Il n’existe actuellement aucun traitement pour l'endométriose, mais il y a:
Traitements pour la douleur de l'endométriose
Traitements de l'infertilité associée à l'endométriose
Les fournisseurs de soins de santé seront en compte plusieurs facteurs pour déterminer le meilleur traitement pour les symptômes de l'endométriose, y compris:
Votre âge
Comment gravité de vos symptômes
Quelle est la gravité de la maladie est
Si vous voulez les enfants
Il est également important de noter que pas tous les traitements fonctionnent bien pour toutes les femmes atteintes d'endométriose. De même, il existe toujours la possibilité que les symptômes de l'endométriose peuvent revenir après le traitement est arrêté ou, dans le cas de la chirurgie, en tant que plus le temps passe depuis le traitement
Traitements pour la douleur de l'endométriose
Traitements pour la douleur de l'endométriose se répartissent en trois catégories générales:
Médicaments contre la douleur
L'hormonothérapie
Le traitement chirurgical
Médicaments contre la douleur
Les médicaments contre la douleur peuvent fonctionnent bien si votre douleur ou d'autres symptômes sont légers. Ces médicaments vont d’en plus de prescription analgésiques à fortes analgésiques sur ordonnance.
Les types les plus courants d'analgésiques sont des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS et les opioïdes, les médicaments de la douleur fortes qui interagissent directement avec le système nerveux.
Les preuves de l'efficacité de ces médicaments pour soulager la douleur associée à l'endométriose est limitée. Comprendre les médicaments qui soulagent la douleur associée à l'endométriose pourrait également faire la lumière sur la façon dont l'endométriose provoque des douleurs.
Traitements hormonaux
Parce que les hormones provoquent des taches d'endométriose de passer par un cycle similaire au cycle menstruel, les hormones peuvent également être efficaces dans le traitement des symptômes de l'endométriose. De plus, notre perception de la douleur peut être modifiée par différentes hormones.
L'hormonothérapie est utilisée pour traiter la douleur associée à l'endométriose. Hormones viennent sous la forme d'une pilule, un tir ou injection, ou d'un spray nasal.
Les traitements hormonaux arrêtent les ovaires de produire des hormones, y compris les œstrogènes, et empêchent généralement l'ovulation. Cela peut aider à ralentir l'activité à la fois l'endomètre et les lésions d'endométriose croissance et local. Traitement empêche également la croissance de nouveaux domaines et des cicatrices (adhérences), mais il ne fera pas adhérences existants disparaissent.
Les fournisseurs de soins de santé peuvent suggérer un des traitements hormonaux décrits ci-dessous pour traiter la douleur d'endométriose
Les contraceptifs oraux, ou des pilules de contrôle des naissances. Ceux-ci aident à rendre votre période plus léger, plus régulière et plus courte. Les femmes signalent également prescrites en contraceptifs soulagement de la douleur.
En général, la thérapie contient deux hormones-œstrogène et un progestatif, une hormone de progestérone-like. Les femmes qui ne peuvent pas prendre l'œstrogène causent de maladie cardiovasculaire ou un risque élevé de formation de caillots sanguins peuvent utiliser des pilules progestatives pour réduire le flux menstruel.
Typiquement, une femme prend la pilule pendant 21 jours, puis prend des pilules de sucre pour 7 jours pour imiter le cycle menstruel naturel. Certaines femmes prennent des pilules de contrôle des naissances en continu, sans utiliser les pilules de sucre qui signalent le corps de passer par la menstruation. Pris sans les pilules de sucre, les pilules de contrôle des naissances peuvent arrêter la période menstruelle tout à fait, ce qui peut réduire ou éliminer la douleur. Il y a aussi des pilules disponibles de contrôle des naissances qui fournissent seulement quelques jours de pilules de sucre tous les 3 mois; elles permettent également de réduire ou d'éliminer la douleur.
L e soulagement de la douleur dure habituellement seulement en prenant les pilules, tandis que l'endométriose est supprimée. Lorsque le traitement s’arrête, les symptômes de l'endométriose peuvent retourner (avec la possibilité de tomber enceinte). Beaucoup de femmes continuent le traitement indéfiniment. Parfois, certaines femmes n’ont pas la douleur pendant plusieurs années après l'arrêt du traitement.
Il y a quelques effets secondaires bénins de ces hormones, tels que le gain de poids, des ballonnements, et des saignements entre les périodes (en particulier lorsque les femmes commencent premier à prendre la pilule en continu).
La progestérone et un progestatif, pris comme une pilule, par injection, ou par un dispositif intra-utérin (DIU), améliorer les symptômes en réduisant la période d'une femme ou d'arrêter complètement. Ceci empêche également la grossesse.
Comme une pilule prise quotidienne, ces hormones réduisent le flux menstruel sans provoquer la muqueuse de l'utérus à se développer. Dès qu'une femme arrête de prendre la pilule progestative, les symptômes peuvent revenir et la grossesse est possible.
Un DIU contenant un progestatif, comme Mirena, peut être efficace pour réduire la douleur associée à l'endométriose. Il réduit la taille des lésions et réduit le flux menstruel (un tiers des femmes ne est plus obtenir leur période après une année d'utilisation).
Comme une injection pris tous les trois mois, ces hormones s’arrêtent généralement le flux menstruel. Cependant, un tiers des femmes purge plusieurs fois dans la première année d'utilisation d'injection. En ces temps de saignement, la douleur peut se produire. En outre, il peut prendre quelques mois pour une période pour revenir après l'arrêt des injections. Lorsque la menstruation recommence, la capacité d'obtenir des rendements enceintes.
Les femmes qui prennent ces hormones peuvent prendre du poids, se sentir déprimé ou avoir des saignements vaginaux irréguliers.
Gonadolibérine (GnRH) arrête la production de certaines hormones pour empêcher l'ovulation, la menstruation, et la croissance de l'endométriose. Ce traitement envoie le corps dans un état "ménopause".
Les agonistes de la GnRH viennent dans une pulvérisation de nez pris quotidiennement, comme une injection une fois par mois, ou par injection toutes les 3 mois.
La plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent de rester sur agonistes de la GnRH pendant seulement environ six mois à la fois, avec plusieurs mois entre les traitements si elles sont répétées. Le risque de complications cardiaques et la perte osseuse peut augmenter lorsque les prendre plus longtemps. 3 Après l'arrêt de l'agoniste de la GnRH, le corps sort de l'état de la ménopause, les menstruations commencent, et la grossesse est possible.
Comme avec tous les traitements hormonaux, les symptômes de l'endométriose retour après que les femmes arrêtent de prendre agonistes de la GnRH.
Ces médicaments ont aussi des effets secondaires, y compris les bouffées de chaleur, fatigue, troubles du sommeil, maux de tête, la dépression, la raideur des articulations et des muscles, la perte osseuse, et la sécheresse vaginale.
Danazol, également appelé Danocrine) le traitement se arrête la libération d'hormones qui sont impliquées dans le cycle menstruel. Tout en prenant ce médicament, les femmes auront une période seulement maintenant et puis ou parfois pas du tout.
Les effets secondaires courants comprennent la peau grasse, les boutons ou l'acné, prise de poids, des crampes musculaires, de la fatigue, des petits seins et les seins douloureux. Maux de tête, vertiges, faiblesse, bouffées de chaleur, ou d'un approfondissement de la voix peut également se produire pendant ce traitement. Les effets secondaires de danazol sont plus graves que ceux des autres options de traitement hormonal.
Danazol peut nuire à un fœtus en développement. Par conséquent, il est important de prévenir la grossesse pendant ce médicament. Méthodes de contrôle des naissances hormonales ne sont pas recommandées pendant le danazol. Au lieu de cela, les fournisseurs de soins de santé recommandent d'utiliser les méthodes de barrière de contrôle des naissances, comme les préservatifs ou un diaphragme.
Les chercheurs étudient l'utilisation d'autres hormones pour traiter l'endométriose et la douleur qui lui est liée. Un exemple est gestrinone, qui a été utilisé en Europe, mais n’est pas disponible aux Etats-Unis. Les médicaments qui abaissent la quantité d'œstrogène dans le corps, appelée aromatase inhibiteurs, sont également à l'étude. Certaines recherches montrent qu'ils peuvent être efficaces pour réduire la douleur de l'endométriose, mais ils sont encore considéré comme expérimentaux aux États-Unis. Ils ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement de l'endométriose.
Traitements chirurgicaux
La recherche montre que certains traitements chirurgicaux peuvent fournir significative, même si à court terme, soulagement de la douleur d'endométriose, afin que les fournisseurs de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter la douleur sévère d'endométriose. Pendant l'opération, le chirurgien peut localiser les zones de l'endométriose et examiner la taille et le degré de croissance; il ou elle peut également supprimer les patchs d'endométriose à cette époque.
Il est important de comprendre ce qui est prévu lors de la chirurgie que certaines procédures ne peuvent pas être inversés et d'autres peuvent affecter la fertilité d'une femme. Par conséquent, une femme doit avoir une discussion approfondie avec un fournisseur de soins de santé au sujet de toutes les options disponibles avant de prendre les décisions finales sur le traitement.
Les fournisseurs de soins de santé peuvent suggérer un des traitements chirurgicaux suivants pour la douleur d'endométriose.
La laparoscopie. Le chirurgien utilise un instrument pour gonfler l'abdomen légèrement avec un gaz inoffensif et puis insère un petit instrument de visualisation avec une lumière, appelé laparoscope, dans l'abdomen par une petite incision pour voir les excroissances.
Pour retirer l’endométriose, le chirurgien fait au moins deux autres petites coupures dans l'abdomen et insère des lasers ou d'autres instruments chirurgicaux à:
Retirez les lésions, ce qui est un processus appelé excision
Détruisez les lésions avec la chaleur intense et sceller les vaisseaux sanguins sans points de suture, un processus appelé cautériser ou vaporisation.
Certains chirurgiens seront également enlever le tissu cicatriciel à ce moment, car il peut contribuer à la douleur associée à l'endométriose.
L'objectif est de traiter l'endométriose sans nuire aux tissus sains autour de lui.
Bien que la plupart des femmes aient soulagement de la douleur à la chirurgie dans le court terme, la douleur revient souvent. 2 L'excision des lésions profondes semble être associée avec soulagement de la douleur à long terme.
Certains éléments de preuve montrent que le traitement chirurgical de la douleur associée à l'endométriose est en fait plus efficace chez les femmes qui ont l'endométriose modérée plutôt que l'endométriose minime. La raison en est que les femmes atteintes d'endométriose minime peut avoir des changements dans leur perception de la douleur qui persiste après que les lésions sont enlevées.
Laparotomie. Dans cette intervention majeure de chirurgie abdominale, le chirurgien peut enlever les taches d'endométriose. Parfois, les lésions d'endométriose sont trop petites pour voir dans une laparotomie.
Au cours de cette procédure, le chirurgien peut également enlever l'utérus. Ablation de l'utérus est appelée hystérectomie Si les ovaires ont endométriose sur eux ou si le dommage est grave, le chirurgien peut enlever les ovaires et les trompes de Fallope avec l'utérus. Ce processus est appelé hystérectomie totale et bilatérale (sens "des deux côtés") salpingo-ovariectomie Lorsque cela est possible, les fournisseurs de soins de santé vont essayer de quitter les ovaires en place en raison de l'importante jeu des ovaires de rôle dans la santé globale.
Les fournisseurs de soins de santé recommandent une chirurgie majeure comme un dernier recours pour le traitement de l'endométriose.
Avoir une hystérectomie ou salpingo-ovariectomie ne garantit pas que les lésions ne reviennent pas ou que la douleur s’en aille. Les symptômes de l'endométriose et lésions peuvent revenir autant que 15% des femmes qui ont une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale.
La chirurgie de rompre nerfs pelviens. Si la douleur est situé dans le centre de l'abdomen, les fournisseurs de soins de santé peuvent recommander coupe nerfs dans le bassin pour atténuer la douleur. Cela peut être fait soit pendant laparoscopie ou laparotomie.
Deux procédés sont utilisés pour séparer les différents nerfs dans le bassin.
Neurectomy présacrée. Cette procédure rompt les nerfs reliés à l'utérus. La recherche montre que cette procédure peut être utile pour soulager la douleur le long du centre de l'abdomen.
Laparoscopique nerf utérine ablation (LUNA) Cette procédure implique la rupture des nerfs dans les ligaments qui maintiennent l'utérus. Cependant, des études ont montré que LUNA n'a pas à soulager la douleur mieux que la laparoscopie seule. Pour cette raison, il n’est généralement pas recommandé pour le traitement de la douleur associée à l'endométriose.
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) fait état de plusieurs essais cliniques qui ont montré ces procédures sont inefficaces pour soulager la douleur de l'endométriose. Ces procédures ne sont pas actuellement incluses dans les recommandations de l'ACOG pour la gestion de l'endométriose.
Dans certains cas, l'hormonothérapie est utilisée avant ou après la chirurgie pour réduire la douleur et / ou poursuivre le traitement. Les données actuelles appuient l'utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) contenant un progestatif après la chirurgie pour réduire la douleur. Actuellement, le seul appareil approuvé par la FDA est Mirena.
Traitements de l'infertilité associée à l'endométriose
Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé recommandent la laparoscopie pour enlever ou vaporiser les excroissances comme un moyen d'améliorer également la fertilité chez les femmes qui ont l'endométriose minime ou légère. 6 Bien que les études montrent une amélioration des taux de grossesse après ce type de chirurgie, le taux de réussite n’est pas clair.
Si la grossesse ne se produit pas après le traitement laparoscopique, la fécondation in vitro (FIV) peut être la meilleure option pour améliorer la fertilité. De prendre toute autre thérapie hormonale habituellement utilisé pour la douleur associée à l'endométriose ne fera que supprimer l'ovulation et de retarder la grossesse. Effectuer une autre laparoscopie ne est pas l'approche privilégiée pour améliorer la fertilité moins que les symptômes de la douleur empêchent subissant une FIV. Chirurgies multiples, en particulier ceux qui éliminent des kystes des ovaires, peut réduire la fonction ovarienne et entraver le succès de la FIV.
FIV permet de combiner sperme et d'ovules dans un laboratoire pour faire un embryon. Ensuite, les embryons ainsi obtenus sont placés dans l'utérus de la femme. FIV est un type de technologie de reproduction assistée qui peut être une option pour les femmes et les familles touchés par l'infertilité associée à l'endométriose.
En général, le processus de FIV comprend les étapes suivantes. Tout d'abord, une femme prend des hormones pour provoquer "une superovulation," qui déclenche son corps à produire de nombreux œufs à la fois. Une fois mature, les œufs sont ramassés à la femme, en utilisant une sonde insérée dans le vagin et guidée par échographie. Les œufs collectés sont placés dans une boîte pour la fécondation avec le sperme d'un homme. Les cellules fécondées sont ensuite placés dans un incubateur, une machine qui les garde au chaud et leur permet de se développer en embryons. Après 3-5 jours, les embryons sont transférés dans l'utérus de la femme. Cela prend environ 2 semaines pour savoir si la procédure a réussi.
Bien que l'utilisation d'hormones dans la FIV réussisse à traiter l'infertilité associée à l'endométriose, d'autres formes de thérapie hormonale ne sont pas aussi efficace. Par exemple, ACOG ne recommande pas l'utilisation de pilules contraceptives orales ou agonistes de la GnRH pour traiter l'infertilité associée à l'endométriose. L'utilisation de ces agents hormonaux empêche l'ovulation et la retards grossesse.
En outre, les hormones utilisées lors de la FIV ne guérissent pas les lésions d'endométriose, ce qui signifie que la douleur peut survenir après la grossesse et que toutes les femmes atteintes d'endométriose ne sont pas en mesure de devenir enceinte avec la FIV. Les chercheurs sont toujours à la recherche pour les traitements hormonaux pour l'infertilité due à Endométriose.