Le cancer papillaire de la thyroïde (parfois aussi appelé carcinome papillaire de la thyroïde) est le type le plus commun de cancer de la thyroïde. Vous avez peut être entendu parler de votre médecin au sujet de parler cancer de la thyroïde métastatique papillaire («métastatique» signifie qu'il s'est propagé au-delà de la glande thyroïde). Cet article se concentrera sur les bases de cancer de la thyroïde papillaire, y compris papillaires symptômes cancer de la thyroïde, les traitements et le pronostic. Vous pouvez lire un aperçu général de cancer de la thyroïde dans notre Introduction à l'article Cancer de la thyroïde.
Visitez notre Guide des patients à cancer de la thyroïde pour une information complète sur tous les types de cancer de la thyroïde, y compris le cancer papillaire de la thyroïde.
Carcinome papillaire de la thyroïde est le cancer de la thyroïde plus commun. Environ 80% des cancers de la thyroïde tous les cas sont cancer1 papillaires de la thyroïde Quels sont certains des signes de cancer thyroïdien papillaire et les symptômes? Carcinome papillaire apparaît généralement comme irrégulière, la masse solide ou kystique qui vient de tissu thyroïdien normal par ailleurs. Ce cancer a un taux de guérison élevé avec des taux de survie à 10 ans pour tous les patients atteints de cancer papillaire de la thyroïde estimée à 80% à 90%. Cervicale métastatique (propagé aux ganglions lymphatiques dans le cou) sont présents dans 50% des petits carcinomes papillaires et dans plus de 75% des carcinomes papillaires de la thyroïde plus.
La présence de métastases ganglionnaires cervicales dans ces domaines entraîne un taux de récidive plus élevé, mais pas un taux de mortalité plus élevé. Les métastases à distance est rare, mais poumons et les os sont les sites les plus communs si le carcinome papillaire ne se propager. Les tumeurs qui envahissent ou au-delà de la capsule thyroïdienne ont un pronostic beaucoup plus grave en raison d'un taux de récidive locale élevée.
Mais qu'est-ce que les médecins rechercher pour diagnostiquer le cancer papillaire de la thyroïde?
Caractéristiques de cancer papillaire de la thyroïde
Âges d'apparition de pointe sont de 30 à 50 ans.
Cancer papillaire de la thyroïde est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes par un ratio de 3:1.
Le pronostic directement liée à la taille de la tumeur. (Moins de 1,5 cm [1/2 pouce] est un bon pronostic.)
Ce cancer représente 85% des cancers de la thyroïde dus à l'exposition aux radiations.
Dans plus de 50% des cas, elle se propage aux ganglions lymphatiques du cou.
Propagation à distance (pour les poumons ou les os) est rare.
Le taux global de guérison est très élevé (près de 100% pour les petites lésions chez les patients jeunes).
Gestion de cancer papillaire de la thyroïde
Il existe une controverse considérable lors de l'examen de la gestion des carcinomes thyroïdiens bien différenciés (papillaire folliculaire et même). Certains experts affirment que si ces tumeurs sont petites et pas envahir d'autres tissus (le cas habituel) alors simplement enlever le lobe de la thyroïde qui abrite la tumeur (et la petite partie centrale appelée l'isthme) fournira une aussi bonne chance de guérison que enlever toute la thyroïde.
Ces partisans de la thérapie chirurgicale conservatrice concernent le faible taux de récidive de la tumeur clinique (5% à 20%), malgré le fait que de petites quantités de cellules tumorales peuvent être trouvés dans jusqu'à 88% des tissus thyroïdiens lobes opposés. Ils citent également des études montrant un risque accru de blessures et du nerf laryngé récurrent chez les patients ayant subi une thyroïdectomie totale (puisqu'il s'agit d'une opération sur les deux côtés du cou).
Les partisans de la thyroïdectomie totale (chirurgie plus agressive) citent plusieurs études à grande échelle qui montrent que dans des mains expérimentées, l'incidence des lésions du nerf récurrent et l'hypoparathyroïdie permanente sont assez faible (environ 2%). Plus important encore, ces études montrent que les patients ayant une thyroïdectomie totale suivie d'une thérapie iode radioactif et de suppression thyroïde, ont un taux de récidive significativement plus faible et une mortalité plus faible lorsque les tumeurs sont supérieurs à 1,5 cm. Rappelez-vous qu'il est également souhaitable de réduire la quantité de tissu glandulaire normal que prendra l'iode radioactif.
Sur la base de ces études et de l'histoire naturelle et l'épidémiologie au-dessus de carcinome papillaire, ce qui suit est un plan typique pour le traitement du cancer papillaire de la thyroïde: les carcinomes papillaires qui sont bien circonscrites, isolé, et moins de 1 cm chez un sujet jeune (20 à 40 ) sans antécédents d'exposition aux radiations peut être traitée avec hémithyroïdectomie et isthmusthectomy.
Quels sont certains des autres traitements contre le cancer papillaire thyroïdien? Tous les autres patients devraient probablement être traités avec une thyroïdectomie totale et l'enlèvement des ganglions lymphatiques du cou dans les domaines centraux ou latéraux. Les options chirurgicales sont traités plus en détail (avec dessins) sur notre article sur les options chirurgicales pour le cancer de la thyroïde. Souvent, d'autres caractéristiques de la tumeur qui peut être vu sous le microscope aura une influence sur le fait que le chirurgien doit prendre toutes les thyroïdienne sur (des choses telles que l'invasion vasculaire, l'invasion du nerf, et l'invasion de la capsule).
L'utilisation de l'iode radioactif et le cancer papillaire de la thyroïde
Les cellules thyroïdiennes sont uniques en ce sens qu'ils ont le mécanisme cellulaire pour absorber l'iode. L'iode est utilisé par les cellules thyroïdiennes de faire l'hormone thyroïdienne. Aucune autre cellule dans le corps peut absorber ou de concentrer l'iode. Les médecins peuvent tirer parti de ce constat et donner l'iode radioactif pour les patients comme une option de traitement pour le cancer papillaire de la thyroïde.
Il existe plusieurs types d'iode radioactif, avec un type étant toxiques pour les cellules. Papillaires cellules cancéreuses de la thyroïde d'absorber l'iode, par conséquent, ils peuvent être détruits en donnant l'isotope toxique (I-131). Encore une fois, pas tout le monde avec le cancer papillaire de la thyroïde a besoin de ce traitement, mais ceux qui ont des grosses tumeurs, les tumeurs qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou d'autres zones, les tumeurs qui sont agressifs au microscope, et les patients âgés, peuvent bénéficier de ce traitement.
Il s'agit d'un type extrêmement efficace de «chimiothérapie» sera peu ou pas d'inconvénients potentiels (par exemple, pas de perte de cheveux, nausées ou perte de poids).
L'absorption est améliorée par de hautes hormone stimulant la thyroïde (TSH); ainsi, les patients doivent être hors tension et remplacement de la thyroïde sur un régime pauvre en iode pendant au moins 1 à 2 semaines avant d'être traités à l'iode Radiactive. Il est habituellement donné 6 semaines après la chirurgie (bien que cela dépende du patient), et elle peut être répétée tous les 6 mois si nécessaire (dans certaines limites de dose).
Substitutif hormonal de la thyroïde et le cancer papillaire de la thyroïde?
Peu importe si un patient n'a qu'un seul lobe thyroïdien et l'isthme retiré, ou la glande thyroïde enlevée, la plupart des experts s'accordent à dire qu'ils doivent être placés sur le remplacement des hormones thyroïdiennes pour le reste de leur vie. Celle-ci remplace l'hormone de ceux qui n'ont pas quitté la thyroïde, et de supprimer une nouvelle croissance de la glande chez les personnes atteintes de certains tissus laissé dans le cou.
Il est prouvé que le carcinome papillaire répond à la TSH sécrétée par l'hypophyse, par conséquent, l'hormone thyroïdienne exogène est donné, ce qui entraîne une diminution des taux de TSH et une plus faible impulsion pour toutes les cellules cancéreuses restantes pour se développer. Les taux de récidive et de mortalité ont été montré pour être plus faible chez les patients recevant la suppression.
Quel type de suivi à long terme Up Est-il nécessaire?
En plus du cancer du suivi habituel, les patients devraient recevoir un coffre annuelle des rayons X ainsi que les niveaux de thyroglobuline. La thyroglobuline est inutile en tant que dépistage pour le diagnostic initial de cancer de la thyroïde, mais il est très utile dans le suivi d'un carcinome bien différencié (si une thyroïdectomie totale a été effectuée). Un taux de thyroglobuline sérique élevé qui avaient été faibles après thyroïdectomie totale, surtout si augmentait graduellement avec stimulation par la TSH, est pratiquement indicative de récidive. Une valeur supérieure à 10 ng / ml est souvent associée à une récidive même si une scintigraphie à l'iode est négatif.
Conclusion cancer de la thyroïde papillaire
Parlez-en à votre médecin au sujet des questions que vous avez sur le cancer papillaire de la thyroïde, y compris des questions sur les symptômes, les causes et les traitements.