Comment diagnostiquer la régurgitation aortique?

Comment diagnostiquer la régurgitation aortique?

La régurgitation aortique survient lorsque la valve aortique (une de vos valves cardiaques) s'affaiblit et permet à une partie du sang de refluer dans votre cœur après avoir été pompée dans le corps. Il peut être diagnostiqué en reconnaissant les signes et symptômes, ainsi qu'en recevant une série de tests et d'examens de votre médecin (y compris une possible référence à un cardiologue - un cardiologue). Heureusement, si la régurgitation aortique devient sévère, elle peut être traitée chirurgicalement avec une réparation ou un remplacement de la valve, en fonction de l'étendue des dommages.

1 - Reconnaître les signes et les symptômes

Surveillez les symptômes qui peuvent indiquer une régurgitation aortique. La régurgitation aortique se produit lorsque la valvule cardiaque menant du ventricule gauche de votre cœur à l’aorte s’affaiblit. En conséquence, une partie du sang pompé hors du cœur revient après chaque battement de cœur, en raison de la fermeture incomplète de la valve aortique. Au début, vous ne remarquerez probablement aucun signe ou symptôme de régurgitation aortique. Ce n'est que lorsque la maladie progresse et devient plus grave que les symptômes deviennent apparents. Certains symptômes à surveiller qui peuvent indiquer une régurgitation aortique comprennent:

• Fatigue, fatigue particulièrement inhabituelle à l'effort

• Évanouissements ou étourdissements

• Palpitations (sentir votre cœur battre)

• Dans les cas plus graves: essoufflement, douleur à la poitrine, gonflement des pieds et des chevilles. Si vous présentez ces symptômes, il s'agit d'une urgence médicale et vous devez consulter immédiatement un médecin.

Consultez votre médecin si vous pensez que vous pourriez avoir une régurgitation aortique. Si vous présentez les signes et symptômes ci-dessus, il est préférable de prendre rendez-vous avec votre médecin de famille le plus tôt possible - ou, dans certains cas, de demander des soins d'urgence. Votre médecin vous orientera probablement vers un cardiologue (un spécialiste du cœur) qui pourra procéder à d'autres tests de diagnostic et d'investigation.

• Notez que, parfois, une régurgitation aortique ne présente aucun signe ni symptôme jusqu'à ce que vous commenciez à ressentir la complication d'une insuffisance cardiaque congestive.

• Les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque congestive incluent: gonflement des chevilles et des pieds, essoufflement, fatigue et parfois douleur thoracique.

• En fonction de la gravité de vos symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, vous pouvez vous rendre directement à l'urgence (si vous ressentez un essoufflement grave ou une douleur à la poitrine), ou prendre rendez-vous le lendemain ou à peu près avec votre médecin de famille pour recevoir les soins médicaux appropriés. 

• Évaluation et traitement.

Demandez à votre médecin de vérifier votre pouls. Si vous soupçonnez une régurgitation aortique, votre médecin recherchera ce que l'on appelle un "pouls bondissant". Une impulsion se produit lorsque votre tension artérielle systolique (la force du sang contre les parois de l’artère lorsque votre cœur se contracte) est nettement supérieure à votre pression artérielle diastolique (la force du sang contre les parois de l’artère lorsque votre cœur se détend).

• Une impulsion limitante est plus facilement détectée au niveau de l'artère carotide du côté gauche.

Mesurez votre tension artérielle. Si vous avez une régurgitation aortique, votre pression artérielle systolique sera probablement normale mais votre pression artérielle diastolique (la pression lorsque votre cœur se détendra) sera probablement inférieure à la normale. Votre médecin mesurera votre tension artérielle au bureau et vérifiera si votre pression artérielle diastolique (chiffre du bas) est basse.

• Si elle est basse, cela peut indiquer que vous souffrez d'insuffisance aortique et votre médecin procédera à des examens et à des investigations complémentaires.

2 - Réception des tests de diagnostic

Demandez à votre médecin d'écouter votre cœur avec un stéthoscope.  Si vous avez une régurgitation aortique, votre médecin sera probablement en mesure de capter un souffle cardiaque quand elle écoutera votre cœur avec un stéthoscope. Le souffle cardiaque est dû au reflux de sang de votre aorte (le vaisseau sanguin) dans votre ventricule gauche (une chambre de votre cœur) en raison d'une faiblesse de la valve aortique.

• Ce que votre médecin recherche est un "souffle diastolique", ce qui signifie que le bourdonnement du souffle est audible lorsque votre cœur se détend (et lorsque le sang retourne dans votre cœur en raison d'une faiblesse de la valve aortique).

Obtenir un électrocardiogramme. Votre médecin vous prescrira également un électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour vérifier le rythme de votre cœur, rechercher les signes de diminution ou de manque de sang ou d'oxygène dans le cœur et exclure toute autre cause des symptômes. Les informations électriques seront transmises par des électrodes collées à votre peau. Vous pouvez être amené à rester immobile et / ou à marcher sur un tapis roulant ou à pédaler sur un vélo stationnaire. 

Recevez un échocardiogramme pour évaluer votre valve aortique.  Un échocardiogramme est un type d'échographie qui examine spécifiquement votre cœur. Il sera en mesure d'évaluer la taille et la fonction de votre cœur, ainsi que d'illustrer à votre médecin la direction du flux sanguin dans le cœur et la fonction de chacune des valves.

• Si votre valvule aortique fonctionne mal, l’échocardiogramme indiquera que le sang circule dans le cœur après chaque contraction.

• Un échocardiogramme peut être utilisé pour diagnostiquer officiellement la régurgitation aortique et donner une indication de la gravité du problème (léger, modéré, grave).

• Il peut également être utilisé comme outil de surveillance de la régurgitation aortique (ou d'autres troubles cardiaques), afin que votre médecin sache si une intervention ou un traitement supplémentaire est nécessaire.

Optez pour un test d'effort. Un test d'effort consiste normalement à aller sur un tapis roulant et à augmenter progressivement l'intensité (commençant par une marche lente et passant au jogging ou à la course à pied) jusqu'à ce que vous soyez trop fatigué pour continuer ou jusqu'à ce que votre cœur commence à montrer des signes de stress en fonction des appareils de mesure auxquels vous serez connecté. Le test d’exercice de résistance au stress a pour but de surveiller la réaction de votre cœur face au stress dû à un effort physique et de tirer des conclusions en fonction de votre fonction cardiaque globale.

• Si vous subissez une régurgitation aortique, votre cœur sera moins capable que d'habitude de réagir au stress de l'effort.

• Vous vous fatiguerez probablement plus tôt et votre cœur commencera à montrer des signes de stress en raison de l'incapacité de pomper suffisamment de sang assez rapidement (en raison du reflux de sang dans le cœur en raison d'une valve qui fuit).

• Par ces mesures, un test d'effort peut faciliter le diagnostic de la régurgitation aortique.

Demandez à votre médecin pour une IRM cardiaque. Une IRM cardiaque est un autre moyen pour les médecins de visualiser votre cœur et de détecter des anomalies. Les anomalies pouvant être présentes en cas de régurgitation aortique comprennent un ventricule gauche élargi (la plus grande cavité cardiaque augmente en raison du reflux sanguin provoquant une contrainte sur le cœur), ainsi que des modifications de la valve aortique et de l'aorte ( le gros vaisseau sanguin quittant le cœur).

Passez une radiographie thoracique pour évaluer la présence de liquide dans les poumons et / ou l'élargissement du cœur. Un autre test pouvant aider au diagnostic de la régurgitation aortique est la radiographie pulmonaire. Dans les cas plus graves de régurgitation aortique, vous pouvez commencer à développer une hypertrophie du cœur et / ou un liquide dans les poumons en raison de la pression résultant d'une trop grande quantité de sang dans le cœur à la fois. Ce sont des complications de la régurgitation aortique qui peuvent être détectées avec une radiographie pulmonaire.

Obtenir une référence pour cathétérisme cardiaque. Si les tests ci-dessus ne permettent pas de déterminer avec certitude le degré de régurgitation aortique, votre médecin pourra vous prescrire un test plus invasif appelé cathétérisme cardiaque. Dans ce test, un tube est inséré dans une artère du bras ou de la jambe et passe dans cette artère jusqu'à atteindre le cœur. Une fois qu'il est au coeur, le colorant est injecté. Un appareil à rayons X est ensuite utilisé pour visualiser le mouvement du colorant et, en cas de régurgitation aortique, il peut informer votre médecin du degré et de la gravité de votre régurgitation, lui permettant de prendre les meilleures décisions de traitement pour votre déménagement. vers l'avant.

3 - Régurgitation aortique

Optez pour une "attente attentive" et des échocardiogrammes réguliers. Si votre régurgitation aortique n'est pas trop grave, votre médecin ou votre cardiologue peut vous recommander de ne pas opter pour une procédure (telle qu'une opération chirurgicale), mais plutôt de continuer à surveiller votre valvule aortique au fil du temps et de ne la traiter que chirurgicalement. si cela devient nécessaire. Nous vous conseillerons de recevoir régulièrement des échocardiogrammes pour vérifier le statut et le fonctionnement de votre valvule aortique. Il est important que vous respectiez ces rendez-vous car une baisse de la fonction de votre valvule aortique pourrait ne pas vous être perceptible autrement.

• Votre médecin peut également vous conseiller de faire preuve de prudence lors de vos efforts et d'éviter les activités fatigantes afin de ne pas surcharger votre cœur et votre valvule aortique.

• On vous conseillera probablement de continuer avec une activité physique modérée en raison des nombreux avantages pour la santé que cela offre.

Prenez des médicaments pour prévenir l'aggravation de vos symptômes. Si votre tension artérielle est élevée, votre médecin vous recommandera de prendre des médicaments pour la tension artérielle afin de la ramener à la normale. En effet, l'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs de risque d'aggravation de la régurgitation aortique.

• Si vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive à la suite de votre régurgitation aortique, vous pouvez recevoir des « inhibiteurs de l'ECA» et / ou des «diurétiques» (deux classes de médicaments) pour aider à soulager les symptômes et à éliminer l'excès de liquide dans votre corps. .

Recevoir une intervention chirurgicale pour "guérir" une régurgitation aortique.  Le seul et unique "remède" définitif pour la régurgitation aortique est de le faire traiter chirurgicalement. Cela peut être fait avec une réparation de la valve aortique ou un remplacement de la valve aortique (en fonction de l'étendue des dommages sur la valve). Le plus souvent, pour la régurgitation aortique, un remplacement complet de la valve aortique sera nécessaire.  

• Pour l'opération, vous serez soumis à une anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne serez pas conscient de l'opération.

• Vous recevrez une opération à cœur ouvert et votre valvule aortique sera remplacée par une nouvelle valvule.

• Le temps de récupération après la chirurgie implique généralement une semaine à l'hôpital, suivi de quatre à six semaines de repos à la maison avant le retour au travail. Vous aurez peut-être besoin d'une anticoagulation après la chirurgie pour maintenir le fonctionnement de la valve.