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jeudi 21 février 2013

L'énurésie nocturne:Allegron (nortriptyline)

Allegron comprimés contiennent l'ingrédient actif nortriptyline, qui est un type de médicament appelé un antidépresseur tricyclique (TCA). Ce type de médicament agit sur les cellules nerveuses dans le cerveau.
Dans le cerveau il existe de nombreux composés chimiques appelés neurotransmetteurs différents. Ceux-ci agissent comme des messagers chimiques entre les cellules nerveuses. La sérotonine et la noradrénaline sont des neurotransmetteurs et ils ont différentes fonctions que nous connaissons.
Lorsque la sérotonine et de la noradrénaline sont libérées par les cellules nerveuses dans le cerveau agissent pour alléger l'humeur. Quand ils sont réabsorbés dans les cellules nerveuses, ils n'ont plus d'effet sur l'humeur. On pense que lorsque la dépression se produit, il peut y avoir une diminution de la quantité de sérotonine et de la noradrénaline libérée par les cellules nerveuses dans le cerveau.
Nortriptyline agit en empêchant la sérotonine et la noradrénaline d'être réabsorbé dans les cellules nerveuses dans le cerveau. Cela permet de prolonger l'effet d'éclaircissement ambiance de la noradrénaline et de la sérotonine libérée. De cette façon, la nortriptyline aide à soulager la dépression.
Cela peut prendre entre deux et quatre semaines pour les avantages de ce médicament apparaissent, il est donc très important que vous continuez à prendre, même si elle ne semble pas faire beaucoup de différence au premier abord. Si vous sentez que votre dépression s'est aggravée, ou si vous avez des idées ou des sentiments pénibles dans ces premières semaines, alors vous devriez en parler à votre médecin.
Nortriptyline est aussi parfois utilisée dans un but complètement différent - pour le traitement de l'énurésie chez les enfants. Il fonctionne dans cette situation de blocage par des récepteurs appelés récepteurs cholinergiques muscariniques ou que l'on trouve à la surface des cellules musculaires de la paroi de la vessie. Cela empêche une substance chimique appelée acétylcholine agit sur ces récepteurs. L'acétylcholine agit sur ces récepteurs provoque normalement le muscle de la paroi de la vessie de se contracter, et la vessie à se vider. En réduisant ce, nortriptyline aide les muscles de la paroi de la vessie pour se détendre. Cela réduit instables, des contractions involontaires de la vessie, et augmente ainsi la capacité de la vessie à retenir l'urine. Cela réduit le besoin d'uriner. Lorsqu'il est utilisé à cette fin, la nortriptyline ne devraient généralement être utilisé pour un maximum de trois mois, à moins qu'un examen physique complet est donné et que l'enfant est entièrement réévaluées.
Quel est-il utilisé?
La maladie dépressive.
Pipi au lit (énurésie nocturne) chez les enfants âgés de six ans et plus.
La douleur neuropathique (utilisation sans licence).
Attention!
La dépression est associée à un risque accru d'idées suicidaires, d'automutilation et le suicide. Vous devez être conscient que ce médicament peut ne pas commencer à vous sentir mieux pendant au moins deux à quatre semaines. Cependant, il est important que vous continuez à prendre pour que cela fonctionne correctement et pour que vous vous sentiez mieux. Si vous sentez que votre dépression s'est aggravée, ou si vous avez des idées ou des sentiments pénibles, en particulier au sujet du suicide ou d'auto-agression dans ces premières semaines, voire à n'importe quel moment au cours du traitement ou après l'arrêt du traitement, il est très important de parler à votre médecin.
Ce médicament peut causer de la somnolence et peut réduire votre capacité à conduire ou à utiliser des machines en toute sécurité. Ne pas conduire ou utiliser des machines jusqu'à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affecte et vous êtes sûr qu'il ne sera pas affecter votre performance.
Il est recommandé de ne pas boire de l'alcool pendant que vous prenez ce médicament car il peut augmenter la somnolence.
Ce médicament peut parfois causer votre tension artérielle baisse lorsque vous vous déplacez d'une position couchée ou assise à la position assise ou debout, surtout lorsque vous débutez la prise de ce médicament. Cela peut vous faire vous sentir étourdi ou instable. Pour éviter cela essayer de se lever lentement. Si vous vous sentez étourdi, asseyez ou allongez-vous jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.
Les antidépresseurs peuvent causer la quantité de sodium dans le sang à la baisse - une condition appelée hyponatrémie. Cela peut provoquer des symptômes tels que la somnolence, la confusion, contractions musculaires ou des convulsions. Les personnes âgées peuvent être particulièrement sensibles à cet effet. Vous devriez consulter votre médecin si vous développez un de ces symptômes pendant que vous prenez ce médicament afin que votre niveau sodium dans le sang peut être contrôlée si nécessaire.
Ce médicament peut causer une sécheresse de la bouche, ce qui peut augmenter le risque de caries dentaires utilisation à long terme du médicament. Il est donc important de consulter votre dentiste régulièrement pour des examens.
Vous ne devriez pas arrêter brusquement de prendre ce médicament, car cela peut causer des symptômes de sevrage tels que nausées, vomissements, perte d'appétit, maux de tête, vertiges, frissons, insomnie, irritabilité ou la transpiration excessive. Les symptômes de sevrage sont temporaires et ne sont pas dus à la toxicomanie ou la dépendance à la médecine. Ils peuvent généralement être évités en arrêtant le médicament progressivement, généralement sur une période de plusieurs semaines ou mois, en fonction de votre situation individuelle. Suivez les instructions données par votre médecin quand il est temps d'arrêter le traitement avec ce médicament.
Au cours de traitement à long terme avec ce médicament votre médecin peut vouloir surveiller votre cœur et de la fonction du foie et de passer des tests sanguins afin de surveiller les taux de globules dans le sang. Vous devez informer votre médecin si vous ressentez des symptômes tels que la fièvre ou maux de gorge pendant que vous prenez ce médicament.
Les changements de comportement ont été observés chez les enfants qui prennent ce médicament pour traiter l'énurésie nocturne. Pour plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Utiliser avec prudence chez les
Enfants.
Les jeunes adultes.
Personnes âgées.
Agité personnes.
Diminution de la fonction hépatique.
Les maladies du coeur.
Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).
Les personnes prenant des médicaments de la thyroïde pour une glande thyroïde (hypothyroïdie).
Tumeur de la glande surrénale (phéochromocytome).
Diabète.
Histoire de la difficulté à uriner (rétention urinaire).
Élargissement de la prostate (hypertrophie de la prostate).
Histoire de la pression accrue dans l'oeil, par exemple glaucome.
Des antécédents d'épilepsie.
Les personnes à risque de convulsions (crises d'épilepsie), par exemple à cause de l'alcool / drogue lésions cérébrales de retrait,, d'autres médicaments.
Troubles psychotiques, la schizophrénie par exemple.
Le trouble affectif bipolaire (maniaco-dépression).
Les personnes qui reçoivent la thérapie par électrochocs (ECT).
Les personnes ayant des antécédents de comportement suicidaire ou de pensées.
Ne doit pas être utilisé dans
Maladie grave du foie.
Les personnes qui ont récemment subi une crise cardiaque.
Défaut de voies du cœur messages électriques résultant de diminution de la fonction du cœur (bloc auriculo-ventriculaire).
Des battements cardiaques irréguliers (arythmies).
Glaucome à angle fermé.
Phase maniaque de la psychose maniaco-dépressive.
Les gens qui ont pris un antidépresseur inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) dans les deux dernières semaines.
Troubles sanguins héréditaires appelé porphyrie.
L'allaitement maternel.
Ce médicament n'est pas recommandé pour le traitement de la dépression chez les enfants, ou pour le traitement de l'énurésie chez les enfants de moins de six ans.
Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.

Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informez votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.
Grossesse et allaitement
Certains médicaments ne doivent pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant de prendre tout médicament.
L'innocuité de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été établie. Il n'est pas recommandé pour les femmes enceintes, en particulier dans les premier et troisième trimestres, à moins considérée comme essentielle par votre médecin et les avantages pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le bébé à naître. Consulter un médecin de votre médecin.
Ce médicament passe dans le lait maternel. Le fabricant indique qu'il ne doit pas être utilisé par les mères qui allaitent. Discutez-en avec votre médecin.
Avertissements sur les étiquettes
Ce médicament peut causer de la somnolence. Si affectées ne pas conduire ou utiliser des machines. Évitez les boissons alcoolisées.
Les effets secondaires
Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Les éléments suivants sont quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les personnes utilisant ce médicament éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.
Sécheresse de la bouche.
La somnolence.
Une vision floue.
La constipation.
Nausées.
Difficulté à uriner.
Baisse de la pression artérielle lors du passage de la position couchée ou assise à la position assise ou debout, causant des étourdissements et vertiges (hypotension orthostatique).
La transpiration.
Mouvements musculaires involontaires tels que les tremblements ou secousses musculaires.
Les éruptions cutanées.
Confusion ou de délire.
Maux de tête.
Les problèmes sexuels.
Les changements de comportement.
Les variations de poids.
Troubles du goût.
Pression artérielle basse (hypotension).
Perturbations dans les numéros normaux de globules dans le sang.
Battements anormaux du cœur.
Plus rapide que le rythme cardiaque normal (tachycardie).
Convulsions (épilepsie).
Les effets secondaires énumérés ci-dessus peut ne pas inclure tous les effets secondaires signalés par le fabricant du médicament.

Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Comment cela peut-il influer sur la médecine d'autres médicaments?
Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez auprès de votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout nouveau médicament, tout en tenant celui-ci, afin de s'assurer que la combinaison est sûr.
Nortriptyline ne doit pas être pris en association avec un antidépresseur inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), tels que la phénelzine, la tranylcypromine, isocarboxazid, ou le moclobémide. Le traitement par la nortriptyline ne devrait pas être lancé avant au moins deux semaines après l'arrêt d'un IMAO. A l'inverse, un IMAO ne doivent pas être démarré que deux semaines après l'arrêt de la nortriptyline. Le moclobémide ne devrait pas être lancé avant au moins une semaine après l'arrêt de la nortriptyline.
Si la nortriptyline est pris avec d'autres médicaments qui augmentent l'activité de la sérotonine dans le cerveau, il peut y avoir un risque accru d'effets secondaires tels que l'agitation, tremblements, frissons, augmentation du rythme cardiaque et de la diarrhée, connus collectivement comme le «syndrome sérotoninergique». D'autres médicaments qui augmentent la sérotonine activité comprennent les éléments suivants:
lithium
rasagiline
sélégiline
sibutramine
Antidépresseurs ISRS, par exemple, la fluoxétine, la paroxétine
SNRI antidépresseurs, par exemple, la duloxétine, la venlafaxine
autres antidépresseurs tricycliques.
Il peut y avoir un risque accru de somnolence si d'autres médicaments qui peuvent causer la somnolence, tels que les suivants, sont prises en combinaison avec la nortriptyline:
antihistaminiques, par exemple chlorphénamine, la prométhazine
les benzodiazépines, par exemple le diazépam, le témazépam
somnifères, par exemple, la zopiclone
forts analgésiques opioïdes, comme la morphine, la codéine.
Il peut y avoir un risque accru d'effets secondaires tels que la bouche sèche, constipation, difficulté à uriner et une vision floue si la nortriptyline est pris avec d'autres médicaments qui ont des effets anticholinergiques, tels que les suivants:
anticholinergiques pour l'incontinence urinaire, par exemple, la toltérodine, oxybutynine
anticholinergiques pour la maladie de Parkinson, par exemple, la procyclidine, trihexyphénidyl
antihistaminiques, par exemple, prométhazine chlorphénamine
antispasmodiques, par exemple hyoscine, atropine
antipsychotiques, par exemple, la chlorpromazine, la clozapine (certains antipsychotiques peuvent également augmenter le taux sanguin de nortriptyline)
antiarythmiques, par exemple, le disopyramide, propafénone
certains autres antidépresseurs
relaxants musculaires, par exemple baclofène
antisickness médicaments, par exemple Méclozine, cyclizine.
Il peut y avoir un risque accru d'effets secondaires sur le coeur si nortriptyline est pris en association avec les médicaments suivants, ces médicaments doit être évitée chez les personnes qui prennent la nortriptyline:
l'atomoxétine
médicaments pour traiter les rythmes cardiaques anormaux (antiarythmiques), par exemple amiodarone, procaïnamide, quinidine, disopyramide, sotalol
l'astémizole antihistaminiques, la terfénadine ou mizolastine
l'halofantrine antipaludiques, la chloroquine ou la quinine
certains antipsychotiques, par exemple thioridazine, l'halopéridol, le pimozide
moxifloxacine
pentamidine.
Nortriptyline peut modifier l'effet anti-coagulation du sang des médicaments anticoagulants comme la warfarine. Votre temps de coagulation sanguine (INR) doivent être surveillés avec soin si vous prenez ces deux médicaments ensemble.
Nortriptyline peut s'opposer à l'hypotenseur effets de la clonidine et de la guanéthidine.
Il peut y avoir une augmentation soudaine et marquée de la pression artérielle et la fréquence cardiaque si l'adrénaline, la noradrénaline ou la phényléphrine sont administrés par injection pour les personnes qui prennent la nortriptyline. Ces médicaments doivent être évités chez les personnes prenant la nortriptyline.
Les médicaments suivants peuvent augmenter le taux sanguin de nortriptyline et pourrait augmenter le risque de ses effets secondaires:
les inhibiteurs calciques tels que le diltiazem ou le vérapamil
cimétidine
méthylphénidate
contraceptifs contenant des œstrogènes (ceux-ci peuvent également diminuer l'effet antidépresseur de la nortriptyline)
quinidine
ritonavir
Antidépresseurs ISRS comme la fluvoxamine et la fluoxétine
terbinafine.
Le niveau de la nortriptyline dans le sang peut être réduite par les médicaments suivants, qui pourraient rendre moins efficace:
les barbituriques comme le phénobarbital
rifampicine.
Si vous rencontrez une bouche sèche comme un effet secondaire de ce médicament, vous pouvez constater que les médicaments qui sont conçus pour être absorbés à partir de sous la langue, par exemple par voie sublinguale trinitrate de glycéryle (GTN) comprimés pour l'angine de poitrine, deviennent moins efficaces. C'est parce que les comprimés ne se dissolvent pas correctement dans la bouche sèche. Pour résoudre ce problème, boire une gorgée d'eau avant de prendre les comprimés sublinguaux.