrive des diurétiques. Ils vont également réduire votre tension artérielle. Les diurétiques peuvent être utilisés pour soulager le gonflement causé par une régurgitation tricuspide.

• Statines. Ces médicaments réduisent le cholestérol. Un taux élevé de cholestérol est souvent associé à une pression artérielle élevée et peut aggraver les fuites.

• Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants réduisent la vitesse et la force auxquelles votre cœur bat. Cela réduit votre tension artérielle et peut réduire la pression sur votre cœur.

Réparer une valve qui fuit. Le moyen habituel de réparer une valve défectueuse est de procéder à une intervention chirurgicale. Si vous faites réparer une valvule, assurez-vous de consulter un chirurgien cardiaque spécialisé dans la réparation de la valvule. Cela vous donnera les meilleures chances de succès. Les vannes peuvent être réparées via:

• Annuloplastie. Si vous avez des problèmes structurels avec le tissu autour de la valve, vous pouvez le renforcer en implantant un anneau autour de la valve.

• Chirurgie sur la valve elle-même ou sur les tissus de soutien. Si la vanne elle-même a été endommagée par une infection ou une blessure, il peut être nécessaire de réparer la vanne elle-même pour arrêter la fuite.

• Remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR). Il s’agit d’une option plus récente et peu invasive pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie à poitrine ouverte. Au lieu de retirer la vanne défectueuse, une vanne de remplacement est placée à l'intérieur via un cathéter. La nouvelle vanne est agrandie et commence à fonctionner à la place de l'ancienne vanne. 

• Procurez-vous une nouvelle vanne si la vôtre ne peut pas être réparée. Les régurgitations aortique et mitrale sont des raisons courantes de remplacement valvulaire. Le premier choix est généralement d’utiliser autant que possible vos propres tissus, mais si ce n’est pas une option envisageable, votre chirurgien peut vous recommander d’utiliser des tissus provenant d’un donneur cardiaque, d’un animal ou d’une valve en métal. Les valves en métal durent le plus longtemps, mais augmentent le risque de formation de caillots sanguins. Si vous avez une valve en métal, vous devrez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie. La nouvelle valve peut être implantée en utilisant différentes techniques

• Un remplacement valvulaire aortique par cathéter. Cette méthode est utilisée pour remplacer la valve aortique et présente l'avantage d'être moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert. Un cathéter est inséré dans une artère de la jambe ou dans une coupure à la poitrine, puis utilisé pour insérer la nouvelle valve.

• Opération à cœur ouvert. La chirurgie des valves cardiaques peut prolonger la vie de vos tissus cardiaques et améliorer votre qualité de vie. La plupart des chirurgies sont réussies et toutes les complications sont généralement gérées efficacement (le taux de mortalité est de 5%). Les complications possibles incluent des saignements, une crise cardiaque, une infection, un rythme cardiaque irrégulier ou un accident vasculaire cérébral. Si vous avez besoin d'une chirurgie cardiaque, consultez un spécialiste extrêmement expérimenté dans la procédure dont vous avez besoin. Demandez à votre cardiologue pour les recommandations.