Eosinophilie
Essentials de pratique
Dans cet article, le terme éosinophilie est défini comme une augmentation des leucocytes éosinophiles du sang périphérique à plus de 600 cellules par microlitre (μL) de sang. L'accent est mis sur le nombre d'éosinophiles circulant dans le sang périphérique, bien qu'une augmentation des éosinophiles puisse être observée dans d'autres fluides corporels (p. Ex. Liquide cérébrospinal [LCR], urine) et de nombreux tissus corporels (p. Ex. Peau, poumon, cœur, Foie, intestin, vessie, moelle osseuse, muscle, nerf). Voir les images ci-dessous.
Les éosinophiles sont dérivés de cellules souches hématopoïétiques initialement engagées dans la lignée myéloïde, puis vers la lignée de granulocytes basophiles-éosinophiles. Les fonctions non pathologiques des éosinophiles et les enzymes cationiques de leurs granulés comprennent la médiation des réactions de défense des parasites, la réponse allergique, l'inflammation des tissus et la modulation immunitaire.
Les tissus des systèmes pulmonaires et gastro-intestinaux sont la résidence normale des éosinophiles, mais la périphérie, ou le sang, l'éosinophilie (nombre absolu d'éosinophiles [AEC]> 600 cellules / μL) indique un trouble éosinophile.Non traité, l'éosinophilie peut être classée comme légère (AEC 600-1500 cellules / μL), modérée (AEC 1500-5000 cellules / μL) ou sévère (AEC> 5000 cellules / μL). Une augmentation de l'éosinophilie tissulaire peut être observée avec ou sans éosinophilie périphérique concomitante.
Une augmentation secondaire ou réactive des éosinophiles sanguins, des éosinophiles tissulaires ou des deux est associée à une grande variété de conditions, comme suit:
• Infections (en particulier parasites helminthiques)
• Réponses allergiques
• Neoplasmes
• Troubles du tissu conjonctif
• Médicaments
• Endocrinopathies
L'éosinophilie primaire n'est pas un phénomène réactif et peut être qualifiée de nature clonale ou idiopathique. Si une anomalie moléculaire ou cytogénétique sous-jacente peut être identifiée, l'éosinophilie peut être désignée comme un trouble clonal. Si les causes réactives sont exclues et qu'aucune origine clonale sous-jacente n'est prouvée, l'éosinophilie est décrite comme idiopathique.
Compte tenu du large éventail de conditions liées à l'éosinophilie, cet article met l'accent sur les considérations de diagnostic auxquelles les cliniciens souhaitent se concentrer sur les patients atteints d'éosinophilie. Les manifestations et les traitements de maladies individuelles pour les dizaines de maladies associées à l'éosinophilie ne sont pas décrits en détail; D'autres articles de référence de Medscape traitent spécifiquement de ces conditions, comme les suivantes:
• Hyperplasie angiolymphoïde avec éosinophilie
• Manifestations dermatologiques du syndrome d'éosinophilie-myalgie
• Syndrome hypereosinophile
• Syndrome de Loffler
• Éosinophilie pulmonaire