Le temps de prothrombine (PT) est un test sanguin qui mesure le temps qu'il faut pour la partie liquide (plasma) de votre sang à coaguler.
Le test PT/INR i-STAT permet de déterminer le temps de prothrombine pour le sang total. Il est utilisé pour la surveillance des traitements par anticoagulant oral (warfarine). Il détermine le temps nécessaire pour activer complètement la voie extrinsèque de la cascade de coagulation, après initiation (activation) au moyen d’une thromboplastine.
Dans le test de temps de prothrombine, la coagulation est initiée en mélangeant l’échantillon avec une thromboplastine tissulaire. Dans les tests de temps de prothrombine classiques, l’activation complète est signalée par la conversion, par la thrombine activée, du fibrinogène en fibrine et par la détection de caillots extensifs ou localisés par des moyens mécaniques ou optiques. Le test PT/INR i-STAT est analogue, si ce n’est que le point d’aboutissement est indiqué par la conversion d’un substrat de la thrombine autre que le fibrinogène. Cette conversion est détectée au moyen d’un capteur électrochimique.
Le substrat est la H-D-phénylalanyl-pipécolyl-arginine-p-amino-p-méthoxydiphénylamine, qui possède la structure suivante :
Phénylalanine - Acide pipécolique - Arginine -- NH - C6H4 - NH - C6H4 - OCH3
Autres noms
PT; Pro-temps; Anticoagulant-temps de prothrombine; Le temps de coagulation: protime
Risques
Ce test se fait souvent sur des gens qui peuvent avoir des problèmes de saignement. Les risques d'hémorragie et hématome chez ces patients sont légèrement supérieures pour les personnes sans problèmes de saignement.
La thrombine clive la liaison amide au niveau du carboxy-terminal du résidu arginine (qui est indiqué par deux traits) parce que la liaison ressemble structurellement à la liaison thrombine-amide clivée du fibrinogène. Le produit de la réaction thrombine-substrat est la tripeptide phénylalanyl - Pipécolyl - Arginine électrochimiquement inerte, et le composé électroactif NH3+ - C6H4 - NH - C6H4 - OCH3. La formation du composé électroactif est détectée par ampérométrie et le temps de détection est mesuré
Résultat
Le résultat du test PT/INR est indiqué sous forme de rapport normalisé international (INR) et éventuellement en secondes. L’INR est le mode d’expression des résultats recommandé pour la surveillance des traitements par anticoagulant oral1. Le temps de prothrombine i-STAT moyen normal (en secondes) et l’ISI sont déterminés selon les recommandations du WHO (OMS), dans un établissement agréé par le CAP. Les résultats sous forme d’INR sont calculés à l’aide de l’équation suivante :
INR = i-STAT prothrombin time du patient (sec) ISI
i-STAT prothrombin time normal moyen (sec)
Le résultat en secondes, qui peut être affiché en option, rend compte des temps de prothrombine du plasma classiques. Le temps indiqué découle du résultat de PT/INR et de l’équation ci-dessous, avec un ISI de 1,05 et un temps de prothrombine du plasma normal moyen de 12 secondes.
INR = Temps de prothrombine du plasma du patient (sec) ISI
Temps de prothrombine normal moyen du plasma (sec)
Si les résultats semblent ne pas correspondre à l’évaluation clinique, un second échantillon doit être prélevé et une seconde analyse effectuée avec une autre cartouche.