Comment l'apnée obstructive du sommeil est diagnostiquée et évaluée?
Apnée obstructive du sommeil peut être diagnostiqué et évalué par des méthodes subjectives (perception ou biaisées) et objectives (factuelle, basée sur des données empiriques). Un exemple d'une méthode subjective qui mesure les effets de l'apnée obstructive du sommeil sur les patients est l'échelle de somnolence Epworth.
L'échelle de somnolence Epworth est un test d'auto-évaluation qui établit la gravité de la somnolence. Une personne évalue la probabilité de s’endormir pendant les activités spécifiques. En utilisant l'échelle 0-3 ci-dessous, le risque de refoulement peut être classé dans le tableau ci-dessous.
0 = peu probable de se endormir
1 = Léger risque d'endormissement
2 = Modéré risque de se endormir
3 = Forte probabilité de se endormir
| Situation | Risque de Dozing |
|---|---|
| Assis et de la lecture | |
| Regarder la télévision | |
| Assis inactif dans un endroit pubiens | |
| En tant que passager dans une voiture à cheval pour une heure, sans interruption | |
| Allongé au repos dans l'après-midi | |
| Asseoir et parler avec quelqu'un | |
| Assis tranquillement après le déjeuner sans alcool | |
| Dans une voiture à l'arrêt pendant quelques minutes dans le trafic |
Après le classement de chaque catégorie, le score total est calculé. La gamme est de 0 à 24, les scores plus élevés suggérant une plus grande somnolence.
Notation:
0-9 = Moyenne somnolence diurne
10-15 = somnolence diurne excessive
16-24 = modérée à sévère somnolence diurne
Décomposant en outre, la somnolence diurne excessive est supérieure à 10. Les ronfleurs primaires ont généralement un score inférieur à 10, et des individus avec modéré à l'apnée du sommeil sévère ont généralement un score supérieur à 16. autodéclarés, les mesures subjectives comme la somnolence d'Epworth échelle sont généralement combiné avec une histoire médicale complète. L'histoire comporte des questions sur:
le rendement au travail,
somnolence diurne,
la conduite et l'histoire de l'accident,
sieste,
se endormir pendant les réunions, et
mémoire diminué.
Suivant un examen physique est effectué pour examiner les domaines de l'effondrement possible des voies respiratoires.
Au nez, ce qui inclut le septum, cornets, polypes nasaux, une hypertrophie des végétations adénoïdes, andnasopharynx (arrière du nez).
En bouche, le palais, les amygdales, la luette, les murs pharyngés, et la circonférence du cou sont tous examinés.
Un nasopharyngoscopie souple est généralement effectuée pour examiner les voies respiratoires lors de la respiration active et manœuvres de ronflement simulées. (Le nasopharyngoscope est une fibre -optic tube flexible d'environ 18 pouces de longueur et un huitième de pouce de diamètre avec un appareil photo à son extrémité. L'extrémité de la caméra est insérée à travers le passage nasal à la gorge supérieure ou pharynx où les actions de la langue et le palais peuvent être observées.)
Polysomnographie
Le test objectif principal pour l'apnée obstructive du sommeil est la polysomnographie, appelé aussi une étude du sommeil. Cet essai mesure les différents paramètres physiques et physiologiques alors que le sujet est endormi. Pendant polysomnographie assisté, un technicien observe un sommeil de la personne et moniteurs Matériel d'enregistrement dans le cadre d'un laboratoire du sommeil. Un test de polysomnographie typique comprend:
un électroencéphalogramme (EEG) surveille les ondes cérébrales,
un électro-oculogramme (EOG) surveille les mouvements des yeux,
un électromyogramme (EMG) surveille l'activité musculaire,
mesure du débit d'air orale et nasale,
mesure de la poitrine et du mouvement abdominal,
enregistrement audio du volume du ronflement,
les niveaux d'oxygène dans le sang (d’oxymétrie), et
la surveillance vidéo de l'objet au cours de l'étude.
L'EEG (électroencéphalogramme) surveille les ondes cérébrales et peut être utilisé pour déterminer le niveau de sommeil ou de veille. Il est utile pour déterminer si un événement (respiratoire ou les mouvements des membres) perturbe le niveau de sommeil.
Un EOG (électro-oculogramme) mesure les mouvements oculaires en utilisant des électrodes autocollantes placées à côté de chaque œil. Durant le sommeil paradoxal (sommeil de rêver), les yeux se déplacent généralement d'un côté à-côté. Cette mesure peut aider à déterminer la durée du sommeil paradoxal.
Un EMG (électromyogramme) mesure les mouvements musculaires. Souvent, un moniteur supplémentaire est placé sur le menton pour mesurer la relaxation musculaire (tonus). Lors de l'étape 1-4 sommeil il y a un tonus musculaire de base; Toutefois, pendant le sommeil paradoxal tous les muscles se détendent. L'EMG permet également de déterminer la durée du sommeil paradoxal. Un EMG des jambes peut être utilisé pour détecter le «syndrome des jambes sans repos» ou mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil.
Flux d'air oral et nasal peut être mesuré par plusieurs méthodes différentes pour aider à déterminer la taille et la fréquence des respirations pendant le sommeil. Poitrine et mouvements abdominaux se produisent à chaque tentative de respirer et peuvent être utilisés pour distinguer entre l'apnée centrale du sommeil et l'apnée obstructive du sommeil. (Au cours de l'apnée centrale du sommeil, le signal de prendre une respiration ne est pas donné, de sorte que les muscles ne tentez pas de prendre une respiration. Pendant l'apnée obstructive du sommeil, les muscles tentent de prendre un souffle, mais aucun mouvement d'air.)
La mesure du volume du ronflement peut être utilisé pour quantifier le ronflement. (Parfois, une mesure est nécessaire pour convaincre quelqu'un qu'ils ont un problème de ronflement.) Il peut également être utilisé pour mesurer les changements après des traitements pour le ronflement.
Oxymétrie est utilisé pour mesurer les diminutions de l'oxygène dans le sang au cours des apnées et hypopnées.
Le moniteur vidéo est très utile pour détecter les troubles du mouvement, parasomnies, ou des convulsions pendant le sommeil. (Souvent, un patient se souvenait pas somnambulisme, parler du sommeil, ou d'autres parasomnies, donc une vidéo est utile d'examiner les événements avec le patient.)
Après polysomnographie est terminée, les données sont analysées par un spécialiste du sommeil de conseil certifié. Le nombre d'apnées, hypopnées, mouvements des jambes, et désaturation ainsi que les niveaux de sommeil sont tous enregistrés dans un rapport officiel, et un diagnostic est fait.
Bien que le test objectif principal pour l'apnée obstructive du sommeil est l'étude du sommeil (polysomnographie); d'autres tests pour l'apnée obstructive du sommeil comprennent:
Multiple test de latence du sommeil (MSLT) et
Test de maintien de l'éveil (MWT)
Test itératif de latence à l'endormissement
Pour quelqu'un qui rapporte être somnolent pendant la journée, il est parfois utile de mesurer la façon dont ils sont endormis. En outre, après le traitement des problèmes de sommeil, le médecin peut vouloir mesurer l'amélioration de la somnolence diurne. La somnolence peut être mesurée avec un multiple test de latence du sommeil (MSLT).
Fondamentalement, le MSLT mesure la vitesse quelqu'un se endort pendant la journée. Il doit être fait après une étude du sommeil (polysomnographie), qui documente des possibilités adéquates de sommeil la nuit précédente. Le test se compose de quatre à cinq siestes qui durent 20 minutes et sont spaced2 heures d'intervalle. La personne est chargée d'essayer de s’endormir. Le temps moyen de s’endormir est calculée pour les quatre ou cinq essais. Le temps normal serait de plus de 10 minutes pour s’endormir. Somnolence excessive est moins de 5 minutes à s’endormir.
Test
de maintien de l'éveil
Le maintien de l'éveil Test (MWT) mesure également la somnolence diurne. La personne dans ce test est chargée d'essayer de rester éveillé. Ceci est répété pour quatre séances de 40 minutes 2 heures d'intervalle. Non se endormir dans les quatre tests est la mesure objective fort de ne somnolence diurne.
Certains organismes utilisent ces tests pour s’assurer que leurs employés ne sont pas excessivement endormis au travail. Plus précisément, les pilotes de ligne et les camionneurs qui ont somnolence doivent être testés. Ceci est fait pour la sécurité publique et de la productivité du travail. Malheureusement, il ne existe aucun test qui garantira que quelqu'un va pas se endormir au son emploi ou pendant la conduite.
Les niveaux de gravité dans l'apnée obstructive du sommeil
Apnée obstructive du sommeil peut être classée comme légère, modérée ou sévère. Cette stratification aide à déterminer la direction de traitement. Par exemple, certains traitements qui sont excellents pour l'apnée du sommeil légère presque toujours échoueront pour l'apnée du sommeil sévère.
Le niveau de gravité est mesuré avec polysomnographie. Dans une échelle de classement en utilisant l'indice d'apnée-hypopnée, l'apnée du sommeil obstructive légère est de 5 à 15 événements par heure, l'apnée obstructive du sommeil modérée est de 15 à 30 événements par heure, et sévère apnée obstructive du sommeil est plus de 30 événements par heure