Comment identifier les symptômes de dissection aortique ?

Comment identifier les symptômes de dissection aortique ?

Une dissection aortique est une déchirure de la couche interne de votre aorte (le plus gros vaisseau sanguin de votre corps). Le sang coule ensuite à travers la déchirure, séparant (en dissociant le terme de "dissection") les couches interne et intermédiaire de votre aorte. Pour identifier une dissection aortique, il est essentiel de caractériser la nature de votre douleur à la poitrine, y compris son début et son intensité, ainsi que son point de rayonnement (comme celui irradiant dans le dos). Il est également essentiel de rechercher les symptômes associés pouvant aller de pair avec une dissection aortique. Si vous soupçonnez une dissection aortique, rendez-vous immédiatement à l'urgence et appelez le 911 si vous avez besoin d'une ambulance pour vous y conduire. Recevoir un diagnostic et un traitement rapides est essentiel et pourrait même vous sauver la vie.

1 - Caractériser votre douleur

Attention aux douleurs thoraciques intenses et soudaines. Une douleur thoracique intense soudaine peut survenir dans un certain nombre de conditions médicales graves, notamment les crises cardiaques, certains problèmes pulmonaires aigus et également dans la dissection aortique. Si vous ressentez une douleur thoracique sévère, rendez-vous immédiatement à votre salle d'urgence.

• Cela peut être le signe d'une dissection aortique, une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

• Même s'il ne s'agit pas d'une dissection aortique, une douleur thoracique sévère peut constituer une autre urgence médicale (telle qu'une crise cardiaque ou un caillot de sang dans vos poumons, entre autres). Il est donc essentiel de recevoir immédiatement des soins médicaux.

• Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous conduire directement à l'urgence ou appelez le 911 pour qu'une ambulance vous y conduise.

Surveillez les douleurs à la poitrine qui irradient dans le dos.  L'un des symptômes "clés" qui amène les médecins à suspecter une dissection aortique est l'apparition d'une douleur à la poitrine dans le dos. Elle est le plus souvent ressentie comme une sensation intense de "déchirure" et est souvent corrélée à la dissection aortique.

• Cependant, des tests d'imagerie devront être effectués pour confirmer le diagnostic de dissection aortique.

• La dissection aortique ne peut être diagnostiquée que sur les symptômes de douleur.

Prenez note si la douleur se propage à d'autres domaines. Bien que la douleur provoquée par une dissection aortique commence souvent par irradier de la poitrine dans le dos, elle peut commencer au bout d'un moment à se propager ailleurs dans le corps (à mesure que la dissection aortique se détériore). Elle peut irradier vers vos épaules, votre cou, votre mâchoire et vos bras et vos jambes au fur et à mesure de l'évolution de la maladie.

• Il est important d'informer votre médecin et l'infirmière de triage, une fois à l'urgence, de l'origine de la douleur et de l'évolution de la douleur depuis son apparition.

• Caractériser la douleur avec le plus de détails possible est très utile pour votre médecin dans le diagnostic de la dissection aortique.

2 - Identifier les symptômes associés

Avis si vous vous sentez faible, étourdi ou étourdi. Comme une dissection aortique peut entraîner une diminution du sang circulant dans votre corps (le flux de sang étant bloqué par la dissection dans le reste du corps), il peut en résulter une sensation d'évanouissement, de tête légère et / ou de vertige. En effet, votre diminution du débit sanguin dans l'aorte signifie que votre débit sanguin vers le cerveau est moins important, ce qui est responsable de l'apparition de ces symptômes.

Évaluez votre pouls. En raison de la circulation décédée qui se produit dans une dissection aortique, vous pouvez également remarquer que votre pouls devient plus rapide et plus faible, généralement le premier sur le bras gauche. Vous pouvez évaluer votre pouls en plaçant deux doigts sur votre poignet, entre votre pouce et votre premier doigt.

• Une fréquence cardiaque normale se situe entre 60 et 100 battements par minute. Si votre pouls dépasse 100 battements par minute, il est élevé et peut être l’un des symptômes d’une dissection aortique.

Observer pour essoufflement. Cela se produit particulièrement en position couchée. Si vous éprouvez un essoufflement ou des difficultés respiratoires, rendez-vous immédiatement à l'urgence, car il pourrait s'agir d'un symptôme de dissection aortique ou de nombreux autres problèmes médicaux graves.

Surveillez la peau pâle et moite Une peau pâle, une transpiration abondante et une sensation d'anxiété et de malheur sont courantes dans la dissection aortique. En effet, votre corps peut sentir que vous perdez du sang à cause de la déchirure de votre aorte, et la diminution du flux sanguin déclenche le déclenchement de votre système nerveux sympathique (votre réaction «combat ou fuite»). Vous pouvez également devenir nauséeux et / ou vomir.

3 - Diagnostiquer et traiter la dissection aortique

Aller à la salle d'urgence immédiatement. Comme mentionné précédemment, une dissection aortique est une affection potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement. Un retard à vous rendre aux urgences (si vous présentez des symptômes suspects d'une dissection aortique) pourrait vous coûter littéralement la vie. Appelez le 911 pour obtenir une ambulance qui vous y conduira au besoin.

Faites mesurer votre tension artérielle dans les deux bras.  L'un des principaux signes d'une possible dissection aortique est le fait qu'il existe une différence significative de pression artérielle entre l'un de vos bras et l'autre. Lorsque vous arrivez à l'urgence, l'une des premières choses que votre médecin mesurera sera votre tension artérielle (dans les deux bras), afin d'évaluer votre risque de subir une dissection aortique.

Recevoir des tests sanguins.  Une autre chose qui se passera à votre arrivée à l'urgence est que vous subirez des analyses de sang. Le but est d'éliminer d'autres conditions telles qu'une crise cardiaque (qui peut être détectée en mesurant les niveaux de troponine dans votre sang) ou une embolie pulmonaire (qui peut être évaluée en mesurant les niveaux de D-dimères dans votre sang). Dans certains cas, la dissection aortique peut affaiblir la paroi artérielle, entraînant une rupture de l'artère et une perte de sang qui se traduira par une anémie de perte de sang aiguë.

• Il n’existe pas de test sanguin définitif qui «règle» une dissection aortique.

• Cependant, si d'autres affections (telles qu'une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire) sont exclues, cela signifie que la probabilité que vous subissiez une dissection aortique devient comparativement plus élevée.

Obtenez un électrocardiogramme et / ou une surveillance cardiaque continue. Lorsque vous arrivez à la salle d'urgence, les médecins vous connecteront immédiatement au système de surveillance cardiaque. Ils vous prépareront à recevoir un ECG - un électrocardiogramme, qui est suffisamment sensible pour rechercher une ischémie au niveau du cœur.

• La surveillance cardiaque continue est fondamentalement un moyen de garder en permanence un œil sur vos signes vitaux (tels que votre fréquence cardiaque) ainsi que de fournir des tracés continus de votre rythme cardiaque à l'ECG.

• La surveillance cardiaque et / ou un ECG peuvent fournir des informations sur le stress sur votre cœur et votre système cardiovasculaire, et peuvent également aider à éliminer d'autres affections telles qu'une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire.

Optez pour l'imagerie médicale. La seule manière définitive de diagnostiquer une dissection aortique consiste à utiliser un test d'imagerie tel qu'un scanner ou un ARM (angiogramme à résonance magnétique). Un TEE (échocardiogramme transœsophagien - qui consiste essentiellement en une sonde à ultrasons insérée dans votre œsophage afin de fournir la vue la plus claire possible sur le cœur et les structures environnantes) peut également être utilisé pour faciliter le diagnostic.

• Dans certains cas, une angiographie peut être réalisée. Pour cette procédure, un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cœur et des radiographies sont effectuées pour révéler des détails sur vos vaisseaux sanguins.

Demandez à votre médecin des médicaments pour contrôler vos symptômes. Si on vous diagnostique effectivement une dissection aortique, vous recevrez des médicaments (tels que des narcotiques comme la morphine) pour le contrôle de la douleur. On vous administrera probablement aussi des médicaments pour contrôler votre tension artérielle, car cela aide à minimiser autant que possible les dommages causés par la dissection aortique.

Avoir une intervention chirurgicale si nécessaire. Si vous subissez une dissection aortique, vous aurez peut-être besoin d'une chirurgie d'urgence pour vous sauver la vie. Cela dépend du type et de l'ampleur de votre dissection. Certains types peuvent être contrôlés avec des médicaments seulement; Cependant, certains nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour prévenir un saignement mettant la vie en danger.

• Les médecins de la salle d'urgence seront en mesure de vous indiquer la catégorie dans laquelle vous vous trouvez.

• Si une intervention chirurgicale est nécessaire, vous pouvez être directement envoyé dans une salle d'opération sans devoir attendre en raison de la nature urgente de la procédure