Un shunt porto-cave est un traitement de l'hypertension artérielle dans le foie. Une connexion est établie entre la veine porte, qui fournit 75% du foie'' s sang, et la veine cave inférieure, la veine qui draine le sang à partir des deux tiers inférieurs du corps.
Causes
Les causes les plus communes de la maladie du foie résultant de l'hypertension portale sont la cirrhose causée par l'abus d'alcool et l'hépatite virale (hépatite B et C). Les causes moins fréquentes comprennent des maladies comme l'hémochromatose, la cirrhose biliaire primitive (CBP), et la thrombose de la veine porte.
Symptômes
Les patients atteints d'hypertension portale auront varices, qui sont des gonflements de veines près de l'œsophage et du rectum due à la sauvegarde de sang dans le foie malade. Varices peuvent saigner, entraînant des vomissements de sang ou de décharge de sang par le rectum. Les patients peuvent aussi avoir agrandi veines sur la surface de la paroi abdominale.
Les maladies du foie impliquant hypertension portale souvent aussi causer la jaunisse (une teinte jaune à la peau et yeux), une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen), et la difficulté à arrêter les saignements, en raison de l'incapacité du foie malade de faire des facteurs de coagulation. Comme le foie ne parvient pas à éliminer les toxines du corps, les patients peuvent également souffrir de l'encéphalopathie hépatique, un trouble où la concentration, l'état mental et la mémoire sont affectés; dans les cas extrêmes, une encéphalopathie peut conduire au coma.
Signes et Tests
De nombreux essais de laboratoire différents sont utilisés pour déterminer la présence et les causes de la maladie du foie.
• des tests de la fonction hépatique peut être anormale.
• Des tests sanguins peuvent détecter la présence d'une hépatite virale.
• Biopsie percutanée du foie peut aider à diagnostiquer les maladies du foie.
• Endoscopie peut être utilisée pour le diagnostic de varices œsophagiennes.
Hémochromatose, la cirrhose biliaire primitive , et la cholangite sclérosante primitive peuvent être diagnostiqués avec une combinaison de tests sanguins de laboratoire et un examen physique.
Traitement
Shunt porto-cave est une opération majeure, nécessitant une incision abdominale.
Le flux sanguin est dévié autour du foie, généralement en créant une connexion entre la veine porte et la veine cave inférieure. Cela réduit la pression dans les veines drainant le foie, ce qui diminue la dilatation des veines varices dans l'œsophage, qui sont par ailleurs sujettes à la rupture et des saignements.
Shunt porto-cave a été en grande partie abandonnée depuis l'avènement de TIPS (shunt porto-systémique transjugulaire intrahépatique). Cette procédure n'implique pas une incision; plutôt, un cathéter est placé dans une grosse veine du cou au moyen d'un shunt qui est déployé dans les veines drainant le foie, détournant ainsi le flux sanguin dans le foie malade.
Shunt porto-cave est généralement réservée aux patients qui n'ont pas TIPS.
Attentes (pronostic)
Les patients atteints de maladie hépatique ont un risque considérablement accru de complications après la chirurgie, y compris saignement, encéphalopathie, et d'insuffisance hépatique. Les risques associés à la chirurgie chez ces patients sont importants. Shunt porto-cave est généralement une procédure utilisée pour prolonger la vie jusqu'à ce que d'autres mesures peuvent être prises. Les patients atteints de maladie hépatique chronique et progressive qui sont de bons candidats devraient être évalués pour une greffe du foie
Complications
Les complications de cette procédure comprennent des saignements, une aggravation de l'encéphalopathie et une insuffisance hépatique.
d'appeler votre fournisseur de soins de santé
Appelez votre médecin si vous ressentez un des signes de la maladie du foie, en incluant la jaunisse, les modifications de l'état mental, ou des saignements.