La maladie de Crohn est une maladie permanente qui provoque une inflammation du tube digestif, ou le GI (gastro-intestinal) tube (le tube digestif). La maladie de Crohn peut aussi être appelée iléite ou d'entérite. La maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche tout le chemin jusqu'à l'anus. Dans la majorité des cas, la partie inférieure de l'intestin grêle - l'iléon - est affecté. Les patients atteints de la maladie de Crohn peuvent ressentir la douleur, la maladie fait vider les intestins fréquemment, provoquant la diarrhée.
Au Royaume-Uni environ 1 à 1.500 personnes souffrent de la maladie de Crohn, selon le National Health Service (NHS), (dit une autre étude 1 en 800). Il est un peu plus fréquente chez les femmes que chez les hommes selon des sources britanniques (NHS), tandis que les sources américaines affirment que cela affecte également les deux sexes (NIH). Bien que la maladie de Crohn commence généralement entre les âges de 15 à 40 ans, il peut commencer à n'importe quel âge.
Comme les symptômes de la maladie de Crohn sont similaires à d'autres troubles, tels que l'IBS (syndrome du côlon irritable) et la colite ulcéreuse, il peut être difficile de diagnostiquer l'origine. Alors que la colite ulcéreuse provoque une inflammation et des ulcères dans la couche supérieure de la muqueuse du gros intestin, toutes les couches de l'intestin peut être enflammé et d'ulcères dans la maladie de Crohn. Entrailles des patients de la maladie de Crohn peut avoir des sections normales saines entre les parties malades.
Environ un cinquième de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un parent proche avec un certain type de maladie inflammatoire de l'intestin. Les personnes d'origine juive ont plus de chances de développer la maladie de Crohn.
Quelles sont les causes de la maladie de Crohn?
Les experts ne sont pas tout à fait sûr, mais plusieurs théories existent. Malheureusement, aucune de ces théories n'a encore été scientifiquement prouvé. La plupart des experts s'accordent à dire que le système immunitaire des personnes atteintes de la maladie de Crohn réagit de façon anormale - il traite les bonnes bactéries, des aliments et d'autres substances qui sont bonnes pour nous en tant que substances indésirables étrangers. En d'autres termes, le système immunitaire:
Aliments et substances bénéfiques attaques
Pendant les globules blancs attaquent les cellules s'accumulent dans la paroi de l'intestin
L'accumulation de globules blancs dans la muqueuse de l'intestin provoque une inflammation
L'inflammation entraîne des ulcérations et des lésions intestinales
Cependant, nous ne savons pas si le système immunitaire anormale est la cause ou le résultat de la maladie de Crohn. En d'autres termes, la maladie de Crohn ne provoquent une réaction anormale du système immunitaire, ou une réponse ne anormale du système immunitaire provoquer la maladie de Crohn?
Des études indiquent que l'inflammation observée dans l'intestin des patients atteints de maladie de Crohn est liée à plusieurs facteurs:
Le patient gènes (une étude a identifié un gène)
Le système immunitaire du patient lui-même
L'environnement
La façon dont le corps du patient une maladie de Crohn réagit aux antigènes peut provoquer l'inflammation ou les antigènes eux-mêmes peuvent être la cause. Les antigènes sont des substances nos attaques du système immunitaire - des substances étrangères. De nombreux experts estiment que le TNF (facteur de nécrose tumorale), une protéine notre système immunitaire produit, peut être une cause possible de l'inflammation liée à la maladie de Crohn.
Selon le National Health Service (NHS), Royaume-Uni, environ 10% des patients atteints de maladie de Crohn ont un parent avec le même état.
Certains experts estiment une bactérie ou un virus peut être un facteur dans la maladie de Crohn se produire. Les bactéries E. coli liée à la maladie de Crohn.
Un pourcentage plus élevé de fumeurs et / ou les femmes qui utilisent la pilule contraceptive orale combinée de développer la maladie de Crohn, comparativement aux non-fumeurs et / ou les femmes qui n'utilisent pas la pilule contraceptive orale combinée. Fumer Influences la maladie de Crohn - Effet Vu à la situation, gravité de la maladie dans le tractus gastro-intestinal
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?
Symptômes de la maladie de Crohn varient souvent en fonction de la partie de l'intestin est touché. Lorsque la paroi de la partie affectée de l'intestin est enflammé, le patient peut éprouver les symptômes suivants:
La douleur - le niveau de la douleur varie en fonction du patient, et où l'inflammation est dans l'intestin. Le plus souvent, la douleur se fera sentir sur le côté inférieur droit de l'abdomen, parce que la majorité des inflammations sont localiser dans l'iléon (partie inférieure de l'intestin grêle).
Les ulcères de l'intestin - les ulcères sont des domaines premières dans l'intestin qui peuvent saigner. S'ils ne le font saigner le patient peut remarquez du sang dans ses selles / ses.
Ulcères de la bouche - aphtes sont souvent vécues par les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
La diarrhée - peut être légère à très grave. Parfois, il peut y avoir de mucus, de sang ou de pus. Le patient peut garder de vouloir aller chercher rien passer.
Fatigue - les patients atteints de la maladie de Crohn peut parfois se sentir très fatigué. La fièvre est également possible au cours de la fatigue.
Altération de l'appétit - en général, les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont des périodes où leur appétit est très faible.
La perte de poids - ce qui est commun, surtout quand le patient éprouve une perte d'appétit.
Anémie - si le patient perd du sang, il ya un risque d'anémie.
Des saignements rectaux et fissures anales - lorsque la peau de l'anus est fissuré, il y aura des fissures anales. Ceux-ci peuvent devenir douloureuses et peuvent saigner.
Ces symptômes sont également possibles:
Arthrite
L'uvéite (inflammation de l'œil)
Éruption cutanée
Inflammation du foie
Comment est diagnostiquée la maladie de Crohn?
Un médecin vérifiera la liste des signes et des symptômes. Il peut aussi y avoir des signes physiques - si les boucles d'entrailles enflammées sont collées une bosse peut se faire sentir dans l'abdomen.
Les tests suivants peuvent aider au diagnostic:
Analyse des selles.
Des tests sanguins
La biopsie.
Sigmoïdoscopie - un petit télescope flexible (rectoscopie) est utilisée pour étudier la partie inférieure du côlon.
La coloscopie - un long télescope flexible (endoscope) est utilisée pour étudier le côlon.
Endoscopie - ce qui peut être utilisé si le patient présente des symptômes dans la partie supérieure de son / ses intestins. Un long, mince, télescope flexible (endoscope) descend dans l'œsophage jusqu'à l'estomac.
Lavement baryté X-ray - il s'agit de placer un fluide contenant du baryum (une substance qui apparaît sur les rayons X) dans l'intestin par le rectum. Radiographies de l'abdomen, puis montrer l'intérieur de l'intestin plus clairement. De baryum apparaît en blanc sur les radiographies.
Repas baryté X-ray - pour l'intestin grêle d'un repas baryté seront utilisées - le patient boira de baryum, une solution calcaire qui recouvre la muqueuse de l'intestin grêle, avant que les rayons X sont prises. Le baryum apparaît en blanc sur les radiographies. Le médecin peut alors voir quelle partie de l'intestin est touché.
TDM - les rayons X sont utilisés pour faire une image en 3 dimensions de l'intestin. La puissance d'imagerie moléculaire de la TEP / TDM est inestimable dans la surveillance non invasive la maladie de Crohn, une étude rapportée.
Aucun de ces tests nécessitent une anesthésie générale, et ils sont généralement effectués en consultation externe procédures - le patient n'a pas besoin de rester à l'hôpital pendant la nuit.
Quel est le traitement pour la maladie de Crohn?
Le traitement peut impliquer des médicaments, la chirurgie et / ou des suppléments nutritionnels. L'objectif du médecin est de contrôler l'inflammation, corriger les problèmes nutritionnels, et soulager les symptômes. Il n'existe aucun remède courant pour la maladie de Crohn, mais il existe des traitements qui peuvent aider à contrôler la maladie en réduisant le nombre de fois où un patient présente des récidives.
Traitement de la maladie de Crohn dépend de:
Lorsque l'inflammation est (emplacement)
La sévérité de la maladie
Complications
La réponse du patient au traitement précédent pour les symptômes récurrents
Certains patients peuvent avoir de longues périodes sans symptômes (rémission). Cependant, il y aura généralement récidives. Certaines personnes peuvent passer des années sans récidive. Comme les périodes de rémission varient tellement, il peut être difficile de savoir comment le traitement a été efficace. Il est impossible de prédire combien de temps une période de rémission va être.
Les médicaments pour la maladie de Crohn
Les médicaments anti-inflammatoires - le médecin sera très probablement commencer par la mésalamine (sulfasalazine), qui aide à contrôler l'inflammation. Certains patients peuvent être prescrits de 5-ASA agents, comme Asacol, Dipentum ou Pentasa si elles ne peuvent pas tolérer Slufasalazine, ou n'a tiré aucun profit.
Cortisone ou des stéroïdes - les corticostéroïdes sont des médicaments à base de cortisone et les stéroïdes. Au cours des phases initiales de la maladie de Crohn prednisone est couramment prescrit, habituellement en assez forte dose. La posologie est ensuite abaissé lorsque les symptômes sont contrôlés. Les corticostéroïdes peuvent rendre les patients plus sensibles à l'infection.
Les médicaments immunosuppresseurs - ces médicaments réduisent la réponse immunitaire du patient. Le médecin peut prescrire 6-mercaptopurine ou un médicament apparenté, l'azathioprine. Les agents immunosuppresseurs bloquer la réaction immunitaire qui est pensé pour causer l'inflammation. Les effets secondaires incluent des vomissements, des nausées, et une plus faible résistance à l'infection. Si un patient reçoit deux corticostéroïdes et des médicaments immunosuppresseurs, la dose de corticoïdes peuvent éventuellement être abaissé.
L'infliximab (Remicade) - ce qui bloque la réponse inflammatoire de l'organisme. Dans le Remicade USA est indiqué pour les patients avec modéré à la maladie de Crohn sévère n'ayant pas répondu aux traitements classiques (substances mésalamine, corticoïdes, immunosuppresseurs). Il est également indiqué dans le traitement des fistules de drainage ouverts (A fistule est un tunnel de liaison anormale deux cavités du corps, comme le rectum et le vagin, ou une cavité du corps de la peau, comme le rectum à l'extérieur du corps ).
Les antibiotiques - fistules, sténoses, ou avant une intervention chirurgicale peut entraîner une prolifération bactérienne. Les médecins traitent généralement ce en prescrivant l'ampicilline, sulfonamide, céphalosporine, tétracycline, ou le métronidazole.
Remplacements anti-diarrhéiques et des fluides - lorsque l'inflammation disparaît diarrhée devient généralement moins de problèmes. Cependant, parfois, le patient peut avoir besoin quelque chose pour la diarrhée et des douleurs abdominales. Les médicaments suivants sont couramment prescrits pour cela: diphénoxylate, le lopéramide, et la codéine. Si la diarrhée provoque une déshydratation du patient peut être traité avec des liquides et des électrolytes.
Photochimiothérapie extracorporelle (PCE) peut être efficace dans le traitement des patients atteints de maladie cliniquement active (ou symptomatique) de Crohn qui ne tolèrent pas ou sont réfractaires aux immunosuppresseurs et / ou anti-TNF, une étude a montré.
La supplémentation nutritionnelle
Les enfants atteints de la maladie de Crohn peut avoir besoin formules liquides riches en calories, en particulier si leur croissance est affectée. Parfois, les patients peuvent être alimentés par voie intraveineuse pendant une période courte (rarement). De nourrir un patient par voie intraveineuse, par un goutte à goutte, peuvent aider ceux dont les intestins ont besoin de se reposer, ou chez les patients dont les intestins n'absorbent pas assez de nutrition de la nourriture qu'ils mangent. La plupart des patients atteints de la maladie de Crohn dire que les aliments suivants peuvent augmenter la diarrhée et des crampes: grains volumineux, les produits laitiers, les aliments épicés et l'alcool.
Thérapie par cellules souches
Remplacement des cellules de tissus endommagés avec d'autres nouvelles cellules d'un même patient est déjà une réalité.
Chirurgie
La majorité des patients atteints de maladie de Crohn va avoir besoin de chirurgie à un moment donné. Lorsque les symptômes de contrôle des médicaments qui ne sont plus la seule solution est parfois de fonctionner. La chirurgie peut soulager les symptômes qui ne répondent pas aux médicaments, ou pour corriger des complications, telles que abcès, perforation, hémorragie, et le blocage.
Enlever une partie de l'intestin peut aider, mais il ne guérit pas la maladie de Crohn. Inflammation revient souvent à la zone suivante à l'endroit où la partie affectée de l'intestin a été retirée. Certains patients atteints de maladie de Crohn peut exiger plus d'une opération au cours de leur vie.
Dans certains cas, une colectomie est nécessaire - tout le côlon est retiré. Au cours de l'intervention, le chirurgien va faire une petite ouverture en face de la paroi abdominale, et l'extrémité de l'iléon est présenté à la surface de la peau - cette ouverture est appelé une stomie. Fèces sortir du corps à travers la stomie. La stomie est généralement situé à proximité de la ligne de ceinture, sur le côté droit du corps. Une poche recueille les fèces. Les médecins disent que un patient qui a une stomie peut continuer à mener une vie normale et active.
Si le chirurgien peut enlever la partie malade de l'intestin et de l'intestin puis connectez à nouveau, pas de stomie est nécessaire.
Le patient et sa / son médecin doivent considérer la chirurgie très attentivement. Il n'est pas approprié pour tout le monde. Le patient doit garder à l'esprit que, après l'opération de la maladie se reproduira.
"Side-à-côte stricturoplastie isopéristaltique" procédure peut soulager la douleur de la maladie de Crohn, tout en épargnant l'intestin et de la sauvegarde des patients de développer la malnutrition.
Récurrence de la maladie post-opératoire de Crohn peut être empêché par infliximab.
La majorité des patients atteints de maladie de Crohn sont capables de vivre une vie normale et active, occupent des emplois, élever une famille, et de fonctionner correctement.
Complications
Si les symptômes sont graves et fréquentes le risque de complications est plus élevé. Les complications suivantes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale:
Hémorragie interne
Rétrécissement - une partie de l'intestin se rétrécit, ce qui provoque l'accumulation de tissu cicatriciel, et une obstruction partielle ou totale de l'intestin
Perforation - un petit trou se développe dans la paroi de l'intestin. Contenu de s'échapper de ce trou et provoquer des infections ou des abcès se développent.
Fistules - un canal de forme entre deux parties de l'intestin. (Les traitements recommandés pour les fistules dans la maladie de Crohn)
La carence en fer
Problèmes d'absorption des aliments
Risque légèrement plus élevé de développer un cancer du côlon
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont plus à risque de souffrir d'asthme,