Les enfants obèses et les adolescents qui perdent du poids sont en danger de développer des troubles de l'alimentation - y compris anorexie et la boulimie - et une nouvelle étude met en évidence comment cela peut arriver.
Ces problèmes ne peuvent pas être diagnostiquées rapidement, parce que les parents et les médecins "pensent qu'il est une bonne chose que ces adolescents ont perdu tellement de poids», a déclaré le chercheur principal Leslie Sim, un assistant professeur de psychologie et un expert des troubles de l'alimentation au centre de la Mayo Clinic enfants à Rochester, dans le Minnesota.
"Nous avons commencé à voir des enfants à venir dans notre clinique des troubles graves de l'alimentation tels que l'anorexie mentale, où vous perdez beaucoup de poids et de restreindre votre alimentation, et ces enfants effectivement commencé comme obèses," dit-elle.
"Ils ont perdu beaucoup trop de poids et sont devenus préoccupés par leur alimentation», a déclaré Sim."Chaque pensée et de comportement vraiment entourés de manger."
Le nouveau rapport, publié en ligne le 9 septembre et dans le numéro d'impression Octobre de la revue Pediatrics, se concentre sur deux cas d'adolescents obèses qui avaient perdu beaucoup de poids.
Dans le premier cas, un garçon de 14 ans a perdu 87 livres sur deux ans. Bien que le plan avait été de lui faire manger sain exercice et, il a développé un trouble de l'alimentation grave impliquant un apport calorique de façon drastique faible et les restrictions alimentaires rigides.
Malgré la perte de plus de la moitié de son poids corporel, entre autres symptômes, les médecins d'abord exclu troubles de l'alimentation comme un diagnostic, selon l'étude. Enfin, sa mère a insisté sur une évaluation des troubles de l'alimentation.
Dans le second cas, un 18-ans la fille a perdu 83 livres sur trois ans. Après avoir vu un médecin, la mère de la jeune fille a dit qu'elle était inquiète parce que sa fille ne mangeait pas de graisse et avait restreint l'alimentation en général.
Bien que ceux-ci étaient des signes clairs d'un trouble de l'alimentation, le médecin a attribué le vertige de la jeune fille et ne pas avoir des menstruations comme des symptômes de déshydratation ou possible syndrome des ovaires polykystiques - un déséquilibre hormonal qui provoque des changements du cycle menstruel.
Les deux adolescents avaient embarqué sur l'exécution de régimes dans le cadre de leurs efforts de perte de poids.
Dans les deux cas, malgré des contrôles réguliers et des signes clairs de la sous-alimentation, leurs troubles de l'alimentation ne sont pas reconnues et ne fait qu'empirer, dit Sim.
Elle a vu les enfants avec ces problèmes étaient constamment inquiets de ce qui et combien ils mangeaient, Sim a dit, et ont été retirés socialement et déprimé.
"Nous pensons que les enfants obèses sont à risque de troubles de l'alimentation parce qu'ils reçoivent beaucoup de messages dans les médias qu'ils ne sont pas en bonne santé et qu'il ya quelque chose de mal avec eux et ils ont besoin de changer leurs façons», dit Sim. "Et parce qu'ils sont adolescents, ils font des choses extrêmes."
La perte de poids n’est pas typique pour les adolescents, Sim a dit. "Je pense que les parents devraient être préoccupés par la perte de poids», dit-elle.
Lorsque les parents voient leurs enfants à perdre du poids, ils devraient poser des questions sur leurs habitudes alimentaires et si elles sont de sauter des repas ou en évitant les amis, car ceux-ci peuvent être des signes d'un trouble de l'alimentation, Sim dit.
Dr Metee Comkornruecha, un spécialiste de la médecine des adolescents à l'Hôpital pour enfants de Miami, a déclaré ceci est quelque chose médecins voient beaucoup.
La génétique joue un rôle, mais d'autres problèmes psychologiques tels que l'anxiété et la dépression ont aussi un rôle, dit Comkornruecha, qui n'a pas participé à l'étude.
"Chaque fois que vous voyez un enfant à perdre du poids, vous avez à voir exactement comment ils le font," at-il dit. "La perte de poids à tout prix est pas une bonne chose. Ils doivent être en train de faire d'une manière saine, ce qui signifie manger les bons aliments et l'exercice ".
Au moins 6 pour cent des adolescents souffrent de troubles de l'alimentation, alors que beaucoup plus se livrer à des comportements alimentaires malsains tels que le jeûne, de prendre des pilules amaigrissantes ou des laxatifs, des vomissements et la boulimie, selon des informations de base inclus dans l'étude.
L'étude a mis en évidence de nombreux messages importants, a déclaré le Dr David Katz, directeur du Centre de recherche sur la prévention de l'Université de Yale.
"Tout d'abord, l'obésité est en soi un facteur de risque de troubles de l'alimentation", a déclaré Katz. "Ce lien est bien établi pour le trouble hyperphagie boulimique, où l'obésité est potentiellement à la fois cause et effet."
Les troubles alimentaires sont sur le faible estime de soi et l'auto-efficacité, et l'effort pour exercer un contrôle sur l'apport alimentaire est une manifestation d'autres problèmes sous-jacents. Toutes ces questions sont susceptibles d'être aggravées par l'obésité, at-il dit.
"Deuxièmement, alors que la perte de poids dans le contexte de l'obésité peut apparaître bénéfique, il y a un point où les méthodes utilisées - ou les extrêmes atteints - peut indiquer un trouble de l'alimentation", a déclaré Katz.
"Un traitement efficace de l'obésité ne peut pas simplement être sur la perte de poids - il doit être à propos de la poursuite de la santé", a déclaré Katz. «L'accent mis sur les comportements sains est un tonique à la fois contre l'obésité et les troubles alimentaires. En mettant l'accent sur l'alimentation et l'activité des motifs de santé et en se concentrant sur les stratégies qui sont à base de famille, nous pouvons aborder les facteurs de risque pour les deux troubles de l'alimentation et de l'obésité ".