Pharmaceutique du sommeil d'aujourd'hui
Comment définissez-vous la pharmacothérapie du sommeil? Quel pourcentage de personnes prennent des médicaments sur le sommeil sur une base régulière? Comment ce chiffre a-t-il changé avec le temps?
La pharmacothérapie du sommeil, tout simplement, se réfère à la façon dont le sommeil devient un site pour la manipulation ou l'augmentation par l'utilisation pharmaceutique. Il existe différentes façons dont le sommeil peut être pharmaceutique - par exemple, nous pouvons utiliser des produits pharmaceutiques pour induire le sommeil, consolider le sommeil brisé ou prévenir ou retarder le sommeil.
La pharmacie peut se produire à différents niveaux, par exemple dans la façon dont les gens pensent et comprennent le sommeil comme quelque chose que nous pouvons modifier en utilisant des produits pharmaceutiques, par la prescription de traitements pharmaceutiques pour les problèmes de sommeil par un médecin ou l'achat de médicaments en vente libre pour encourager Ou retardent le sommeil dans nos environnements domestiques et nos routines quotidiennes.
L'étude de la pharmacie prend en compte toute une gamme de dimensions, d'acteurs et d'activités fonctionnant à différents niveaux et leur dynamique, y compris la façon dont ils agissent et interagissent les uns avec les autres - par exemple, les rôles de différents groupes tels que les scientifiques du sommeil, les journalistes et les médias dans les moyens Dans lequel la compréhension du sommeil, les problèmes de sommeil et leurs solutions sont communiquées au public; Le rôle de l'industrie pharmaceutique dans la production et la commercialisation de médicaments hypnotiques; Les régulateurs et la façon dont l'utilisation de produits pharmaceutiques pour augmenter le sommeil est activée et contrainte; La communauté médicale dans la façon dont les problèmes de sommeil sont diagnostiqués, reconnus et traités; Et l'utilisation et la non-utilisation des produits pharmaceutiques pour modifier et modifier le sommeil dans la vie quotidienne.
La pharmacothérapie ne doit donc pas nécessairement impliquer un diagnostic de troubles du sommeil ou la prescription de produits pharmaceutiques comme médicaments, bien que ce soit évidemment une voie majeure pour la pharmacothérapie du sommeil. Il peut être utilisé comme un cadre pour comprendre l'utilisation des produits pharmaceutiques pour manipuler le sommeil (induire, retarder, consolider) dans tous les domaines de la vie sociale et par les moyens par lesquels les produits pharmaceutiques ont été achetés par les utilisateurs (rencontre médicale, compteur, marché noir , Partage avec des amis etc.).
La pharmacothérapie est un processus qui peut également inverser, ce qui signifie que la dépropharmatisation du sommeil est également une possibilité. C'est quelque chose qui pourrait se produire avec l'insomnie au Royaume-Uni, car les thérapies comportementales sont recommandées par NICE comme traitements de première ligne, la prescription de médicaments hypnotiques n'est pas recommandée à long terme et les pratiques de GP sont encouragées à réduire la prescription hypnotique.
Entre 9 et 10 millions de prescriptions pour les produits pharmaceutiques classés comme «médicaments hypnotiques» (sous la section 4.1.1.0 du Formulaire national britannique) sont dispensés chaque année dans la communauté en Angleterre. Ce chiffre diminue lentement depuis 2010 (10,4 millions en 2010 à 9,2 millions en 2015).
Cependant, ces chiffres ne nous donnent pas une image complète. Pour commencer, ils ne tiennent pas compte d'autres médicaments prescrits qui peuvent induire le sommeil ou la somnolence comme effet secondaire (p. Ex. Antidépresseurs sédatifs, certains antihistaminiques ou autres médicaments prescrits comme analgésiques). Ces types de médicaments peuvent être prescrits lorsque les problèmes de sommeil sont considérés comme secondaires à un autre problème médical - comme la dépression ou la douleur chronique. Dans ces cas, l'insomnie est toujours en pharmacie, mais comme symptôme plutôt que de désordre médical à part entière.
Les données ne couvrent pas les articles dispensés à l'hôpital ou à des prescriptions privées. En outre, ils ne tiennent pas compte des produits pharmaceutiques achetés en vente libre, sur le marché noir ou sur Internet.
Des enquêtes récentes telles que l'enquête ESRC comprenant l'enquête sur la société (2011) suggèrent qu'environ 10% de la population britannique utilise régulièrement des produits pharmaceutiques pour les aider à dormir. Les données de l'ESRC comprenaient à la fois des médicaments sur ordonnance et des médicaments en vente libre. Cela peut être considéré comme une «minorité significative» de la population du Royaume-Uni.
Pouvez-vous décrire vos recherches sur les attentes et les expériences de sommeil? Quels étaient les récits principaux que vous avez trouvés? As-tu été surpris par tes découvertes?
Notre recherche sur «La pharmacologie du sommeil en Grande-Bretagne depuis 2000: une étude scientifique sociale des intérêts, des politiques et des pratiques des parties prenantes» a adopté une approche sociologique pour enquêter sur les développements et les débats sur le rôle du médicament pour le sommeil en Grande-Bretagne aujourd'hui. Le projet de recherche a été financé par le Conseil de la recherche économique et sociale (ESRC) et a fonctionné de 2011 à 2014. Il a été dirigé par le professeur Jonathan Gabe, ainsi que le professeur Simon Williams et le Prof. John Abraham et organisé par l'Université de Warwick.
Nous avons examiné les problèmes liés à la prise en charge médicale, sociale et personnelle des problèmes de sommeil avec une référence particulière aux rôles, significations et utilisations des produits pharmaceutiques dans la vie quotidienne / nocturne.
Nous avons tenu 23 groupes de discussion (99 participants) avec différentes populations qui pourraient avoir des points de vue particuliers et des expériences de gestion du sommeil. Il s'agissait notamment de ceux qui prenaient actuellement des hypnotiques prescrits dans un établissement de soins primaires, des personnes ayant subi un trouble du sommeil (narcolepsie, apnée du sommeil, insomnie) et des groupes de population en général, y compris les étudiants, les parents de jeunes enfants, le personnel des services ambulanciers (y compris les techniciens et Paramédicaux), des universitaires, des avocats et des retraités vivant dans des logements protégés. Nous avons choisi ces groupes pour explorer la diversité des expériences et des attitudes à l'égard des somnifères plutôt que de la représentativité.
Nos données ont été analysées autour de 3 thèmes principaux:
1. Les attentes et les expériences de sommeil (Compréhension et attentes autour du sommeil - ce que le sommeil est destiné, idées sur le sommeil bon et mauvais, importance du sommeil, valeurs du sommeil, expérience du sommeil, somnolence et problèmes de sommeil)
2. Gérer le sommeil (iness) (Gestion du sommeil et de l'éveil dans la vie quotidienne - Stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques, Relations avec les médicaments et / ou d'autres technologies médicales - Accepter / résister à la médecine, Chercher des informations et des conseils)
3. Attitudes envers les utilisations des traitements du sommeil et de l'éveil (Jugements et discours morales utilisés pour évaluer les thérapies; Usages non médicaux / mode de vie - Questions sociales et éthiques)
Ce qui a été trouvé dans nos données était un paradoxe par rapport au sommeil où il était à la fois apprécié et reconnu comme étant une partie essentielle de la vie quotidienne / nocturne, alors qu'il n'était pas priorisé et rétréci en faveur des exigences de la vie éveillée Par exemple Travail, étude, garde d'enfants, travaux ménagers, loisirs et «mon temps».
Beaucoup de gens dans notre étude ont parlé d'eux-mêmes comme étant privés de sommeil, ne pas dormir suffisamment ou suffisamment de sommeil de qualité. Pour la plupart, cela était dû à une combinaison de facteurs dans leur vie occupée et vu comme leur propre faute - ils n'étaient pas prioritaires au sommeil car il y avait toujours autre chose à faire.
Nous avons trouvé que les gens parlaient souvent du sommeil en termes fonctionnels, alors ils reconnaissaient qu'ils n'auraient pas assez de sommeil ou que le sommeil de meilleure qualité, mais aussi longtemps que ce qui se fait, c'est assez bon pour qu'ils puissent fonctionner le lendemain, alors ceci Était acceptable pour eux et normal pour eux .
Les gens pensaient souvent qu'ils devaient pouvoir gérer leur sommeil eux-mêmes. Les problèmes de sommeil ne sont souvent pas considérés comme des problèmes «réels» qui justifiaient des soins médicaux. Ce n'est que lorsque le sommeil, ou l'absence de celui-ci, est devenu un problème important pour l'individu, et je veux dire un problème dans le sens où leurs stratégies d'autogestion ne fonctionnent pas, leur manque de sommeil de qualité a eu une incidence sévère sur leur capacité à Fonctionnent pendant la journée ou deviennent dangereux (par exemple, s'endormir à la roue) ou leur mode de sommeil a été considéré comme anormal et hors de leur contrôle, par exemple, réveiller pendant la nuit et ne pas pouvoir dormir de nouveau - que les problèmes de sommeil ont eu plus d'importance et Les gens ont envisagé de se tourner vers la pharmacologie.
Nous avons constaté que la question du sommeil médicamenteux était hautement moralisée dans nos discussions de groupes de discussion où la prise de somnifères était liée à une faiblesse de caractère et à la stigmatisation de la dépendance. Cela a été renforcé par la nature du sommeil, étant considéré comme quelque chose dont les gens sont responsables et devraient pouvoir gérer sans recourir à des médicaments. Ceux qui ont pris ce type de médicament se sont efforcés de se présenter non seulement des patients méritants, mais aussi des utilisateurs responsables de ces médicaments. La prescription a validé leur perception d'avoir besoin de médicaments - transformant le sommeil en un problème médical.
Les personnes ont des relations différentes avec les médicaments hypnotiques dans la vie quotidienne et les façons dont ils comprennent et réalisent leur utilisation et la non-utilisation de ces médicaments peuvent présenter des défis aux processus de pharmacothérapie du sommeil, d'une part, où les gens peuvent rejeter les produits pharmaceutiques La gestion des problèmes de sommeil, résiste à la recherche de conseils médicaux parce qu'ils ne veulent pas prendre de somnifères et pense que c'est tout ce que leur médecin offrira, et pour ceux qui ont reçu des médicaments anti-sommeil pour modifier sélectivement les régimes thérapeutiques dans la maison où les produits pharmaceutiques peuvent être Utilisé aux côtés ou remplacé par un moyen de traitement non pharmacologique.
D'autre part, ils peuvent également présenter divers défis aux tentatives des médecins généralistes (conformément aux mandats actuels) pour réduire ou restreindre les hypnotiques d'ordonnance dans les soins primaires, en continuant à se présenter comme méritant et nécessitant des produits pharmaceutiques, en interrogeant l'autorité médicale et les connaissances Et, à l'occasion, la recherche de médicaments sur ordonnance en dehors de la rencontre médicale, par des pratiques telles que le partage avec des amis, l'achat de somnifères sur Internet et le stockage de médicaments à des fins ultérieures
Pensez-vous qu'il faut modifier la manière dont les problèmes de sommeil sont gérés? Pensez-vous que la pharmacothérapie du sommeil se poursuivra?
Je pense que, d'une part, il faut reconnaître plus longuement l'importance du sommeil pour la santé, le bien-être, la productivité et les performances, et deuxièmement, l'impact énorme que les problèmes de sommeil peuvent avoir sur les personnes dans leur vie quotidienne.
Que nous nous considérions comme ayant des problèmes de sommeil ou pas, nous devons tous gérer notre sommeil, ce qui implique souvent d'essayer d'intégrer le sommeil dans nos vies occupées autour de nos habitudes de travail, de s'occuper des autres et de fonctionner dans d'autres rôles sociaux variés et variés. Pour beaucoup, cela implique l'utilisation de technologies disponibles (y compris pharmaceutiques) pour aider à adapter nos habitudes de sommeil autour de notre mode de vie.
Les changements sociaux et structurels dans la façon dont nos vies sont organisées auront sans aucun doute un impact important sur la façon dont nous gérons et problématisons le sommeil. Par exemple, peut-être il y a-t-il des raisons de créer un «espace protégé» pour dormir dans notre vie quotidienne afin de s'assurer que le temps de sommeil ne soit plus érodé par des obligations sociales telles que les habitudes de travail.
Les changements comportementaux et les thérapies (comme la thérapie cognitivo-comportementale - CBT) ont été démontrés à plusieurs reprises comme un avantage dans la gestion des problèmes de sommeil tels que l'insomnie, bien que les ressources, le financement et la disponibilité manquent dans la plupart des régions du Royaume-Uni.
Cependant, nous ne devons pas oublier que les avantages des médicaments pour le sommeil sont réels et tangibles pour ceux qui comptent sur eux pour gérer leurs problèmes de sommeil.
La manipulation chimique du sommeil et de l'éveil a une longue histoire - des recettes pour les remèdes maison induisant le sommeil peuvent être trouvées dans les livres de cuisine datant du 16ème siècle et les manuels médicaux du 18ème siècle répertorient les médicaments qui peuvent être utilisés pour leurs effets sédatifs.
Bien que la pharmacie et la désinflammation du sommeil puissent être considérées comme un peu enracinées, je serais surpris si la pharmacothérapie du sommeil et de l'éveil ne s'est pas poursuivie d'une manière ou d'une autre tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la rencontre médicale.