La vitamine C (acide ascorbique) est une vitamine hydrosoluble essentielle dans l'alimentation humaine, car le corps est incapable de les synthétiser. Il se trouve dans une grande variété de fruits (surtout le pamplemousse, citrons, limes, cassis, oranges et kiwis) et les légumes (par exemple, le brocoli, les poivrons verts et rouges, tomates, choux, choux et pommes de terre douces). On le trouve aussi dans le lait, le poisson frais et les abats tels que le foie et les reins.
La vitamine C est essentielle pour la formation de collagène et contribue à maintenir l'intégrité du tissu conjonctif et la peau, des os, les parois des vaisseaux sanguins et de la dentine. Il est essentiel pour la cicatrisation des plaies et facilite la récupération des brûlures. Il facilite également l'absorption du fer.
La vitamine C est un antioxydant. En dépit des affirmations de prestations, de très fortes doses de vitamine C n'a pas été démontré pour diminuer l'incidence du rhume dans la population générale. Il peut réduire légèrement la durée du rhume. Chez les personnes exposées à de brèves périodes d'exercice physique intense ou dans des environnements froids, il peut y avoir certains avantages à la supplémentation pour conjurer le rhume.
De très fortes doses de vitamine C peut acidifier l'urine, peut causer de la diarrhée, peuvent prédisposer à des calculs urinaires et peut provoquer une surcharge en fer.
Chronique, une carence sévère de résultats vitamine C dans le scorbut, qui est caractérisé par des hémorragies et osseuse anormale et la formation de dentine. Les effets indésirables des degrés plus légers de carence en vitamine C ne sont pas connus. La piscine de l'organisme en vitamine C peut être épuisées d'ici 1-3 mois. Les personnes souffrant de carence en vitamine C peut également avoir d'autres carences en vitamines et la malnutrition.
Lépidémiologie
Le scorbut est généralement rare.
L'incidence des pics de scorbut chez les enfants âgés de 6-12 mois qui sont nourris avec un régime déficient dans les agrumes et les légumes.
Incidence aussi son sommet chez les personnes âgées.
Le régime britannique de faible revenu et l'Enquête sur la nutrition réalisée entre 2003 et 2005 a trouvé des preuves carence en vitamine C dans environ 25% des hommes et 16% des femmes. Un autre 20% de la population avait les taux de vitamine C dans la gamme appauvri.
Les facteurs de risque
Les bébés qui sont nourris au lait de vache seulement »pendant la première année de vie.
Alcoolisme et conforme aux modes alimentaires.
Personnes âgées.
Familles à faible revenu, qui ont tendance à ne pas acheter des aliments riches en vitamine C.
Victimes de la famine, et les populations réfugiées.
Le tabagisme, qui affecte l'absorption de la vitamine C. La vitamine C est également utilisé plus rapidement chez ceux qui fument.
Un besoin accru en raison de l'utilisation accrue des femmes enceintes et allaitantes, thyréotoxicose, la chirurgie, et les brûlures.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 et les patients sous hémodialyse ou dialyse péritonéale, en raison de l'augmentation des exigences de vitamine C.
L'anorexie mentale anorexie ou d'autres maladies telles que le sida ou le cancer.
La diarrhée chronique, ce qui augmente la perte fécale. Le risque est accru chez les personnes avec la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, en raison de vitamine C réduit l'absorption.
Présentation du scorbut
Les premiers symptômes sont un malaise et léthargie.
Essoufflement, des arthralgies et myalgies se développer après plusieurs mois.
Modifications de la peau comprennent facilement la cicatrisation des ecchymoses, pétéchies et les pauvres.
La maladie des gencives et de déchaussement des dents sont courantes.
Changements émotionnels, tels que l'irritabilité, peut être apparente.
Sécheresse de la bouche et les yeux secs peuvent se produire.
Dans les étapes ultérieures, la jaunisse, œdème généralisé et l'insuffisance cardiaque, hémopéricarde, la neuropathie, des convulsions et la mort subite peut survenir.
Signes
Modifications de la peau peuvent inclure des papules hyperkératosiques périfolliculaires, les hémorragies périfolliculaires, purpura, ecchymoses et. Ceux-ci sont le plus souvent observés sur les jambes et les fesses. Il peut y avoir une mauvaise cicatrisation et la répartition des cicatrices anciennes. L'alopécie peut se produire.
Dans les clous, les hémorragies dissidents peuvent se produire.
Gencives peuvent saigner et devenir enflé, friable et infectées; pétéchies peuvent se produire sur les muqueuses.
Hémorragie conjonctivale, en forme de flamme hémorragies, et cotonneux peut être vu. Saignements dans la région péri-orbitaire, des paupières, et l'espace rétrobulbaire peut se produire.
Un chapelet scorbutiques (où le sternum s'enfonce vers l'intérieur au niveau des jonctions costochondral) peuvent survenir chez les enfants.
Insuffisance cardiaque à haut rendement due à l'anémie peut être vu et hypotension peuvent se produire à la fin de la maladie.
Fractures, luxations, tendresse des os et des saignements dans les muscles et les articulations sont possibles.
Un oedème peut survenir à la fin de la maladie.
Perte de poids secondaire à l'anorexie est fréquente.
Le diagnostic différentiel
Il s'agit notamment de:
Déficits en facteurs de coagulation
Leucémie
Gingivite
Un dysfonctionnement des plaquettes
Purpura sénile
Enquêtes [1]
La suspicion clinique en raison d'une histoire typique et l'image fait souvent vers le diagnostic.
Les niveaux de vitamine C peut aider, mais souvent la meilleure façon de confirmer le diagnostic consiste à observer pour la résolution des symptômes avec un traitement de vitamine C.
Un test positif fragilité capillaire peut être trouvé.
L'anémie est fréquente.
Temps de saignement, coagulation, et la prothrombine sont tous normaux.
Les rayons X peuvent évaluer les fractures et les luxations. Ils peuvent également montrer élévation sous-périostée, la réabsorption de l'os alvéolaire et verre dépoli aspect du cortex osseux.
Gestion
Le traitement est la thérapie de remplacement de l'acide ascorbique.
Les suppléments doivent être combinée avec la consommation d'aliments riches en vitamine C.
Les autres lacunes du régime alimentaire devraient également être traités.
Effets gastro-intestinaux sont les plus courantes événements cliniques indésirables associés aux aigus, des doses élevées de vitamine C administrées sur une courte période de temps.
Pronostic
Le scorbut est mortelle si non traitée.
Les patients répondent rapidement au traitement oral et la récupération complète est généralement prévu.
Prévention
Un apport adéquat de vitamine C est essentielle.
Environ 90% de la vitamine C dans l'alimentation vient de fuit et légumes. La cuisson réduit teneur en vitamine C de 30-40%.
L'apport quotidien recommandé de vitamine C dans l'alimentation dépend de l'âge et du sexe.
Valeurs britanniques nutritionnels de référence pour l'énergie et les éléments nutritifs des aliments du Royaume-Uni suggèrent que l'apport nutritionnel recommandé pour les enfants âgés de 1-10 est de 30 mg / jour, les enfants âgés de 11-14 est de 35 mg / jour et les enfants âgés de plus de 15 et les adultes est de 40 mg / jour.
Apports nutritionnels recommandés pendant la grossesse augmenter à 50 mg / jour dans le dernier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement, à 70 mg / jour.
A titre indicatif, une grosse orange fournira l'apport quotidien recommandé de vitamine C pour un adulte moyen.