Comment le diagnostic de la cirrhose biliaire primitive est fait?
Le diagnostic de la cirrhose biliaire primitive est envisagé lorsque le médecin soupçonne qu'il pourrait y avoir une inflammation du foie basé sur l'histoire et l'examen physique. Initialement il peut y avoir quelques symptômes comme des démangeaisons ou de la fatigue pour aider à guider d'autres tests
Le diagnostic peut être faite incidemment devrait fonctions hépatiques anormales être trouvé sur des tests sanguins de routine tirées pour une autre raison. Les tests de la fonction hépatique incluent AST (aspartate aminotransférase), ALT (alanine aminotransférase), GGT (gamma-glutamyl transférase), la phosphatase alcaline et de la bilirubine. Les taux sanguins ont tendance à devenir élevée dans une maladie du foie et ils peuvent augmenter dans une configuration spécifique en fonction de la cause sous-jacente de l'inflammation.
Une fois que le diagnostic est suspecté, une prise de sang pour vérifier les anticorps antimitochondries (AMA) se fait habituellement. C’est positif dans 90% à 95% des patients atteints de PBC.
D'autres analyses sanguines peuvent être envisagées, y compris une numération formule sanguine complète (CBC) et cholestérol niveaux.
L’imagerie de l'abdomen par échographie, tomodensitométrie ou IRM est souvent considéré à rechercher des changements structurels dans le foie et à la recherche pour les tumeurs.
Une biopsie du foie, où une fine aiguille est insérée à travers la peau pour prendre un morceau de tissu de foie, peuvent aider à confirmer le diagnostic. Ce tissu est examiné au microscope par un pathologiste pour chercher les changements compatibles avec PBC. Il est également utile dans l'étape d'aide de la maladie, de sa gravité décidé au moment du diagnostic.
Quel est le traitement de la cirrhose biliaire primitive?
Le seul «remède» pour la cirrhose biliaire primitive est une greffe du foie, mais il ne est considéré comme une option de traitement si d'autres traitements moins agressifs ont échoué et le patient développe une insuffisance hépatique.
Ursodiol (Actigal) ou de l'acide ursodésoxycholique (UDCA) est le traitement de première ligne pour les PBC. Il permet le transport de la bile du foie dans la vésicule biliaire et les intestins, dans une tentative pour empêcher la cholestase.
Selon la gravité de la maladie, les médicaments de suppression immunitaire peuvent être prescrits, y compris le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), la ciclosporine et prednisone .
Les démangeaisons peuvent être intenses et difficiles à contrôler. Les antihistaminiques comme la diphenhydramine (Benadryl) peuvent être utiles mais d'autres médicaments peuvent être envisagées, notamment la cholestyramine (Questran, Questran Light), qui aide la bile bind et diminuer la démangeaison associée à des niveaux élevés de bilirubine dans le sang.
Les complications de la PBC devront être soignées. Il se agit notamment cirrhose, hypertension portale, saignements gastro-intestinaux, l'ostéoporose et les carences en vitamines.