Diagnostic de l'ostéomyélite
Le diagnostic initial
Dans la première étape de confirmer un diagnostic de suspicion d'ostéomyélite, votre médecin procédera à un examen physique de votre partie du corps touchée, la recherche de signes de tendresse ou de l'enflure.
Votre médecin voudra connaître vos antécédents médicaux récents, comme si vous avez eu récemment une blessure ou d'une infection apparemment sans rapport.
Votre médecin peut vous référer à un test sanguin. Alors un test de sang ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer l'ostéomyélite, un nombre élevé de globules blancs dans le sang peut suggérer que vous avez une infection.
Imagerie
Si un diagnostic de l'ostéomyélite est suspectée, il est probable que vous serez référé à des tests d'imagerie plus. Il existe un certain nombre de tests d'imagerie qui peuvent être en mesure de détecter des lésions osseuses qui est causée par l'ostéomyélite. Ceux-ci comprennent:
· rayons X (bien que souvent elles ne puissent détecter l'ostéomyélite dans ses phases ultérieures),
· La tomodensitométrie (TDM),
· échographies, et
· L'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Biopsie
Si le test plus tôt suggère que vous avez l'ostéomyélite, il est généralement nécessaire d'enlever un petit échantillon de moelle pour des tests supplémentaires. Ceci est connu comme une biopsie.
Une biopsie est habituellement nécessaire pour deux raisons importantes:
· il est généralement le moyen le plus efficace pour confirmer un diagnostic de l'ostéomyélite, et
· il devrait être en mesure d'établir exactement quel type de bactéries ou de champignons, est la cause de votre infection, qui peut être très utile pour décider du traitement le plus efficace pour vous.
Si vous avez une infection dans un os facilement accessible, comme votre pied, il peut être possible d'enlever un petit échantillon de moelle sous anesthésie locale à l'aide d'une longue aiguille.
Sinon, la chirurgie ouverte, réalisée sous anesthésie générale, sera probablement nécessaire pour obtenir un échantillon de l'os.
traitement de l'ostéomyélite
L'ostéomyélite aiguë
L'ostéomyélite aiguë peut généralement être traitée avec succès en utilisant des antibiotiques et des médicaments antifongiques. La plupart des adultes auront besoin d'un cours de quatre à six semaines d'antibiotiques par voie intraveineuse ou par jour (dans une veine) injections antifongiques.
En fonction de votre état de santé général, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant cette période. Alternativement, il peut être possible pour vous de recevoir ces injections en ambulatoire, ou être formés pour vous donner les injections à la maison.
Les infections causées par des bactéries résistantes aux médicaments, tels que la MHRA, peuvent nécessiter un traitement plus long en utilisant une combinaison de différents antibiotiques.
Les enfants pourront également exiger une formation initiale d'antibiotiques par voie intraveineuse ou antifongiques. Cependant, il peut être possible de passer à des antibiotiques ou des antifongiques (comprimés antibiotiques oraux ou des antifongiques) si un enfant répond bien au traitement.
Ostéomyélite subaiguë
Le traitement recommandé pour l'ostéomyélite subaiguë dépendra de la gravité de l'infection, la présence d'aucune lésion osseuse associée.
Il devrait être possible de traiter les cas bénins de sous-actue ostéomyélite, qui n’ont pas de lésion osseuse associée, de la même manière que l'ostéomyélite aiguë. Les cas plus graves, avec des lésions osseuses, devront être traités de la même manière que l'ostéomyélite chronique.
Ostéomyélite chronique
Les personnes ayant une ostéomyélite chronique nécessitent généralement une combinaison d'antibiotiques ou de médicaments antifongiques et la chirurgie pour réparer les dommages de la moelle. Un chirurgien peut avoir besoin de faire une incision à proximité du site de l'infection à drainer le pus.
En cas de d'importants dégâts os, il sera nécessaire d'enlever chirurgicalement tout os malade et tissu. Cette procédure est connue comme un débridement.
Le débridement peut souvent laisser un espace vide dans l'os (ou tissu) si les chirurgiens peuvent prendre os ou les tissus sains d'ailleurs dans votre corps et le greffer en place.
L'os ou tissu greffé devraient commencer à se développer de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui aidera à rétablir l'approvisionnement en sang à l'os.
Dans les cas où un implant orthopédique, comme une hanche artificielle, a conduit à l'ostéomyélite, il peut être nécessaire de retirer l'implant, nettoyer l'infection, et le remplacer par un nouvel implant.