Warfarine
résistance se produit lorsque les patients ont besoin des doses anormalement
élevées de la drogue d'atteindre le thérapeutique International Normalized
Ratio désiré (INR) de lecture. La plupart des personnes qui prennent ce
médicament n'ont pas l'expérience de cette condition et devront régulièrement
des lectures sang INR après la période d'initiation. Le défaut de prendre le
médicament tel que prescrit est souvent identifié comme résistance à la
warfarine, si cela est inexact. D'autres fois, la condition est légitimement en
raison des régimes qui sont très riches en vitamine K , les médicaments qui
réduisent l'efficacité de la warfarine ou un syndrome de malabsorption du
médicament. Plusieurs études ont également identifié un gène qui, lorsqu'il est
altéré, interfère avec la façon dont cette anti-coagulation œuvre de drogue.
Bien que le
dosage de la warfarine varie grandement entre les personnes, le montant
prescrit pour la plupart des patients se situera dans une fourchette prévue. En
général, c'est en vertu de 10-15 milligrammes (mg) par jour, et de nombreux
patients prennent beaucoup moins d'atteindre un INR thérapeutique. Parfois,
warfarine résistance est définie comme avoir à prendre plus de 20 mg par jour
de ce médicament pour atteindre l'INR souhaité. Alternativement, le terme peut
être plus vaguement défini comme ayant besoin de prendre des doses qui
dépassent de loin la normale pour les patients.
La plupart des
médecins se sentent la cause la plus fréquente de résistance à la warfarine est
la résistance psychologique ou sociale. En d'autres termes, c'est l'échec à
prendre le médicament tel que prescrit. Lorsque des instructions sur la façon
d'utiliser le médicament ne sont pas respectées, l'INR prévisible n'atteint pas
une marge thérapeutique et la dose est généralement augmentée. Cela pose un
danger si un patient devient subitement le traitement conforme après d'énormes
augmentations dans la médecine parce qu'il pourrait commencer à prendre
beaucoup plus que la warfarine est sûr.
La résistance à
la warfarine vrai est due à d'autres facteurs. Par exemple, le médicament
inhibe la vitamine K pour réduire la coagulation du sang, mais les gens peuvent
avoir un apport raisonnable et cohérent des aliments comme les légumes verts à
feuilles qui en contiennent. Si un régime est uniquement constitué d'énormes
quantités de vitamine K des aliments, la warfarine peut ne pas être en mesure
de travailler de manière adéquate. Les régimes extrêmes, comme un régime
tout-épinards, sont les plus susceptibles de poser ce danger.
En outre, de
nombreux médicaments diminuent la force et l'efficacité de la warfarine. Il est
important de constater que de nombreuses personnes ayant besoin de ce
médicament anti-coagulation peuvent avoir de nombreuses autres prescriptions
des conditions connexes. Trouver une combinaison de la médecine qui ne provoque
pas de résistance à la warfarine peut être difficile.
D'autres
réactions qui affectent la résistance d'un patient à la warfarine se produisent
dans le tractus gastro-intestinal ou sont basées sur des erreurs dans un gène
spécifique. Si les conditions comme la colite interfèrent avec l'absorption, un
patient peut avoir besoin de très fortes doses de warfarine pour atteindre
l'INR thérapeutique. En outre, des études ont découvert que des gènes
défectueux dans la vitamine K époxyde réductase complexe multiprotéique (VKOR)
peuvent entraîner une résistance à la warfarine, ce qui en fait à des niveaux
de la vitamine K de manière adéquate inférieurs difficiles ou impossibles.
résistance à la
warfarine est un problème car il peut augmenter le temps qu'il faut patients
pour atteindre un INR médicalement recommandée qui réduit la probabilité d’un
caillot de sang formation. En outre, il n'est pas toujours sûr à utiliser de
grandes quantités du médicament. Une des solutions à ce problème consiste à
prescrire la warfarine avec un autre anticoagulant comme l’aspirine. Ceci peut
éliminer la nécessité de prescrire la warfarine dans des doses très élevées, et
il peut diminuer les risques de rester dans une plage de sous-INR
thérapeutique.