Un anévrisme est un élargissement anormal ou montgolfière d'une partie d'une artère en raison de la faiblesse de la paroi du vaisseau sanguin.
Un anévrisme de l'aorte thoracique se produit dans la partie de plus grande artère du corps (de l'aorte) qui passe à travers la poitrine.
Autres noms
Anévrisme de l'aorte - thoracique; Anévrisme syphilitique; Anévrisme - l'aorte thoracique
Causes
La cause la plus fréquente d'un anévrisme de l'aorte thoracique est le durcissement des artères (athérosclérose). Cette condition est plus fréquente chez les personnes atteintes de cholestérol élevé, à long terme l'hypertension artérielle, ou qui fument.
D'autres facteurs de risque d'un anévrisme thoracique comprennent:
• Changements causés par l'âge
• Troubles des tissus conjonctifs tels que le syndrome de Marfan
• L'inflammation de l'aorte
• Les blessures causées par des chutes ou des accidents de véhicules à moteur
• Syphilis
Symptômes
Anévrismes se développent lentement sur plusieurs années. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce que l'anévrisme commence à fuir ou se développer. L'anévrisme peut être trouvé que lorsque les tests d'imagerie sont effectués pour d'autres raisons.
Les symptômes commencent souvent soudainement lorsque:
• L'anévrisme se développe rapidement
• Les larmes d'anévrisme ouverte (appelé une rupture)
• les fuites de sang le long de la paroi de l'aorte de dissection aortique ()
Si l'anévrisme appuie sur les structures de proximité, les symptômes suivants peuvent apparaître:
• Enrouement
• Les problèmes de déglutition
• Aigu respiratoire (stridor)
• Gonflement dans le cou
D'autres symptômes peuvent inclure:
• Poitrine ou douleur haut du dos
• Peau moite
• Nausées et vomissements
• Accélération du rythme cardiaque
• Sens de mort imminente
examens et tests
L'examen physique est souvent normal, sauf si une rupture ou une fuite s'est produite.
La plupart des anévrismes de l'aorte thoracique sont détectés par les tests effectués pour d'autres raisons, généralement une radiographie thoracique, échocardiographie, ou un scanner thoracique ou IRM. Un scanner thoracique montre la taille de l'aorte et l'emplacement exact de l'anévrisme.
Une aortographie (un jeu spécial d'images à rayons X effectué lorsque le colorant est injecté dans l'aorte) permet d'identifier l'anévrisme et les branches de l'aorte qui peut être impliqué.
Traitement
Il existe un risque que l'anévrisme peut ouvrir (rupture) si vous n'avez pas une intervention chirurgicale pour réparer.
Le traitement dépend de l'emplacement de l'anévrisme. L'aorte est constituée de trois parties:
• La première partie se déplace vers le haut vers la tête. Il est appelé l'aorte ascendante.
• La partie centrale est incurvée. Il est appelé la crosse aortique.
• La dernière partie se déplace vers le bas, vers les pieds. Il est appelé l'aorte descendante.
Pour les patients ayant un anévrisme de l'aorte ascendante ou la crosse aortique:
• Intervention chirurgicale pour remplacer l'aorte est recommandée si un anévrisme est plus grand que 5 - 6 centimètres.
• Une incision est pratiquée au milieu de l'os de la poitrine.
• L'aorte est remplacée par une greffe de tissu ou de plastique.
• Il s'agit d'une chirurgie majeure nécessitant une machine cœur-poumon.
Pour les patients ayant un anévrisme de l'aorte thoracique descendante:
• Chirurgie Majory est faite pour remplacer l'aorte par une greffe de tissu si l'anévrisme est plus grand que 6 centimètres.
• Cette opération se fait à travers une découpe sur le côté gauche de la poitrine, ce qui peut arriver à l'abdomen.
• Stenting endovasculaire est une option moins invasive. Une endoprothèse est un tube en métal ou en plastique minuscule qui est utilisé pour maintenir une artère ouverte. Les stents peuvent être placés dans le corps sans couper la poitrine. Pas tous les patients atteints de descendants anévrismes thoraciques ne sont des candidats pour la pose de stent, cependant.
Outlook (pronostic)
Les perspectives à long terme pour les patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique dépend d'autres problèmes médicaux, tels que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète, qui peuvent avoir causé ou contribué à l'état.
complications possibles
Les complications graves après chirurgie aortique peuvent inclure:
• Saignement
• infection du greffon
• Crise cardiaque
• Rythme cardiaque irrégulier
• Les lésions rénales
• Paralysie
• Coup
La mort peu après le fonctionnement se produit dans 5 à 10% des patients.
Complications après stenting anévrisme comprennent les dommages aux vaisseaux sanguins irriguant la jambe, ce qui peut nécessiter une autre opération.
Quand contacter un professionnel médical
Dites à votre médecin si vous avez:
• Des antécédents familiaux de troubles du tissu conjonctif (telles que le syndrome de Marfan)
• Poitrine ou maux de dos
Prévention
Pour prévenir l'athérosclérose:
• Contrôlez votre taux de lipides dans le sang et la pression artérielle.
• Je ne fume pas.
• Ayez une alimentation saine.
• L'exercice régulièrement.