Réactions immédiates d'hypersensibilité
Le système immunitaire fait partie intégrante de la protection humaine contre la maladie, mais les mécanismes immunitaires normalement protecteurs peuvent parfois provoquer des réactions néfastes chez l'hôte. De telles réactions sont connues sous le nom de réactions d'hypersensibilité, et l'étude de celles-ci est appelée immunopathologie. La classification traditionnelle pour les réactions d'hypersensibilité est celle de Gell et Coombs et est actuellement le système de classification le plus connu.Il divise les réactions d'hypersensibilité en 4 types suivants:
• Les réactions de type I (c.-à-d. Réactions d'hypersensibilité immédiate) impliquent une libération immédiate d'histamine et d'autres médiateurs par immunoglobuline E (IgE) à partir de mastocytes et de basophiles. Les exemples incluent l'anaphylaxie et la rhinoconjonctivite allergique.
• Les réactions de type II (c'est-à-dire les réactions d'hypersensibilité cytotoxique) impliquent des anticorps immunoglobuline G ou immunoglobuline M liés aux antigènes de surface cellulaire, avec une fixation ultérieure du complément. Un exemple est l'anémie hémolytique induite par un médicament.
• Les réactions de type III (c'est-à-dire les réactions immunitaires complexes) impliquent des complexes immuns d'anticorps anti-antigène circulant qui se déposent dans les vénules post-capillaires, avec une fixation ultérieure du complément. Un exemple est la maladie du sérum.
• Les réactions de type IV (c'est-à-dire les réactions d'hypersensibilité retardées, l'immunité à médiation cellulaire) sont médiées par des lymphocytes T plutôt que par des anticorps. Un exemple est la dermatite de contact provenant d'une allergie au poison ou au nickel.
Certains auteurs pensent que ce système de classification peut être trop général et favoriser un système de classification plus récent proposé par Sell et al. Ce système divise les réponses immunopathologiques dans les 7 catégories suivantes:
• Inactivation / activation des réactions d'anticorps
• Réactions d'anticorps cytotoxiques ou cytolytiques
• Réactions immunitaires complexes
• Réactions allergiques
• Réactions cytotoxiques des lymphocytes T
• Réactions d'hypersensibilité retardées
• Réactions granulomateuses
Ce système explique le fait que de multiples composants du système immunitaire peuvent être impliqués dans différents types de réactions d'hypersensibilité. Par exemple, les lymphocytes T jouent un rôle important dans la pathophysiologie des réactions allergiques (voir Pathophysiologie). En outre, le terme hypersensibilité immédiate est un peu différent parce qu'il ne tient pas compte de la réaction en phase tardive ou de l'inflammation allergique chronique qui se produit souvent avec ces types de réactions.
Les réactions allergiques se manifestent cliniquement en anaphylaxie, asthme allergique, urticaire, angio-œdème, rhinite allergique, certains types de réactions médicamenteuses et dermatite atopique. Ces réactions ont tendance à être médiées par l'IgE, qui les différencie des réactions non-IgE (anciennement appelées anaphylactoides) qui impliquent une dégranulation des mastoduits et des basophiles indépendant de l'IgE. De telles réactions peuvent être causées par le colorant iodé radiocontrast, les opiacés ou la vancomycine et semblent cliniquement similaires à l'urticaire ou même à l'anaphylaxie.
Les patients sujets à des réactions allergiques à médiation par IgE sont considérés comme étant atopiques. L'atopie est la prédisposition génétique à la prise d'anticorps IgE en réponse à l'exposition aux allergènes.
L'objet de cet article est la réaction allergique en général. Bien que certaines des manifestations cliniques énumérées ci-dessus soient brièvement mentionnées, consultez les articles sur ces sujets pour plus de détails