Selon une nouvelle étude, l'utilisation de la coloscopie de dépistage du cancer colorectal pourrait expliquer une diminution significative de l'incidence du cancer au cours de la dernière décennie.
L'étude a été menée par des chercheurs de l'École de médecine de l'Université Stanford. Bien que la coloscopie est maintenant la méthode la plus commune de dépistage du cancer colorectal, il ya eu des témoignages contradictoires quant à son efficacité par rapport à la sigmoïdoscopie, une méthode qui examine seulement une partie du côlon. Les données de l'équipe examiné recueillies auprès de plus de 2 millions de patients cours de la dernière 20 ans, et a constaté que la baisse de l'incidence du cancer colorectal en corrélation avec l'extension de l'assurance-maladie de la couverture coloscopie en 2001.«Le dépistage généralisé coloscopie peut effectivement être avoir un impact sur le risque de cancer du côlon au niveau de la population générale», a déclaré Uri Ladabaum , MD, MS, professeur agrégé de gastro-entérologie et hépatologie et chercheur principal pour l'étude. Les résultats seront publiés en ligne le 23 octobre en gastro-entérologie. Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis, selon les Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies. L'American Cancer Society et d'autres groupes recommandent le dépistage du cancer colorectal pour les personnes à risque moyen commençant à l'âge de 50. Les coloscopies sont recommandées une fois tous les 10 ans pour les adultes à risque moyen, et le plus souvent dans celles d'avoir des lésions précancéreuses appelées polypes. Plusieurs méthodes sont actuellement disponibles pour le dépistage. Des méthodes moins invasives, telles que l'analyse de l'échantillon de selles, provoquent une gêne minime, mais certains patients les considèrent une corvée, et les tests doivent être effectués régulièrement pour être efficace. Et bien que ces méthodes parfois détecter des polypes précancéreux, leur objectif principal est de détecter les cancers à un stade précoce. Coloscopie et sigmoïdoscopie sont des méthodes de dépistage endoscopiques utilisés à la fois pour la détection précoce du cancer et pour le retrait des polypes précancéreux. Sigmoïdoscopie ne se étend que dans la partie inférieure (ou distale) du côlon et du rectum, tandis que la coloscopie se étend au-delà du côlon et du rectum inférieur et dans la (ou proximale) supérieure côlon. Bien que la sigmoïdoscopie a démontré des avantages évidents dans la prévention des cancers dans le rectum inférieur, médecins américains ont de plus en plus compté sur la coloscopie et en ont fait la méthode la plus courante de dépistage du cancer du côlon. "La foi pendant une longue période a été que la recherche plus profondément dans le côlon doit être mieux parce que nous sommes à la recherche à plus du côlon », a déclaré Ladabaum. Malgré les avantages présumés de la coloscopie, la supériorité réelle de la procédure ascompared avec sigmoïdoscopie a fait l'objet d'études contradictoires. Avec l'espoir de faire la lumière sur cette question trouble, l'équipe de Ladabaum a examiné les données disponibles sur les taux de chirurgie pour le cancer colorectal, et interprété à la lumière de ceux-ci la hausse spectaculaire de l'utilisation de la coloscopie qui a commencé il y a plus d'une décennie. Les chercheurs ont analysé les données de plus de 2 millions de patients collectées à partir de la Nationwide Inpatient Sample, une grande base de données qui comprend plus de 1 000 hôpitaux. Ladabaum et ses collègues ont étudié les tendances dans la chirurgie du cancer colorectal, qui reflètent l'incidence du cancer. Ils ont également cherché spécifiquement différences dans les taux de cancer dans la partie inférieure du côlon par rapport à la supérieure, que la coloscopie est espérée avoir un avantage dans la prévention des cancers dans les deux zones en raison de sa portée étendue. Les résultats de l'étude suggèrent que l'utilisation accrue de la coloscopie peut expliquer la diminution de l'incidence du cancer du côlon supérieur - par l'identification et l'enlèvement, de polypes précancéreux - dans la dernière décennie. Le taux global pour éliminer, ou résection, le cancer colorectal a chuté de 71,1 à 47,3 par 100 000 personnes entre 1993 et 2009. Les taux de résection pour le bas du cancer colorectal a diminué progressivement (à un taux d'environ 1,2 pour cent par an) de 1993 à 1999, puis baissé plus fortement (à un taux de 3,8 pour cent par an) de 1999 à 2009. En revanche, le taux de résection du cancer du côlon supérieure est resté stable jusqu'en 2002, puis a commencé à diminuer à un taux de 3,1 pour cent par an jusqu'en 2009. Ces résultats soutenir l'idée que la baisse de l'incidence du cancer colorectal inférieure pourrait être associée à un dépistage en général, étant donné que certains patients ont déjà été soumis à des essais de selles et la sigmoïdoscopie au début des années 1990, alors que la réduction de l'incidence du cancer du côlon supérieure pourrait être spécifiquement associé à une coloscopie, Ladabaum dit. Fait intéressant, la baisse de l'incidence du cancer du côlon supérieure a été considéré non seulement pour les personnes dans les âges de dépistage proposées, mais aussi pour ceux de plus de 75 actuellement l'âge, il n'y a pas de consensus sur l'opportunité de dépister les personnes âgées de 75, Ladabaum dit. Alors que certains de ces patients âgés peuvent opter pour obtenir coloscopies, il a dit qu'il pense de ces résultats pourraient signifier que coloscopie de dépistage à un âge précoce prévient le cancer colorectal tard dans la vie. La disponibilité d'une technique de dépistage qui détecte et supprime les lésions précancéreuses rend effectivement le cancer colorectal un cancer évitable unique, a-t-il ajouté. "Nous avons vraiment l'occasion de trouver les pré-cancers, avant qu'il y ait même un cancer il," dit Ladabaum.