Acidose tubulaire rénale proximale est une condition qui survient lorsque les reins n'éliminent pas correctement acides dans l'urine, laissant trop d'acide dans le sang.
Autres noms
Acidose tubulaire rénale - proximale; Type II RTA; RTA - proximale; Rénale de type II acidose tubulaire
Causes
Quand votre corps exerce ses fonctions normales, il produit de l'acide. Si cet acide n'est pas éliminé ou neutralisé, le sang devient trop acide. Cela peut conduire à un déséquilibre électrolytique dans le sang.
Vos reins aident à contrôler le niveau d'acide de votre corps en éliminant l'acide dans le sang et l'envoyer dans votre urine. Des substances acides dans l'organisme sont contrebalancées par des substances alcalines, principalement du bicarbonate.
Proximale acidose tubulaire rénale (RTA type II) se produit lorsque le bicarbonate n'est pas correctement réabsorbé par le système de filtrage de rein, laissant le corps dans un état acide (acidose).
Type II RTA est moins fréquent que Type I RTA . Il survient le plus souvent pendant l'enfance, et peut disparaître de lui-même.
Causes de type II RTA comprennent:
• Cystinose
• Les médicaments tels que l'ifosfamide (un médicament de chimiothérapie), la tétracycline à jour, les aminosides, ou acétazolamide
• Le syndrome de Fanconi
• Intolérance au fructose hérité
• Le myélome multiple
• L'hyperparathyroïdie primaire
• Le syndrome de Sjogren
• La maladie de Wilson
• Une carence en vitamine D
Symptômes
• Confusion ou diminution de la vigilance
• Déshydration
• Fatigue
• Fréquence respiratoire accrue
• Ostéomalacie
• douleurs musculaires
• Rachitisme
• Faiblesse
D'autres symptômes peuvent inclure:
• Diminution du débit urinaire
• Augmentation de la fréquence cardiaque ou rythme cardiaque irrégulier
• crampes musculaires
• Douleurs dans les os, le dos, le flanc ou l'abdomen
• Les malformations squelettiques
examens et tests
Artérielles gaz du sang et sang chimiques peuvent suggérer acidose métabolique et les déséquilibres électrolytiques, le plus souvent de faibles niveaux de potassium ou le bicarbonate.
D'autres tests qui peuvent être réalisés, notamment:
• le niveau de pH du sang
• PH de l'urine
• L'analyse d'urine peut montrer des niveaux anormaux de phosphate, calcium, glucose et des acides aminés
Cette maladie peut également modifier les résultats des tests suivants:
• Test de charge acide (pH)
• niveau de potassium dans le sang
• Calcium urinaire
• Urine acide citrique
• Niveau urine de potassium
Traitement
Le but est de restaurer le pH normal (niveau acido-basique) et l'équilibre électrolytique dans le corps. Cela troubles osseux indirectement correctes et réduire le risque d'ostéomalacie et de l'ostéopénie chez les adultes.
Certains adultes peuvent avoir besoin d'aucun traitement. Tous les enfants ont besoin de médicaments alcaline pour prévenir la maladie osseuse induite par l'acide, comme le rachitisme, et de permettre une croissance normale. La cause sous-jacente doit être corrigée si elle peut être trouvée.
Médicaments alcalins comprennent le bicarbonate de sodium et le citrate de potassium. Ils corrigent la condition acide des niveaux corrects de potassium dans le sang bas corps et. Les diurétiques thiazidiques peuvent diminuer indirectement la perte de bicarbonate mais peuvent aggraver les taux de potassium dans le sang bas.
La vitamine D et des suppléments de calcium peuvent être nécessaires pour aider à réduire les déformations squelettiques résultant de l'ostéomalacie ou le rachitisme.
Outlook (pronostic)
Bien que la cause sous-jacente de l'acidose tubulaire rénale proximale puisse disparaître de lui-même, les effets et les complications peuvent être permanents ou mortelle. Le traitement est habituellement couronné de succès.
Complications possibles
• Les déséquilibres électrolytiques, comme l'hypokaliémie
• Ostéomalacie
• Rachitisme
Quand contacter un professionnel médical
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes d'acidose tubulaire rénale proximale.
Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous développez des symptômes d’urgence suivante:
• Vigilance ou diminué orientation
• Diminution de la conscience
• Saisies
Prévention
La plupart des troubles qui causent l'acidose tubulaire rénale proximale ne sont pas évitables.