Qu'est-ce que la fibromyalgie?
La fibromyalgie est une maladie chronique caractérisée par des douleurs diffuses, fatigue, troubles du sommeil et des troubles cognitifs.
Le terme «fibromyalgie» est une combinaison de trois mots:
fibro - un mot latin signifiant tissus fibreux, tels que les tendons et les ligaments.
mes - du mot grec "myo" signifiant muscles
algie - un mot grec signifiant la douleur.
Donc, la fibromyalgie signifie littéralement «tissu fibreux et des douleurs musculaires." Ce nom d'abord semblait approprié puisque la fibromyalgie a été pensé pour être un trouble musculo-squelettique, car la plupart de la douleur a été ressentie dans les muscles et autres tissus mous.
Beaucoup de recherches et l'avancement de la technologie d'imagerie cérébrale, cependant, portent à croire actuellement détenu par plus que la fibromyalgie est en fait un trouble du système nerveux central, ce qui provoque le traitement et les résultats de la douleur anormale dans l'amplification de la douleur. De longue date chercheur FM, le Dr Daniel Clauw, décrit la fibromyalgie comme "l'enfant d'affiche pour un état de douleur« centralisée »."
Bien que la sensibilisation centrale ne semble certainement à jouer un rôle important dans la fibromyalgie, la nouvelle recherche est révélateur des facteurs physiologiques supplémentaires qui semblent jouer un rôle clé dans cette maladie que nous appelons la fibromyalgie.
Physiopathologie de la fibromyalgie
Les théories abondent quant à la cause de la fibromyalgie. Des années de recherche ont mis au jour de nombreuses anomalies physiologiques associés à FM. De nombreuses pièces du puzzle de la fibromyalgie ont été découverts, mais jusqu'à présent, personne n'a été en mesure de déterminer exactement comment toutes ces pièces de puzzle assembler. En fin de compte, il peut se révéler qu'il ya plusieurs «causes», dont l'un quelconque peut déclencher la cascade de symptômes que nous connaissons comme la fibromyalgie. Seul le temps et la recherche continue nous le dira.
Voici quelques-unes des catégories d'anomalies trouvées dans la fibromyalgie.
Anomalies cérébrales
Sensibilisation centrale
Fibre nerveuse Anomalies
dopamine Dysfunction
La moelle épinière cervicale Compression
Comme la technologie évolue et de meilleures techniques d'imagerie cérébrale sont développés, la preuve qu'il existe de multiples anomalies du cerveau impliquées dans la fibromyalgie ne cesse de croître. Voici quelques-unes des études plus récentes confirment les différences dans le cerveau de la fibromyalgie.
Réduction de la densité Gray Matter: la fibromyalgie a été associée à des altérations dans le cerveau morphométrie (forme et taille). Dans une étude de 2009, les chercheurs ont constaté une réduction significative de la densité de la matière grise dans le parahippocampal circonvolutions bilatérale, droit cortex cingulaire postérieur et antérieur gauche cortex cingulaire - zones impliquées dans les fonctions liées à des symptômes typiques de la fibromyalgie, y compris la perception de la douleur amélioré, un dysfonctionnement cognitif, et la réactivité au stress anormal.
Diminution cerveau Connectivité: résultats d'une étude de 2014 suggèrent "que les modèles de connectivité anormales entre les régions liées à la douleur et le cerveau reste au repos reflètent un mécanisme central altération de la modulation de la douleur chez FM couplage faible entre les régions de la douleur et des zones prefrontal- et sensori-motrices pourraient indiquer. une moins efficace le contrôle au niveau du système de circuits de la douleur ".
Altered Central Processing: Selon une étude 2014 menée à l'Université du Colorado Boulder, patients atteints de fibromyalgie ont signalé une augmentation des désagréments en réponse à une stimulation multi-sensorielle dans les activités de la vie quotidienne. En outre, IRMf affiché activation à la fois des espaces visuels et auditifs primaires et secondaires du cerveau, une activation accrue et réduite dans les régions d'intégration sensorielle. Ces anomalies cérébrales médiés le désagrément accrue à la stimulation visuelle, auditive et tactile que les patients ont rapporté à l'expérience dans la vie quotidienne.
Plaisir / douleur Signaux cérébrales Désorganisées: Une étude 2013 indique qu'une perturbation des signaux du cerveau pour récompense et de punition contribue à la sensibilité à l'augmentation de la douleur, connu sous le nom hyperalgésie, chez les patients atteints de fibromyalgie. Les résultats suggèrent que ce traitement du cerveau altéré pourrait contribuer à une douleur généralisée et l'absence de réponse à la thérapie aux opioïdes chez les patients atteints de fibromyalgie.
Anormale Cerebral Blood Flow: En 2008, l'aide de tomographie d'émission monophotonique (SPECT), les chercheurs en France ont été en mesure de détecter des anomalies fonctionnelles dans certaines régions dans le cerveau des patients atteints de fibromyalgie, renforçant l'idée que les symptômes de la maladie sont liés à un dysfonctionnement dans les régions du cerveau où la douleur est traitée. Les chercheurs ont confirmé que les patients atteints du syndrome du cerveau présentent des anomalies de perfusion par rapport aux sujets sains. De plus, ces anomalies se sont révélés être en corrélation directe avec la sévérité de la maladie. Une augmentation de la perfusion (hyperperfusion) a été trouvé dans cette région du cerveau connue pour discriminer intensité de la douleur, et une diminution (hypoperfusion) a été trouvé dans ces domaines supposés être impliqués dans les réponses émotionnelles à la douleur.
Une étude 2014 a également montré la circulation sanguine cérébrale anormale chez les patients atteints de fibromyalgie. Cette étude a démontré que la déficience cognitive dans la fibromyalgie a été associée à des modifications dans les réponses cérébrales de la circulation sanguine au cours du traitement cognitif.
Histoire de la fibromyalgie
Les gens pensent souvent de la fibromyalgie comme une maladie relativement nouvelle, car le terme «fibromyalgie» n'a pas été utilisé jusqu'à la fin du 20ème siècle et il n'a pas eu un critère officielles jusqu'en 1990. Toutefois, les médecins et les chercheurs ont écrit sur les conditions de FM-like depuis le début des années 1800. Et les comptes historiques de maladies présentant des symptômes remarquablement similaires peuvent être trouvées aussi loin que vers 1500 av.
Quelle peut être la première description d'un état ressemblant à la fibromyalgie peut être trouvé dans le récit biblique de l'angoisse physique de l'emploi. déplore emploi, "I, mois aussi, ont été assignés de futilité, long et nuits fatigués de la misère. Allongé dans son lit, je pense que,« Quand il sera matin? Mais la nuit se prolonge, et je mélanger jusqu'à l'aube ... Et maintenant, ma vie s'infiltre. Dépression hante mes jours. La nuit, mes os sont remplis de douleur, ce qui me ronge sans relâche. " (Job 7: 3-4 et 30: 16-17 - NLT)
Au 19ème siècle, Florence Nightingale, une infirmière de l'armée anglaise et la Croix-Rouge pionnier, est tombé malade pendant qu'elle travaillait sur les lignes de front pendant la guerre de Crimée (1854-1856). Elle n'a jamais complètement récupéré et a été cloué au lit la plupart du temps, de la souffrance à la douleur et à la fatigue sans relâche, jusqu'à sa mort en 1910.
L'ensemble de symptômes nous savons aujourd'hui que la fibromyalgie, a été appelé par une variété d'autres noms. Au début des années 1600, les symptômes de la fibromyalgie comme ont été diagnostiqués comme rhumatisme musculaire. Puis, en 1904, Sir William Gowers inventé le terme «fibrosite» pour décrire une condition qui, selon lui a été causé par une inflammation dans les fibres musculaires. Lorsque de nouvelles recherches n'a pas confirmé la théorie de l'inflammation de Gowers, le Dr Philip Hench rebaptisé la condition fibromyalgie en 1976. Bien que les nouvelles découvertes ne mènera probablement à un autre changement de nom, il convient de noter que la recherche très récente semble indiquer que Gowers peut avoir raison depuis le début, que plusieurs études ont montré il y avoir au moins un certain degré d'inflammation impliqués dans FM.
Les points sensibles, utilisés pour identifier la fibromyalgie et le différencier des autres conditions de la douleur, ont d'abord été décrits par le Dr Hugh Smythe en 1972. Ils ont été utilisés dans l'étude de 1981 Yunus, qui a été la première étude clinique contrôlée à utiliser symptômes de la fibromyalgie connus et tendre souligne que la validation. Il a également été Smythe qui, dans les sessions de formation pour le Collège américain de rhumatologie 1990 FM étude des critères, a enseigné les autres enquêteurs comment faire un examen des points sensibles.
Étapes de la fibromyalgie
Voici quelques-uns des jalons importants dans l'histoire de la fibromyalgie:
An
un événement
1600
Des symptômes ressemblant à la fibromyalgie ont eu l'rhumatisme musculaire de nom.
1816
Dr. William Balfour, chirurgien à l'Université d'Edimbourg, fut le premier à décrire en détail ce qui serait connu plus tard comme la fibromyalgie.
1824
Dr. Balfour décrit ce qui allait devenir connu comme points sensibles.
1904
Sir William Gowers a inventé le fibrositis terme, qui signifie littéralement «inflammation de fibres," pour identifier la douleur ressentie par les patients précédemment diagnostiqués avec rhumatisme musculaire.
1972
Dr Hugh Smythe jeté les bases de la définition moderne de la fibromyalgie quand il a décrit les points douloureux et tendres répandues.
1975
La première étude de l'électroencéphalogramme de sommeil, qui a identifié les troubles du sommeil qui accompagnent la fibromyalgie, a été réalisée.
1976
Dr. William Balfour, chirurgien à l'Université d'Edimbourg, fut le premier à décrire en détail ce qui serait connu plus tard comme la fibromyalgie.
1981
Dr. Muhammad Yunus a été le premier à utiliser officiellement la fibromyalgie terme comme synonyme de fibrositis dans une publication scientifique.
1987
L'American Medical Association a reconnu la fibromyalgie comme une véritable condition physique.
1990
L'American College of Rheumatology a développé les critères de diagnostic de la fibromyalgie à être utilisé à des fins de recherche. Cependant, puisqu'il n'y avait pas d'autre outil de diagnostic disponibles, les critères ne tardèrent pas à être utilisé par les cliniciens comme un outil pour aider à diagnostiquer la fibromyalgie chez les patients.
1990
Le concept de mécanismes neuro-hormonaux avec la sensibilisation centrale a été développée.
2007
Lyrica (prégabaline) est devenu le premier médicament à recevoir l'approbation de la FDA pour le traitement de la fibromyalgie.
2008
Cymbalta (duloxétine) était le deuxième médicament à recevoir l'approbation de la FDA pour le traitement de la fibromyalgie.
2009
Savella (milnacipran) suivi comme troisième médicament à recevoir l'approbation de la FDA pour le traitement de la fibromyalgie.
2010
L'American College of Rheumatology a proposé un nouvel ensemble de critères de diagnostic qui prend en compte d'autres symptômes de la fibromyalgie commun, tels que la fatigue, les troubles du sommeil et des problèmes cognitifs, ainsi que la douleur.
2011
Les modifications apportées aux critères de diagnostic de fibromyalgie 2010 ont été proposées.
2012
La Social Security Administration a publié une décision (SSR 12-2p) expliquant comment handicap prétend examinateurs et les juges devraient évaluer si la fibromyalgie constitue une «déficience médicalement déterminable" (MDI). Bien que cette décision ne donne pas automatiquement les prestations d'invalidité à quelqu'un avec la fibromyalgie, il reconnaît que la fibromyalgie est un trouble légitime. Au-delà, les demandeurs doivent encore prouver qu'ils sont trop handicapées pour travailler.
2013
Les 2013 autres critères pour le diagnostic de la fibromyalgie a été proposé.
2013
Épigénétique introduit le premier test sanguin pour diagnostiquer la fibromyalgie- la / A® test sanguin FM.