Lutte contre le cancer colorectal
Qu'est-ce que le cancer colorectal? Comment le cancer du côlon diffère-t-il du cancer du rectum?
Le cancer colorectal est un terme combiné pour décrire les tumeurs malignes qui se produisent dans le gros intestin; Le côlon étant la partie supérieure du gros intestin et le rectum étant la partie la plus basse du gros intestin.
Le cancer colorectal est classé comme le deuxième responsable du cancer des hommes et des femmes aux États-Unis, lorsque vous combinez les chiffres pour ces groupes de genre spécifiques. Nous pensons que c'est un problème majeur de santé publique.
La bonne nouvelle est que de nombreux cancers du côlon peuvent être prévenus ou capturés tôt si nous suivons des protocoles de dépistage réguliers et il y a plusieurs tests qui se sont révélés efficaces à la fois pour le dépistage et la détection précoce du cancer du côlon.
Quels sont les différents stades du cancer colorectal et quand est-ce généralement diagnostiqué?
Les cancers colorectaux sont typiquement classés dans les étapes I à IV. D'un point de vue pratique, les patients peuvent présenter des tumeurs colorectales pré-malignes (appelées adénomes), des cancers colorectaux de stade précoce I, jusqu'au stade IV.
Le cancer colorectal ne présente souvent aucun symptôme et, malheureusement, si les personnes ne respectent pas le dépistage régulier, même si elles ne présentent pas de symptômes, elles peuvent finir par présenter un cancer colorectal postérieur.
Qui risque le cancer colorectal?
Le plus grand risque pour le cancer colorectal est l'âge. La majorité des cas surviennent après l'âge de 50 ans. C'est pourquoi de nombreuses lignes directrices de dépistage utilisent l'âge de 50 ans comme un seuil pour initier le dépistage en l'absence de tout autre facteur de risque identifié.
Un autre facteur qui a une influence majeure est l'histoire familiale. Si quelqu'un a plusieurs membres de la famille atteints de cancer colorectal, ils courent un risque accru. Il existe également des syndromes héréditaires ou héréditaires qui peuvent avoir différents types de cancers, où le cancer colorectal est également à risque accru, de sorte que l'histoire familiale est très importante.
Il existe certaines conditions médicales telles que la maladie intestinale inflammatoire, qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui provoquent une inflammation de longue durée dans le côlon et le rectum et qui peuvent prédisposer à développer des cancers dans ces endroits.
De plus en plus de preuves semblent indiquer que le diabète, en particulier le diabète de type II , est un facteur de risque potentiel pour le cancer colorectal.
Il existe également des expositions environnementales. Le tabagisme semble avoir un impact, au moins sur un sous-ensemble de cancers colorectal. La taille du corps semble également influencer le risque, peut-être par le syndrome métabolique et le diabète, qui sont généralement liés à une résistance à l'insuline qui peut favoriser la croissance tumorale dans le côlon et le rectum. La science est un peu moins mature à l'égard de certains de ces domaines, mais je pense qu'elle se poursuit et devient de plus en plus cohérente.
La bonne nouvelle est que certaines choses de protection peuvent également être disponibles et utiles. L'activité physique a toujours été démontrée pour abaisser le risque de polypes colorectaux et de cancers. Il existe des habitudes alimentaires qui semblent être meilleures pour essayer de prévenir la maladie, comme la consommation de fruits et de légumes entiers et d'éviter les aliments hautement transformés et l'excès de viande rouge, en particulier la viande rouge avec une surface fortement carbonatée. Ces sortes de modèles alimentaires peuvent tous aider à protéger contre le cancer du colon et du rectum.
Enfin, il existe des données assez frappantes pour suggérer que certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également réduire le risque. L'aspirine est probablement la plus connue de cette classe, bien qu'elle ne soit prise en consultation avec un médecin que, comme pour tout médicament, même les médicaments assez courants peuvent avoir des effets secondaires.
Combien de personnes le cancer colorectal affecte-t-il?
Selon les données des États-Unis, les nouveaux cas estimés en 2017 représentent un peu moins de 100 000 pour le cancer du colon et environ 40 000 pour le cancer du rectum. Le nombre de décès attribuables au cancer colorectal est d'environ 50 000 par an.
Le dépistage aide-t-il à prévenir les décès dus au cancer colorectal?
Absolument. Certaines données sont difficiles à obtenir parce que, comme pour tout ce qui concerne la médecine, parfois, la pratique dépasse la science. Je pense que, en raison de certaines études précoces démontrant qu'il y a un avantage de certains tests de dépistage, le dépistage est maintenant beaucoup plus largement accepté, il est donc difficile d'organiser et de mener des essais randomisés et contrôlés sur toutes les options de dépistage disponibles.
Cela dit, la preuve que le dépistage du cancer colorectal fournit des avantages est considérable. Les résultats d'une étude menée par les États-Unis à partir de 1993, intitulé «The National Polyp Study», ont démontré que, comparativement aux contrôles historiques, les individus qui ont subi une coloscopie ont eu une diminution de 76% à 90% de leur risque de cancer colorectal Ils ont une coloscopie avec une polypectomie, qui est l'élimination des polypes précancéreux. Je pense que ce n'est qu'un exemple d'études qui ont montré des résultats très frappants pour soutenir que le dépistage du cancer colorectal peut avoir un impact majeur.
Quelles sont les options de dépistage disponibles?
Il existe plusieurs options approuvées différentes, y compris certains tests qui peuvent détecter les conditions précancéreuses et les cancers et d'autres tests qui détectent principalement les cancers.
La coloscopie est une procédure endoscopique. Les patients prennent généralement une préparation de nettoyage avant la coloscopie pour éliminer le gros intestin. Le plus souvent, ils sont sédatifs pour l'examen et l'endoscope est passé jusqu'au début du gros intestin et il y a un examen attentif du retrait de la portée. C'est la procédure qui peut non seulement détecter les polypes précancéreux ou les cancers au stade précoce, mais aussi éliminer ces polypes ou biopsies de ces cancers. L'un des principaux avantages de la coloscopie est la capacité à supprimer ou à extraire les lésions identifiées qui se trouvent au cours de l'examen de dépistage.
Il existe un test appelé colonographie CT ou colonoscopie virtuelle, qui est un examen radiographique où, encore une fois, le colon entier est examiné après une préparation intestinale. Celui-ci ne nécessite pas de sédation.
Il existe des tests basés sur les selles et ceux-ci peuvent être divisés en trois catégories différentes. Deux d'entre eux détectent le sang. Le test qui a été le plus long est le test de sang occulte fécal à base de guaïac. Celui-ci peut avoir plus de faux positifs et de faux négatifs. Il nécessite certaines restrictions alimentaires et médicales avant d'obtenir l'échantillon.
Il existe une nouvelle catégorie de tests appelés tests immunochimiques fécales ou tests FIT. Ceux-ci impliquent des anticorps qui ciblent les composants de l'hémoglobine, de sorte qu'ils sont plus sensibles et spécifiques pour le sang dans les selles. Ensuite, il existe des tests à base de selles qui recherchent également des fragments d'ADN et s'appellent les tests d'ADN des selles.
Toutes ces différentes options de test ont leurs forces et leurs faiblesses ou leurs avantages et inconvénients. Le test qui vous convient est une conversation qu'un individu devrait avoir avec son clinicien.
Pouvez-vous expliquer l'initiative nationale "80% d'ici 2018"?
Le cancer colorectal est un sujet dont de nombreuses personnes et même des patients ne sont pas à l'aise pour parler, donc je pense, pour beaucoup de raisons différentes, les taux de dépistage du cancer colorectal ont été en retard par rapport à d'autres types de cancers détectables par l'écran tels que le cancer du col de l'utérus et le cancer du sein . Nous essayons de rendre la conversation plus disponible et plus acceptable pour les gens de parler avec leurs médecins, leur famille et ainsi de suite.
Les taux de dépistage du cancer colorectal ont continué à s'améliorer. Il y a eu des changements dans la science et la couverture d'assurance aux États-Unis et dans d'autres régions du monde qui ont contribué à cela. Il y a eu des campagnes de célébrités avec Katie Couric et d'autres personnes qui ont vraiment aidé à expliquer le cancer colorectal et l'efficacité du dépistage.
Cependant, selon les chiffres américains, les taux de dépistage du cancer colorectal se situent dans la fourchette de 65 à 70% de la population de risque moyenne admissible. La campagne, 80% d'ici à 2018, essaie de l'augmenter de 10 à 15%, afin d'obtenir 80% de la population admissible adhérente aux lignes directrices d'ici 2018 et je pense que nous voyons des signes de succès.
Il y a plus de 1 000 organisations qui ont signé l'effort et nous espérons qu'au cours de la dernière année, nous pouvons vraiment accélérer et obtenir encore plus de groupes et d'individus engagés dans le programme.
Que faut-il faire pour encourager les gens à se faire dépister?
Il commence par la sensibilisation. Je pense que les gens doivent comprendre ce qu'est le cancer colorectal. Je pense qu'ils doivent également être conscients qu'il y a des mythes là-bas, car ce n'est que la maladie d'un homme. Ce n'est pas vrai.
Une autre est que si une personne n'a pas de symptômes, elle n'a pas de cancer colorectal. Malheureusement, ce n'est pas toujours vrai. Je pense que l'éducation et la dissipation de certaines de ces hypothèses incorrectes est un bon endroit pour commencer.
Ensuite, je pense que l'abaissement de certaines de ces barrières sociales est important - simplement pouvoir parler de cancer colorectal, puisqu'il est hautement évitable et avoir encore une fois la conversation avec les membres de la famille parce que c'est un facteur de risque aussi important.
Les gens devraient avoir une conversation avec leur médecin ou leurs infirmières et dire: «Parlez-moi de ce que je peux faire pour réduire mon risque de cancer colorectal, soit par dépistage, soit par dépistage plus changement de style de vie, etc.»
Ensuite, je pense que le fait de s'assurer que les cliniciens ont l'expertise, l'accès et la compréhension des différentes options de dépistage est important. D'une certaine façon, c'est une bénédiction et une malédiction d'avoir des options multiples qui peuvent être utilisées pour le dépistage du cancer colorectal car il rend la conversation un peu plus difficile à avoir dans le court laps de temps qu'un patient et son clinicien passent ensemble, mais il n'y a vraiment pas Une bonne réponse. C'est l'une de ces options de dépistage approuvées qui est la bonne pour une personne en particulier?
Comment le cancer colorectal de Lutte aide-t-il à sensibiliser le cancer colorectal?
Lutte contre le cancer colorectal (Fight CRC) est un groupe de défense des intérêts qui a fait un excellent travail. Ils ont relié les professionnels de la santé aux patients et à d'autres partenaires qui développent certaines des nouvelles technologies, etc.
Je pense qu'ils sont un groupe fantastique pour aider à relier les conversations, apporter certaines de ces pièces d'éducation et utiliser le pouvoir de la célébrité. Je pense qu'ils utilisent des moyens créatifs et innovants pour aider à relever le niveau de conversation, de sensibilisation et, le cas échéant, le niveau de participation au dépistage.
Quelles ressources Fight CRC sont-elles disponibles pour soutenir les patients et les aidants naturels?
Il existe des ressources éducatives, des ressources numériques et une publication régulière avec de bonnes informations qui combattent le CRC.
D'un point de vue général, je pense qu'ils ont beaucoup de matériel d'éducation de qualité et qu'ils ont été un partenaire formidable pour tout groupe qui voudrait s'engager avec eux pour aider à organiser des campagnes qui pourraient nécessiter une opportunité locale / régionale ou nationale / mondiale .
Je pense qu'ils ont fait un excellent travail à partir du matériel éducatif qu'ils produisent ou peuvent fournir, de se connecter à des initiatives nouvelles et uniques qui aident à sensibiliser de façon créative.
Que pensez-vous de l'avenir pour le cancer colorectal?
Le dépistage est efficace pour prévenir et détecter cette maladie plus tôt et je pense que le plus grand obstacle actuellement est la participation. À certains égards, nous avons une solution au problème maintenant. Nous devons simplement nous assurer que tout le monde est au courant, a accès et comprend comment utiliser le mieux la solution de dépistage.
Je pense que certaines de ces autres considérations telles que l'histoire familiale et le mode de vie sont d'une importance cruciale, mais je pense que si nous pourrions faire en sorte que les gens soient davantage engagés dans le dépistage, nous continuerons à constater que l'incidence du cancer colorectal et les taux de mortalité diminuent car nous pouvons empêcher Maladie et l'attraper à un stade précoce lorsque les gens y participent.
J'espère que l'état futur du cancer colorectal est que le nombre de nouveaux cas et le nombre de décès par cancer colorectal continuent de baisser et que nous le faisons d'une manière qui permet aux gens de comprendre que c'est une autre opportunité qu'ils doivent rester en bonne santé Et heureux pour une plus longue période de temps.
Pensez-vous que le remboursement est un problème qui empêche les gens d'être vérifiés?
C'est complexe, comme pour tout ce qui concerne les soins de santé. Je pense que ce serait bien si nous pouvions transformer la discussion en quelque chose de positif, où pouvons-nous apporter des améliorations, plutôt que de le faire sur ce qui est brisé. Autrement dit, il serait bon d'encourager davantage de personnes.
Nous savons qu'il existe des options efficaces, mais nous savons que l'adhésion à toutes ces différentes possibilités de dépistage est plus faible que nous le souhaiterions. Si nous pouvons renforcer cette adhésion, je pense que certaines de ces autres parties de l'équation peuvent avoir moins d'influence.
Nous avons besoin de patients, de fournisseurs, de payeurs, de groupes de défense des intérêts et de partenaires de l'industrie. Nous avons besoin de tout le monde pour nous rejoindre dans l'effort, car nous pouvons faire les progrès qui nous permettront de mieux faire pour éviter ce qui est vraiment une maladie évitable, du moins en grande partie.
Je pense que plus nous pouvons obtenir le mot là-bas, plus nous pouvons nous assurer que tous les groupes d'intervenants communiquent les uns avec les autres et c'est ainsi que je pense que nous allons continuer à accélérer les progrès.