Dermatite de contact allergique
Essentials de pratique
Les personnes atteintes de dermatite de contact allergique (voir l'image ci-dessous) peuvent avoir une dermatite persistante ou récurrente, en particulier si le ou les matériaux auxquels ils sont allergiques ne sont pas identifiés ou s'ils pratiquent des soins de la peau inappropriés. Plus un individu a une dermatite sévère, plus il est long, on croit, que la dermatite prendra pour résoudre une fois que la cause sera identifiée.
Voir 5 Modifications corporelles et Piercing: Risques dermatologiques et réactions indésirables , un diaporama d'images critiques, pour aider à reconnaître diverses modifications corporelles et les complications potentielles associées.
Signes et symptômes
La dermatite de contact allergique aiguë se caractérise par des papules et des vésicules prurigines sur une base érythémateuse. Les plaques prurigineuses liquéfiées peuvent indiquer une forme chronique de l'affection.
Les personnes atteintes de dermatite de contact allergique développent généralement la maladie dans quelques jours de l'exposition, dans des zones exposées directement à l'allergène. Certains allergènes (par exemple, la néomycine), cependant, pénètrent mal la peau intacte; Dans de tels cas, le début de la dermatite peut être retardé jusqu'à une semaine après l'exposition.
Les individus peuvent développer une dermatite répandue à partir de médicaments topiques appliqués aux ulcères de jambe ou à partir de médicaments systémiques réagissant de manière croisée administrés par voie intraveineuse.
Une allergie inhalée au contact des métaux peut entraîner une mucosite qui imite le lichen planus, qui a une association avec le carcinome épidermoïde intra-oral.
Diagnostic
Les études diagnostiques pour la dermatite de contact allergique sont les suivantes:
• Préparation de l'hydroxyde de potassium et / ou culture fongique: Pour exclure la tinea; Ces tests sont souvent indiqués pour la dermatite des mains et des pieds
• Test de patch: pour identifier les produits chimiques externes auxquels la personne est allergique
• Essai d'application ouvert en répétition (ROAT): Pour déterminer si une réaction est significative chez les individus qui développent des réactions faibles ou 1+ positives à un produit chimique
• Test de diméthylgloxime: pour déterminer si un objet métallique contient suffisamment de nickel pour provoquer une dermatite allergique
• Biopsie cutanée: peut aider à exclure d'autres troubles, en particulier la tinea, le psoriasis et le lymphome cutané
La gestion
Le traitement définitif de la dermatite de contact allergique est l'identification et l'élimination de tout agent causal potentiel; Sinon, le patient présente un risque accru de dermatite chronique ou récurrente. Les traitements incluent également les éléments suivants:
• Corticostéroïdes: les corticostéroïdes topiques sont le pilier du traitement, bien que la dermatite de contact allergique aiguë et sévère, par exemple à partir d'un hybride toxique, soit souvent traitée avec un corticostéroïde systémique de 2 semaines
• Immunomodulateurs topiques (TIM): approuvés pour la dermatite atopique, mais ils sont également prescrits pour les cas de dermatite de contact allergique lorsqu'ils offrent des avantages de sécurité par rapport aux corticostéroïdes topiques
• Photothérapie: administré à des personnes atteintes de dermatite de contact allergique chronique qui ne sont pas bien contrôlées par les corticostéroïdes topiques; Ces patients peuvent bénéficier d'un traitement avec une association de psoralène (un photosensibilisateur) et ultraviolet-A (PUVA)
• Agents immunosuppresseurs: Les agents immunosuppresseurs chroniques sont, dans de rares cas, utilisés pour traiter les cas récalcitrants de dermatite de contact allergique sévère, chronique, répandue ou de dermatite sévère à la main qui empêche un patient de travailler ou d'effectuer des activités quotidiennes
• Disulfiram: de temps en temps, un individu hautement allergique au nickel et présentant une dermatite vésiculeuse sévère bénéficie d'un traitement par disulfirame (Antabuse); Le médicament a un effet chélatant