La diarrhée infantile chez les agents pathogènes est-elle plus fréquente que ce qu'on pensait auparavant?
Pouvez-vous décrire votre recherche récente qui suggère que le nombre de cas de diarrhée infantile attribuable aux agents pathogènes pourrait être plus élevé qu'on ne le pensait auparavant?
Le nombre de cas de diarrhée chez l'enfant et son bilan de mortalité de 500 000 par année n'a pas changé. Maintenant, nous pouvons expliquer ~ 90% des cas à des agents pathogènes spécifiques. Nous pouvons assumer la responsabilité. Avant que nous ne puissions attribuer la responsabilité à la moitié, au mieux, généralement moins que cela.
Quels ont été les principaux résultats?
Il y avait 6 principaux agents pathogènes: Rotavirus et Shigella, qui étaient les deux grands et expliquaient environ 20% chacun. Ensuite, Cryptosporidium, un type de E coli, Adenovirus et Campylobacter. Ceux-ci expliquent 6 à 9% chacun. Au total, ces 6 ont expliqué environ 70%. Une longue liste d'autres a rempli le reste pour porter le total jusqu'à ~ 90%. 10%, nous ne le savons pas.
As-tu été surpris par les résultats?
Nous avons eu une idée forte avec ce que nous trouverions lorsque nous aurions commencé, parce que nous avions terminé une grande étude pour valider les diagnostics moléculaires que nous avons utilisés. Mais cela ne se faisait que sur plusieurs centaines de spécimens, à des fins de validation. Cela a été fait sur près de 12 000 spécimens. Dans la recherche, il ne suffit pas d'avoir une idée forte, il faut le montrer.
Pourquoi les analyses précédentes ont-elles sous-estimé le nombre de cas de diarrhée infantile attribuable aux pathogènes?
Parce qu'ils ont utilisé des diagnostics plus anciens qui n'étaient pas très sensibles. Ils ont manqué beaucoup. Nous avons utilisé des diagnostics moléculaires très sensibles.
Quel impact pensez-vous que cette nouvelle analyse aura?
J'espère que cela stimulera les efforts pour travailler sur les traitements, les vaccins et les stratégies de prévention pour "le grand 6."
Devons-nous nous concentrer sur le développement de plus de vaccins?
Je le pense. Rappelez-vous, cela tue 500 000 enfants par an. Nous pouvons développer des vaccins pour un petit nombre - ce n'est pas une liste désespérément longue.
Actuellement, nous n'avons que des vaccins pour 1 des 6 rotavirus. C'est un très bon vaccin qui se déroule actuellement dans le monde entier. Nous et d'autres faisons des études pour voir combien le rotavirus reste après la vaccination contre le rotavirus. Le virus du rotavirus est une cause aussi importante, nous pourrions même avoir besoin d'un meilleur vaccin pour cela.
Combien d'enfants atteints d'un pathogène causant la diarrhée ont eu plus d'une infection et quels sont les principaux défis du traitement des infections multiples?
Par nos mesures, environ 40 +% avaient une infection causale et 40 +% avaient deux ou plus. La personne ne sait quoi faire avec ces multiples infections.
Généralement, pour la diarrhée infantile, il n'y a pas de thérapie antibiotique spécifique recommandée pour toute infection, sans parler de multiples, car la plupart des épisodes sont auto-limités. Donc, ce n'est pas clair.
Je pense que le terrain examinera de plus près si nous devrions essayer de traiter plus de ces infections, maintenant que les causes sont tellement plus claires maintenant.
Quelles études de suivi sont nécessaires pour mieux comprendre les causes de la diarrhée chez l'enfant?
Je pense que les études de traitement seront très importantes - devrions-nous traiter toutes ces infections à Shigella? Est-ce que cela réduit la mortalité? Devons-nous nous concentrer sur les vaccins? Tous les deux?