Les traitements pour le cancer surrénalien
Le carcinome surrénalien peut être curable si elle est traitée à un stade précoce. Radical exérèse chirurgicale est le traitement de choix pour les cancers qui ne sont pas répartis à d'autres organes. Cela reste la seule méthode par laquelle la guérison à long terme peut être atteinte. Environ 40% de tous les patients qui subissent une résection radicale de ce cancer sera encore en vie 5 ans plus tard.
Un certain nombre d'études scientifiques ont identifié deux facteurs pronostiques importants: comment le chirurgien a réussi à enlever la tumeur et des tissus avoisinants, et, le stade de la maladie (voir les explications ci-dessous). Comme on pouvait s'y attendre, les patients sans envahissement de la tumeur dans les tissus voisins ou propagé aux ganglions lymphatiques ont un meilleur pronostic.
Les organes le plus commun auxquels le cancer cortical surrénal (métastases à distance) se propage sont le foie et les poumons. Occasionnellement, les patients peuvent avoir un soulagement de certains de leurs symptômes (et peut-être même une légère augmentation de la durée de survie) en cas de lésions métastatiques qui produisent les hormones sont réséquées chirurgicalement avec la tumeur primaire surrénale. Les tumeurs qui sont inopérables parce qu'ils ont grandi dans des structures importantes ou vitales à proximité, ou ceux qui ne sont pas curables, car ils se sont répandus dans tout le corps peut être pallié (fait pour être moins évident et provoquer des symptômes moins) par un traitement anti-hormonal avec le mitotane, chimiothérapie systémique, ou (pour les lésions localisées) radiothérapie. En dépit de ces traitements, la survie des patients atteints de tumeurs de stade IV est généralement inférieure à 9 mois. La chimiothérapie a très peu à ajouter dans le traitement de ce cancer, et à partir de 1998, il n'existe aucune preuve convaincante que cela améliore la durée de survie des patients atteints de cancer des glandes surrénales.
Informations sur mise en scène
Lorsque les médecins parlent l'organisation d'un cancer, ils décrivent un moyen par lequel la tumeur peut être caractérisée et donc permettre des prédictions sur les meilleures options de traitement. Cela fournit aussi un moyen de donner des estimations sur le pronostic. Comme tous les cancers, le stade de carcinome corticosurrénale est déterminée par plusieurs facteurs: de la taille de la tumeur surrénalienne lui-même, [2], le degré d'envahissement dans les structures environnantes, et s'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à distance organes. La mse en scène comprend habituellement la tomodensitométrie (CT scan) de l'abdomen. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut ajouter quelques informations pour que l'on trouve sur le CT, et il peut également présenter des preuves de l'invasion tumorale dans les tissus environnants ou d'extension dans la veine cave.
Comme la plupart des autres cancers, le stade du cancer surrénal cortical sont définies par le «TNM» classement. TNM est synonyme de «tumeur», «Nœuds lymphatiques» et «métastase».
Stade I = cancers <5 cm (2 pouces) sans propagation vers les ganglions lymphatiques ou des organes éloignés.
Stade II = cancers> 5cm sans propagation aux ganglions lymphatiques ou des organes éloignés.
Stade III = cancers de toute taille qui ont propagé aux ganglions lymphatiques, mais des organes éloignés, ou pas, ces tumeurs qui envahissent les tissus voisins sans impliquer les ganglions lymphatiques ou des organes éloignés.
Phase IV = cancers qui envahissent les tissus locaux et se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins, ou, les cancers qui se développent dans les structures environnantes vitaux / organes ou des cancers de toutes tailles qui se sont étendus à tout autre organe à distance (métastases).
Répartition stade de patients avec un cancer du cortex surrénalien
Phase I ~ 5%
Phase II ~ 30%
Stade III ~ 25%
Stade IV ~ 40%
Options de traitement par étape
Stade I. L'approche standard serait pour l'ablation chirurgicale complète de la tumeur.
Stade II. Même que pour la phase I.
La phase III. Compléter l'ablation chirurgicale de la tumeur au prélèvement de tissus lymphatiques dans la région. Ces patients sont à haut risque de récidive de la maladie et doit être pris en considération pour l'inscription à un essai clinique (voir ci-dessous). Pour les patients incapables de subir une résection complète, un traitement médicamenteux par le mitotane (voir ci-dessous) est souvent utile.
Stade IV. Généralement pas candidats à la résection chirurgicale en raison de la taille de la tumeur et le fait qu'il s'est déjà propagé à d'autres organes du corps. Habituellement candidats pour les traitements de mitotane.
Anti-Hormonal / chimiothérapie
Le soulagement temporaire des symptômes dus à l'diffusés carcinomes corticosurrénales peut parfois être réalisé avec le mitotane agent chimiothérapeutique. Même si une baisse mesurable de la taille tumorale sont assez rares (20-30%), un excellent soulagement des symptômes (en raison des excès d'hormones produites) est couramment observé. Cela représente en moyenne médicaments antitumoraux 10 mois de soulagement des symptômes. Environ 80% des patients atteints de tumeurs productrices d'hormones se montrent des réductions significatives dans la production d'hormones. Le médicament n'est généralement pas utilisé à moins que les métastases soient présentes sur les rayons X des études (par exemple tomodensitométrie) ou la tumeur restante est la production de l'hormone de niveaux mesurables. Il ne semble pas y avoir un rôle pour le traitement par le mitotane si le patient a subi une résection complète de la tumeur. Un traitement prolongé avec le mitotane est souvent limitée par la toxicité gastro-intestinale et neurologique.
Parce que ces tumeurs sont agressives et souvent non ré sécable pour la guérison, les essais cliniques sont appropriées et devraient être considérés chaque fois que possible, en particulier les essais qui permettent d'évaluer plus récente de chimiothérapie et agents biologiques. Si vous souhaitez plus d'informations sur les essais cliniques de ce cancer, appelez le Service d'information du cancer à l'Institut national du cancer
Récurrent cancer surrénalien
Cette tumeur agressive revient souvent plusieurs mois ou années après l'ablation chirurgicale réussie de tous les cancers apparente. Que faire pour ces patients dépend de nombreux facteurs, notamment le type de traitement antérieur et la localisation de la récidive. Considérations individuelles des patients devront également être prises en compte, y compris leur désir d'une nouvelle intervention, et d'autres conditions de santé sous-jacents. Les récidives locales et de quelques sites choisis de la maladie métastatique peuvent parfois être enlevés chirurgicalement, et c'est le mécanisme privilégié pour faire face à ces récidives. Bien que très peu de ces patients puissent être considéré comme incurables, le soulagement des symptômes hormonaux et occasionnels de 5 ans survivances peut être atteint. Cette chance de survie prolongée arrive à un certain risque, cependant, puisque reoperating sur ces tumeurs est techniquement difficile et souvent associée à des complications.