La pneumonie est un (respiratoire) l'état de respiration dans lequel se trouve une infection des poumons.
Cet article traite de la pneumonie communautaire (PAC).Ce type de pneumonie se trouve des personnes qui n'ont pas été récemment à l'hôpital ou un autre établissement de soins de santé comme une maison de soins infirmiers ou un établissement de réadaptation. Pneumonie qui affecte les personnes dans les établissements de soins de santé est appelé pneumonie nosocomiale .
Autres noms
Bronchopneumonie; Pneumonie acquise dans la communauté; PAC
Causes
La pneumonie est une maladie commune qui affecte des millions de personnes chaque année aux États-Unis. Germes appelés bactéries, les virus et les champignons peuvent causer une pneumonie. Chez les adultes, les bactéries sont la cause la plus fréquente de pneumonie.
Façons dont vous pouvez obtenir une pneumonie comprennent:
• Les bactéries et les virus qui vivent dans votre nez, des sinus ou de la bouche peuvent se propager aux poumons.
• Vous pouvez respirer certains de ces germes directement dans vos poumons.
• Vous respirez (inhalez) la nourriture, des liquides, des vomissements, ou des fluides de la bouche dans les Les bactéries les plus communes est Streptococcus pneumoniae(pneumocoque).
• Pneumonie atypique , souvent appelée la marche pneumonie, est causée par d'autres bactéries.
• Les bactéries appelées jiroveci Pneumocystis peuvent causer la pneumonie chez les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien.
• Les virus , comme le virus de la grippe, sont également une cause fréquente de pneumonie.
Les facteurs de risque qui augmentent vos chances d'obtenir une pneumonie comprennent:
• Une maladie pulmonaire chronique ( BPCO , dilatation des bronches , la fibrose kystique )
• Le tabagisme
• Démence, AVC, lésions cérébrales, la paralysie cérébrale ou d'autres troubles du cerveau
• Problème du système immunitaire (pendant le traitement du cancer, ou à cause du VIH / sida, la transplantation d'organes ou d'autres maladies)
• D'autres maladies graves, comme les maladies du cœur , du foie de cirrhose , ou diabète sucré
• Une chirurgie récente ou traumatisme
• La chirurgie pour traiter le cancer de la bouche, de la gorge ou du cou
Causes en profondeur
Symptômes
Les symptômes les plus communs de la pneumonie sont:
• Toux (avec quelques pneumonies vous pouvez cracher du mucus verdâtre ou jaune, ou même mucus sanglant )
• Fièvre , qui peut être légère ou forte
• Frissons
• Essoufflement (ne peut se produire lorsque vous montez des escaliers ou exercez vous-même)
D'autres symptômes incluent:
• Confusion , en particulier chez les personnes âgées
• L'excès de transpiration et la peau moite
• Mal de tête
• Perte d'appétit , manque d'énergie, et la fatigue
• Sharp douleur thoracique ou de poignarder qui s'aggrave lorsque vous respirez profondément ou la toux
• Syndrome des ongles blanc, ou leuconychie
Traitement
Votre médecin doit d'abord décider si vous devez être à l'hôpital. Si vous êtes traité à l'hôpital, vous recevrez:
• Fluides et des antibiotiques à travers vos veines
• Oxygénothérapie
• Traitements respiratoires (éventuellement)
Il est très important que vous commenciez à des antibiotiques très peu de temps après vous êtes admis. Si vous avez une pneumonie virale, vous ne recevrez pas d'antibiotiques. C'est parce que les antibiotiques ne tuent pas les virus. Vous recevrez d'autres médicaments.
Vous êtes plus susceptibles d'être admis à l'hôpital si vous:
• Avoir un autre problème médical grave
• Avoir des symptômes sévères
• Sont incapables de prendre soin de vous à la maison, ou sont incapables de manger ou de boire
• Sont âgés de plus de 65
• Ont été prise d'antibiotiques à la maison et ne sont pas mieux en mieux
Beaucoup de gens peuvent être traités à domicile. Si c'est le cas, votre médecin peut vous demander de prendre des antibiotiques.
Lorsque la prise d'antibiotiques:
• Ne manquez pas de doses. Prenez le médicament jusqu'à ce qu'il soit parti, même si vous commencez à vous sentir mieux.
• Ne pas prendre des médicaments contre la toux ou contre le rhume, sauf si votre médecin vous dit qu'il est correct. Toux aide votre corps à se débarrasser du mucus de vos poumons.
Respirer chaud et humide (humide) de l'air aide à les desserrer le mucus collant qui peuvent vous faire sentir comme vous êtes d'étouffement. Ces choses peuvent vous aider:
• Placez un gant de toilette chaud et humide librement sur le nez et la bouche.
• Remplissez un humidificateur avec de l'eau chaude et respirer dans la brume chaude.
• Prenez quelques respirations profondes deux ou trois fois par heure. Respirations seront aider à ouvrir vos poumons.
• Tapez votre poitrine doucement quelques fois par jour en position couchée avec la tête plus bas que votre poitrine. Cela permet de faire apparaître le mucus des poumons de sorte que vous pouvez cracher sur.
Buvez beaucoup de liquides, tant que votre fournisseur de soins de santé dit qu'il est OK:
• Buvez de l'eau, du jus ou du thé faible
• Buvez au moins 6 à 10 tasses par jour
• Ne buvez pas d'alcool
Prenez beaucoup de repos quand vous rentrez chez vous. Si vous avez des difficultés à dormir, faire des siestes pendant la journée.
Traitement en profondeur
Prévention »
Vous pouvez aider à prévenir la pneumonie en suivant les mesures énumérées ci-dessous.
Lavez-vous les mains souvent, surtout après:
• Mouché
• Aller à la salle de bain
• Changer la couche d'un bébé
N'oubliez pas de vous laver les mains avant de manger ou de préparer des aliments.
Je ne fume pas. Dommages de tabac de la capacité de vos poumons pour combattre l'infection.
Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie.
Soyez sûr d'obtenir les vaccins suivants:
• vaccin contre la grippe peut aider à prévenir la pneumonie causée par le virus de la grippe.
• Le vaccin antipneumococcique réduit vos chances d'obtenir une pneumonie de Streptococcus pneumoniae.
Les vaccins sont encore plus importants pour les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète, l'asthme, l'emphysème, le VIH, le cancer, les personnes ayant subi des greffes d'organes, ou d'autres conditions à long terme.
La meilleure façon de prévenir les infections respiratoires graves comme la pneumonie est d'éviter les personnes malades (si possible), et à pratiquer une bonne hygiène.
BONNE HYGIÈNE ET PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION
BONNE HYGIÈNE ET PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION
Le rhume et la grippe sont répartis principalement de personnes infectées qui toussent ou éternuent. Une méthode très courante pour transmettre un froid est en serrant la main. La recherche a montré que le lavage des mains fréquemment peut prévenir la propagation de maladies respiratoires virales. Toujours se laver les mains avant de manger et après être allé à l'extérieur. Avec du savon ordinaire suffit. Gels à base d'alcool sont aussi efficaces pour une utilisation quotidienne, et peuvent même tuer les virus du rhume. Si l'hygiène extrême est nécessaire, rinçages à base d'alcool sont nécessaires.
Les savons antibactériens ajoutent peu de protection, en particulier contre les virus. En fait, une étude suggère que les savons à vaisselle liquides communs sont jusqu'à 100 fois plus efficace que antibactérien savons à tuer le virus respiratoire syncytial (VRS).Essuyer les surfaces avec une solution qui contient une partie de javel pour 10 parties d'eau est très efficace pour tuer les virus.
L'ÉVOLUTION DES PRATIQUES DE L'HÔPITAL
Les bactéries abondent dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée, et sont particulièrement virulente dans les zones où les patients les plus malades, comme les unités de soins intensifs. établissements de soins de santé sont à revoir beaucoup de leurs pratiques et de formation des médecins, des infirmières et thérapeutes comment réduire le risque de transmission de bactéries.
VACCINS
Viral vaccins contre la grippe (vaccin antigrippal)
Description des vaccins. Vaccins contre la grippe (ou un "vaccin contre la grippe») utilisent des virus (non vivants) inactivés. Ils sont conçus pour provoquer le système immunitaire pour attaquerantigènes contenus à la surface du virus. Les antigènes sont des molécules étrangères que le système immunitaire reconnaît spécifiquement et la cible d'attaques.
Timing et l'efficacité du vaccin. Idéalement, les gens devraient obtenir un vaccin contre la grippe chaque Octobre ou Novembre. Cependant, il peut prendre plus de temps pour la fourniture complète du vaccin pour atteindre certains endroits. Dans de tels cas, les groupes à haut risque devraient être les premiers servis.
. Enfants qui doivent être vaccinés L'American Academy of Pediatrics (AAP) et le CDC recommandent vaccins contre la grippe pour tous les enfants en bonne santé de 6 à 59 mois d'âge, ainsi que les adultes qui sont en contact régulier avec ces enfants. Le vaccin contre la grippe n'est pas approuvé pour les enfants de moins de 6 mois d'âge.
Les enfants qui reçoivent un traitement par aspirine à long terme devraient aussi être vaccinés contre la grippe, car ils sont plus à risque de syndrome de Reye, une maladie potentiellement mortelle, si elles attrapent la grippe.
Les enfants souffrant d'asthme. Récentes et importantes études ont montré que le vaccin contre la grippe est sans danger pour les enfants souffrant d'asthme. Il est très important pour ces patients à réduire leur risque pour les maladies respiratoires. Malheureusement, 90% des patients asthmatiques restent non vaccinés.
Les enfants plus âgés et les adultes qui devraient être vaccinés. Voici, par ordre de priorité, sont les groupes de population qui doivent être vaccinés chaque année. Les deux premiers groupes ont le plus besoin de vaccins contre la grippe et sont donnés une priorité absolue:
· Tous les adultes de 65 ans et plus. Les personnes âgées qui reçoivent un vaccin contre la grippe ont un taux d'hospitalisation inférieurs à ceux qui n'en ont pas. Les preuves suggèrent maintenant que la vaccination peut aider à protéger contre les effets indésirables cardiaques (y compris après les chirurgies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux), et la mort de toutes les causes chez les personnes âgées. Pourtant, des études suggèrent que seulement deux tiers des personnes de ce groupe sont vaccinés, principalement en raison de craintes injustifiées d'inefficacité ou effets indésirables.
· Les gens de tout âge à risque élevé de complications graves de la grippe. Ces personnes comprennent ceux avec une maladie cardiaque, des problèmes pulmonaires, des déficiences immunitaires, le diabète, les maladies rénales, ou maladie du sang chronique. Bien qu'il y ait eu des préoccupations concernant la sécurité des vaccinations chez certains patients à haut risque, comme les personnes atteintes du VIH ou de l'asthme, des études suggèrent maintenant que le vaccin est généralement sûr dans ces groupes de patients. En outre, le risque de complications graves de la grippe emporte des effets néfastes éventuels des vaccins.
· Adultes âgés de 50 à 64 avec des conditions médicales chroniques. Le Comité consultatif américain sur les pratiques d'immunisation (ACIP) suggère que tous les adultes de plus de 50 ans soient vaccinés, mais ce n'est pas une recommandation de la CDC.
D'autres adultes qui devraient envisager la vaccination contre la grippe comprennent:
· Les personnes à risque de complications de la grippe qui se rendent dans les tropiques, à tout moment ou à l'hémisphère sud entre Avril et Septembre.
· Les femmes enceintes à risque de complications de la grippe qui seront à leur deuxième ou troisième trimestre de grossesse pendant la saison de la grippe. (Vaccinations doivent généralement être données après le premier trimestre.)
· fournisseurs de soins de santé en contact direct avec des patients, les fournisseurs de soins de l'enfant, et les résidents des établissements de soins de longue durée.
VITAMINES
Bien que certaines recherches prend en charge l'utilisation de la vitamine C pour la prévention et le traitement de la pneumonie, la plupart des recherches dit qu'il est trop tôt pour recommander des suppléments de vitamine C pour la population générale. Ces suppléments peuvent être utiles pour les patients atteints de pneumonie qui sont déficients en vitamine, cependant.
LE VACCIN ANTIPNEUMOCOCCIQUE
Le vaccin antipneumococcique protège contre S. bactériespneumoniae, la cause la plus fréquente des infections respiratoires. Il existe deux vaccins efficaces disponibles:
· Vaccin polysaccharidique 23-valent (Pneumovax, Pnu-immunitaire) pour les adultes
· Vaccin conjugué 7-valent (Prevnar ou PCV7) pour les nourrissons et les jeunes enfants.
Les experts recommandent maintenant que plus de gens, y compris les personnes âgées en bonne santé, avoir le vaccin contre le pneumocoque, en particulier à la lumière de l'augmentation des bactéries résistantes aux antibiotiques.
Vaccin contre le pneumocoque chez les jeunes enfants. Le vaccin antipneumococcique (Prevnar ou PCV7) est très efficace chez les enfants. La vaccination de routine avec le vaccin PCV7 a commencé en 2000. Dans les 3 premières années de son utilisation, le vaccin coupé hospitalisations liées à la pneumonie chez les enfants de moins de 2 ans de près de 40%. Probablement en raison de "l'immunité,« admissions à l'hôpital liées à la pneumonie chez les adultes âgés de 18 à 39 a également chuté de plus de 25% au cours de cette période.
Les preuves suggèrent que cette vaccination, ainsi que la vaccination contre l'Haemophilus influenzae (une cause importante de méningite), ont conduit à 25 000 le nombre de cas d'infections bactériennes graves chaque année.
Le vaccin contre le pneumocoque est désormais recommandé par de nombreux experts pour les groupes suivants:
· Tous les enfants jusqu'à l'âge de 2. Le vaccin antipneumococcique conjugué (Prevnar ou PCV7) a été ajoutée au calendrier recommandé l'immunisation des enfants. Le vaccin contre le pneumocoque (Prevnar ou PCV7) est très efficace chez les enfants. Des études suggèrent que cela empêche les otites communes, ainsi que les infections graves telles que la pneumonie. Dans une étude, un vaccin similaire à l'étude non seulement les enfants à la garderie d'infections respiratoires graves protégé, mais aussi aidé à mener à moins d'infections dans leurs frères et sœurs plus jeunes non vaccinés.
· Les enfants de 5 ans qui sont à risque de pneumonie ou de complications de la grippe, tels que ceux de la drépanocytose, déficits immunitaires ou de maladies chroniques.
· Autres enfants âgés de 2 - 5 qui sont un risque plus élevé d'infections graves à pneumocoque doivent être considérés pour la vaccination antipneumococcique polysaccharidique. Ils comprennent les Afro-Américains, les Amérindiens, les enfants du groupe des services de garde, les enfants socialement ou économiquement défavorisés, ou ceux qui ont eu infections aiguës de l'oreille moyenne fréquentes ou complexes dans la dernière année. (Dans une étude, le vaccin a réduit le nombre d'épisodes d'infection de l'oreille de 6%.)
Le calendrier recommandé de vaccination pour Prevnar (PCV7) est de quatre doses, donnés à 2, 4, 6, et 12 - 15 mois. Nourrissons à partir vaccination entre 7 et 11 mois devraient avoir trois doses. Enfants à partir de leurs vaccinations entre 12 et 23 mois seulement besoin de deux doses. Ceux qui sont âgés de plus de 2 ans n'ont besoin que d'une dose.
Vaccin antipneumococcique polysaccharidique chez les enfants et les personnes âgées. Le vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque se révèle pour aider à réduire le taux de pneumonie chez les jeunes adultes, mais pas dans la mesure où il protège les jeunes enfants. Ses avantages pour les personnes âgées ne sont pas claires. Bien qu'il ne peut pas prévenir la pneumonie acquise dans la communauté, le vaccin pourrait améliorer les résultats pour les personnes âgées qui développent la maladie en réduisant le risque de décès et d'admission à une unité de soins intensifs.
Pourtant, la pneumonie est en baisse chez les adultes, ce qui peut être dû à moins d'infections transmises par les jeunes enfants vaccinés. De nombreux experts recommandent maintenant le vaccin pour les enfants ou les personnes âgées suivantes:
· Toutes les personnes de plus de 65 ans. (Toute vaccinés plus de 5 ans auparavant devraient être vaccinés.) La vaccination protège contre la bactériémie à pneumocoque (infection du sang) dans ce groupe, mais il ne semble pas protéger contre la pneumonie acquise dans la communauté elle-même.
· Adultes souffrant d'une affection chronique qui augmente le risque de pneumonie. Cela inclut les patients ayant une maladie cardiaque, maladie pulmonaire chronique (MPOC ou l'emphysème, mais pas l'asthme), ou le diabète.
· Les personnes atteintes de déficiences immunitaires, telles que le VIH ou les traitements subissant pour supprimer le système immunitaire.
· Les patients atteints de maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Malheureusement, les études suggèrent que le vaccin peut ne pas être aussi efficace chez ces patients que dans ceux qui ont un système immunitaire sain.Néanmoins, ils sont à haut risque d'infections respiratoires graves et doivent être vaccinés.
· Les patients atteints de maladie rénale ou des greffes de rein. Les personnes âgées qui ont eu des opérations de transplantation ou ceux avec une maladie rénale peuvent exiger une revaccination après 6 ans.
· Les patients ayant des problèmes dans la rate.
· Alcooliques (en particulier ceux atteints de cirrhose).
· Les personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée.
· Autochtones de l'Alaska ou les Amérindiens qui peuvent être à risque accru de pneumonie.
Parce que le vaccin est inactif, il est sans danger pour les femmes enceintes et les personnes présentant un déficit immunitaire. En effet, lorsque le vaccin est administré à des femmes enceintes, il peut effectivement protéger leurs enfants contre certaines infections respiratoires.
La protection dure pendant plus de 6 ans dans la plupart des gens, même si elle peut s'estomper plus rapidement chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes. Toute personne à risque de pneumonie grave doit être revacciné 6 ans après la première dose, y compris ceux qui ont été vaccinés avant 65 ans. Doses de rappel ultérieures, cependant, ne sont pas recommandés.
PRÉVENIR LE VIRUS RESPIRATOIRE SYNCYTIAL (VRS) PNEUMONIE CHEZ LES ENFANTS
Prévention de RSV. Deux médicaments ont été approuvés pour la protection des enfants à haut risque contre la pneumonie à VRS:
· Palivizumab (Synagis) est connu comme un anticorps monoclonal, un anticorps modifié génétiquement qui cible du virus RSV. Il est administré par une injection dans le muscle. Les premières études de motavizumab, un autre anticorps monoclonal dans le développement, montrent également une protection efficace contre le VRS.
· RSV immunoglobulines (RespiGam) est constitué d'anticorps anti-RSV qui sont obtenus à partir du sang de nourrissons en bonne santé. RespiGam est donné comme un coup de feu.