Dysfonctionnement du cordon vocal
Le dysfonctionnement du cordon vocal (DCV), également connu sous le nom de mouvement du pli vocal paradoxal, peut être caractérisé comme une adduction anormale des cordes vocales pendant le cycle respiratoire (surtout pendant la phase inspiratoire) qui produit une obstruction du flux d'air au niveau du larynx.
Le larynx reçoit une innervation sensorielle et motrice très étendue. Avec une stimulation répétée et une excitation par des irritants intrinsèques et extrinsèques nocives, ces fibres nerveuses peuvent devenir hyperexcitables et hyperrépondantes. Par conséquent, le seuil d'activation du réflexe responsable de la fermeture des cordes vocales est abaissé. La pathophysiologie sous-jacente du DCV implique un réflexe de fermeture laryngé hyperfonctionnel et inapproprié.
Le DCV imite fréquemment l’asthme persistant et est souvent traité avec des corticostéroïdes inhalés ou systémiques à haute dose, des bronchodilatateurs, des visites multiples au service des urgences, des hospitalisations et, dans certains cas, des trachéotomies et une intubation.
Les patients considérés ici ont des problèmes associés au mouvement anormal du cordon vocal sans base organique. Les boucles de volume de débit obtenues pendant les périodes symptomatiques de respiration sifflante montrent une limitation du flux inspiratoire suggérant une obstruction extrathoracique variable (aplatissement de la bouche inspiratoire). Le mouvement du cordon vocal paradoxal peut être confirmé sur la laryngoscopie effectuée lorsque les patients sont symptomatiques.
L'histoire clinique offre une possibilité limitée de distinguer les patients atteints de DCV et les patients atteints d'asthme car les deux groupes présentent des symptômes de respiration sifflante, de toux et de dyspnée. La localisation de l'obstruction du flux d'air dans la région du larynx est une caractéristique discriminatoire clinique importante chez les patients atteints de DCV.
Un autre indice clinique peut être que les patients atteints de DCV semblent souvent avoir un asthme réfractaire avec une mauvaise réponse aux bêta-agonistes ou aux corticostéroïdes inhalés. Ils ne signalent généralement pas un réveil nocturne en raison de l'essoufflement.
Objectivement, les données révèlent l'absence d'hypoxémie dans ce sous-ensemble par rapport aux personnes atteintes d'asthme compromises.
La caractéristique du diagnostic est notée sur la rhinolaryngoscopie directe; Une fente glottique est présente le long de la partie postérieure des cordes vocales, tandis que la partie antérieure des cordes vocales est adulte.