Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
Depuis la Première Guerre mondiale, on a reconnu que certains patients atteints de blessures non thoraciques, de pancréatite sévère, de transfusion massive, de septicémie et d'autres conditions développent une détresse respiratoire, des infiltrats pulmonaires diffus et une insuffisance respiratoire, parfois après un délai d'heures en jours. Ashbaugh et al ont décrit 12 de ces patients en 1967, en utilisant le terme «syndrome de détresse respiratoire de l'adulte» pour décrire cette affection.
Avant de procéder à la recherche sur la pathogenèse et le traitement de ce syndrome, il fallait formuler une définition claire du syndrome. Une telle définition a été développée en 1994 par la Conférence de consensus américain-européen (AECC) sur le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Le terme «syndrome de détresse respiratoire aiguë» a été utilisé à la place du «syndrome de détresse respiratoire de l'adulte» car le syndrome se produit chez les adultes et les enfants.
L'ARDS a été reconnue comme la forme la plus sévère de lésion pulmonaire aiguë (ALI), une forme de lésion alvéolaire diffuse. L'AECC a défini l'ARDS comme une affection aiguë caractérisée par des infiltrats pulmonaires bilatéraux et une hypoxémie sévère en l'absence de preuve d'œdème pulmonaire cardiogénique. La gravité de l'hypoxémie nécessaire pour établir le diagnostic de SDRA était définie par le rapport de la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel du patient (PaO 2 ) à la fraction d'oxygène dans l'air inspiré (FiO 2 ). L'ARDS a été définie par un ratio PaO 2 / FiO 2 inférieur à 200, et dans ALI, inférieur à 300.
Cette définition a été affinée en 2011 par un panel d'experts et s'appelle la définition de SDRA de Berlin.L’ARDS est définie par chronométrage (dans les 1 semaine suivant l'insultes cliniques ou l'apparition de symptômes respiratoires); Changements radiographiques (opacités bilatérales non explicitement expliquées par les effusions, la consolidation ou l'atelectasie); Origine de l'œdème (pas complètement expliqué par une insuffisance cardiaque ou une surcharge de liquide); Et la gravité basée sur le rapport PaO 2 / FiO 2 sur 5 cm de pression positif positive continue (CPAP). Les 3 catégories sont douces (PaO 2 / FiO 2 200-300), modérées (PaO 2 / FiO 2 100-200) et sévères (PaO 2 / FiO 2 ≤100).
Aller à Barotrauma et à la ventilation mécanique et au syndrome de détresse respiratoire aiguë pédiatrique pour obtenir des informations complètes sur ces sujets.