Azotémie pré-rénale est un niveau anormalement élevé de produits de déchets de l'azote dans le sang.
Autres noms
Azotémie - prérénal; Urémie; Underperfusion rénale
Causes
Azotémie pré-rénale est fréquente, surtout chez les personnes qui sont à l'hôpital.
Les reins filtrent le sang normalement. Lorsque le volume ou la pression du flux sanguin à travers le rein des gouttes, le filtrage du sang diminue également, ou peut ne pas se produire du tout. Les déchets restent dans le sang et peu ou pas d'urine est formée, même si le rein lui-même travaille.
les déchets de l'azote, comme la créatinine et de l'urée, s'accumulent dans le corps (azotémie). Ces déchets agissent comme des poisons quand ils s'accumulent. Ils endommagent les tissus et à réduire la capacité des organes de fonctionner.
Azotémie pré-rénale est la forme la plus fréquente de l'insuffisance rénale chez les patients hospitalisés. Toute condition qui réduit le flux sanguin dans le rein peut entraîner, y compris:
• Brûlures
• Des conditions qui permettent au fluide de s'échapper de la circulation sanguine
• Vomissements à long terme, la diarrhée, ou des saignements
• La perte de volume de sang (comme avec déshydratation)
Les conditions dans lesquelles le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang ou pompe le sang à faible volume augmentent également le risque pour une azotémie pré-rénale. Ces conditions comprennent:
• L'insuffisance cardiaque
• Choc (comme un choc septique )
Il peut aussi être causée par des conditions qui interrompent le flux sanguin vers le rein, telles que:
• Certains types de chirurgie
• Blessure au rein
• Embolie de l'artère rénale
• Occlusion de l'artère rénale
Symptômes
• Confusion
• Diminution de la vigilance
• Diminution ou absence de production d'urine
• Sécheresse de la bouche
• Pouls rapide
• Fatigue
• Couleur pâle de la peau
• Gonflement
• Soif
D'autres symptômes peuvent inclure:
• Miction excessive la nuit
• Douleur à l'abdomen
Examens et tests
L'examen peut montrer:
• Veines du cou effondré
• Membranes muqueuses sèches
• Peu ou pas d'urine dans la vessie
• Une pression artérielle basse
• La fonction cardiaque basse ou une hypovolémie
• Mauvais turgescence de la peau
• Rapide du rythme cardiaque
• Pression d'impulsion réduite (différence entre la pression sanguine systolique et la pression artérielle diastolique)
• Les signes d' insuffisance rénale aiguë
Les épreuves suivantes peuvent être faites:
• créatinine sanguine
• BUN
• Osmolalité urinaire et de la gravité spécifique
• Des tests d'urine pour vérifier sodium et créatinine niveaux et de surveiller la fonction rénale
Traitement
Le principal objectif du traitement est de corriger rapidement la cause avant le rein devient endommagé. Les gens ont souvent besoin de rester à l'hôpital, et peuvent nécessiter un traitement dans une unité de soins intensifs.
Les liquides intraveineux, y compris le sang ou les produits sanguins, peuvent être utilisés pour augmenter le volume de sang. Après le volume de sang a été restaurée, les médicaments peuvent être utilisés pour augmenter la pression sanguine et le débit cardiaque. Il peut s'agir de la dopamine , la dobutamine, et d'autres médicaments pour le cœur. La cause du volume de sang diminué ou la pression artérielle doit être diagnostiquée et traitée.
Si la personne a d'autres symptômes de l'insuffisance rénale aiguë, un traitement pour cela devrait inclure:
• Dialyse, hémodialyse ou dialyse comprenant l'intérieur du corps (dialyse péritonéale)
• Les changements de régime
• Médicament
Outlook (pronostic)
Azotémie pré-rénale peut être inversée si la cause ne peut être trouvée et corrigée dans les 24 heures. Cependant, si la cause n'est pas fixé rapidement, des dommages peuvent survenir au rein ( de nécrose tubulaire aiguë ).
Complications possibles
• L'insuffisance rénale aiguë
• Tubulaire aiguë nécrose (mort des tissus)
Quand contacter un professionnel médical
Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si vous avez des symptômes de l'azotémie pré-rénale.
Prévention
Traiter rapidement toute condition qui réduit le volume ou la force de la circulation sanguine par les reins peuvent aider à prévenir une azotémie pré-rénale.