Le traitement médical pour les fibromes
Les techniques non chirurgicales sont généralement de nature hormonale et comprennent l'utilisation de médicaments qui éteignent la production d'œstrogène par les ovaires (les analogues de la GnRH). Ces médicaments sont donnés pour trois à six mois, et induisent un (faible taux d'œstrogènes) état hypo-œstrogénique. En cas de succès, ils peuvent rétrécir les fibromes par autant que 50%. Les effets secondaires de ces médicaments sont semblables aux symptômes de la périménopause et peuvent inclure des bouffées de chaleur, le sommeil, la perturbation sécheresse vaginale, et des changements d'humeur. La perte osseuse conduisant à l'ostéoporose après une longue durée (6 à 12+ mois) l'utilisation est la complication la plus grave. Cela peut être traitée avec hormonal rajouter thérapie. Ces médicaments peuvent également être utilisés comme traitement préopératoire pour les gros fibromes de les réduire afin de rendre l'opération moins difficile et réduire le risque chirurgical.
La mifépristone (RU-486) est un médicament anti-progestérone qui peut rétrécir les fibromes dans une mesure comparable à un traitement avec les analogues de la GnRH. Ce médicament, parfois appelé la "pilule du lendemain" est également utilisé pour mettre fin à une grossesse précoce. Le traitement avec la mifepristone a également réduit le saignement associé à des fibromes, mais ce traitement peut être associé à des effets secondaires indésirables tels que la prolifération (hyperplasie) de l'endomètre (muqueuse utérine). La mifépristone ne est pas approuvé par la US Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des léiomyomes utérins, et les doses nécessaires (différents de ceux utilisés pour la résiliation du début de la grossesse) ne ont pas été déterminée.
Le danazol (Danocrine) est une hormone stéroïde androgène qui a été utilisé pour réduire les saignements chez les femmes atteintes de fibromes, car ce médicament provoque le cesser de menstruation. Toutefois, le danazol ne semble pas réduire la taille des fibromes. Le danazol est également associé à des effets secondaires importants, y compris le gain de poids, des crampes musculaires, une diminution de la taille des seins, acné, hirsutisme (pilosité inapproprié), la peau grasse, changements d'humeur, la dépression, diminution de lipoprotéines de haute densité (HDL ou «bon cholestérol niveaux ') et l'augmentation des taux d'enzymes du foie.
L'administration de raloxifène (Evista), un médicament utilisé pour prévenir et traiter l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, a été montré pour diminuer la taille des fibromes chez les femmes ménopausées, mais les résultats avec cette thérapie chez les femmes préménopausées ont été contradictoires.
Les formulations de contraceptifs oraux à faible dose sont aussi parfois données pour traiter le saignement anormal associé à des fibromes, mais ceux-ci n’ont pas reculé devant les fibromes eux-mêmes. L'utilisation de contraceptifs oraux a été associée à une diminution du risque de fibromes en développement, de sorte que certaines femmes peuvent bénéficier de leur utilisation à cette fin.
Quels sont les risques de fibromes utérins pendant la grossesse?
Certaines études ont montré un risque accru de complications de la grossesse en présence de fibromes, comme les premiers saignements trimestre, présentation par le siège, le décollement placentaire, et des problèmes pendant le travail. Fibromes ont également été associés à un risque accru d'accouchement par césarienne. La taille du fibrome et sa localisation précise au sein de l'utérus sont susceptibles d'être des facteurs importants pour déterminer si un fibrome provoque des complications obstétriques.